Manœuvres de Valsalva : qu’est-ce qu’elles sont et comment les réaliser

Qu’est-ce que la manœuvre de Valsalva ?

La manœuvre de Valsalva est une méthode rapide et non invasive pour un rythme cardiaque rapide appelé tachycardie supraventriculaire (SVT). C’est parfois le premier choix de traitement avant d’essayer un médicament ou une autre procédure pour ramener votre rythme cardiaque à la normale. Pour effectuer la manœuvre de Valsalva, vous expulsez l’air, mais avec le nez et la bouche fermés (comme si vous alliez à la selle).

Vous devez effectuer la manœuvre de Valsalva après que votre prestataire vous ait donné les instructions. Ils sauront également si vous présentez le type de rythme cardiaque anormal qui répond à cette manœuvre.

Pourquoi la manœuvre de Valsalva est-elle utilisée ?

Votre médecin peut utiliser la manœuvre de Valsalva pour vous diagnostiquer ou vous traiter. La manœuvre de Valsalva peut :

• Ralentissez votre fréquence cardiaque et arrêtez la tachycardie supraventriculaire (SVT), un rythme cardiaque anormal.
• Aidez votre médecin à déterminer le type de souffle cardiaque dont vous souffrez.
• Informez votre médecin si vous souffrez d’insuffisance cardiaque.
• Aidez à diagnostiquer d’autres problèmes, tels qu’une maladie veineuse (veine) ou une varicocèle (une veine enflée dans votre scrotum).
• Aidez à diagnostiquer un problème avec votre système nerveux autonome (qui contrôle votre rythme cardiaque, votre respiration et d’autres fonctions sans que vous y pensiez).
• Retirez quelque chose de votre oreille moyenne qui ne devrait pas être là.

Qui devrait éviter la manœuvre de Valsalva ?

Étant donné que la manœuvre de Valsalva augmente la pression dans vos yeux et votre ventre, vous ne devez pas effectuer cette manœuvre si vous souffrez de rétinopathie (un problème de vaisseaux sanguins dans la rétine de votre œil) et si vous avez des implants de lentilles intraoculaires dans vos yeux, par exemple après une opération de la cataracte.

Vous devez être prudent avec la manœuvre de Valsalva si vous avez :

• Maladie des valvules cardiaques.
• Maladie de l’artère coronaire.
• Cardiopathie congénitale (depuis la naissance).

Que se passe-t-il avant la manœuvre de Valsalva ?

Votre professionnel de la santé peut vous donner un embout buccal qui se connecte à un appareil mesurant la pression. Vous devrez peut-être souffler dans l’embout buccal pour faire flotter un piston dans l’appareil et atteindre un certain niveau. Lors du diagnostic, votre prestataire souhaitera constater une pression de 40 mm Hg lors de la manœuvre de Valsalva.

Comment effectuer la manœuvre de Valsalva

1. Asseyez-vous ou allongez-vous sur le dos.
2. Respirez.
3. Poussez cette respiration contre votre bouche et votre nez fermés tout en faisant un effort, comme si vous essayiez de faire caca. Tenez pendant 15 à 20 secondes.
4. Ouvrez le nez ou la bouche et expirez.

Deux versions de la manœuvre de Valsalva peuvent aider en cas de tachycardie supraventriculaire (SVT) :

• Dans lemanœuvre de Valsalva modifiée, votre prestataire lève vos jambes juste après que vous ayez arrêté de faire des efforts. Cette version peut fonctionner mieux que la manœuvre Valsalva standard. Une étude a révélé que la méthode standard fonctionnait pour 16 % des personnes, tandis que la version modifiée fonctionnait pour 46 % des personnes. Cela fonctionnera peut-être mieux, car le fait de lever les jambes aide plus de sang à revenir vers votre cœur.
• Dans lemanœuvre inverse de Valsalva, vous vous asseyez et inspirez pendant 10 secondes avec le nez et la bouche fermés.

Phases de manœuvre de Valsalva :

1. Lorsque vous faites un effort, votre tension artérielle augmente brièvement.
2. Votre tension artérielle et la quantité de sang pompée par votre cœur diminuent. Moins de sang revient vers votre cœur, ce qui accélère votre fréquence cardiaque. Votre cœur commence à pomper davantage de sang et votre tension artérielle revient à la normale.
3. Votre tension artérielle chute une fois que vous arrêtez de faire des efforts.
4. Votre tension artérielle est plus élevée qu’avant le début de la manœuvre. Votre rythme cardiaque ralentit et votre tension artérielle revient à la normale.

Que se passe-t-il après la manœuvre de Valsalva ?

Si la manœuvre de Valsalva réussit, ce qui se produit dans 5 à 20 % des cas, votre fréquence cardiaque rapide ralentira en une minute environ. Si cela n’arrête pas votre tachycardie supraventriculaire après trois essais, votre médecin passera aux étapes suivantes du traitement. Ces étapes peuvent inclure un massage carotidien, des médicaments ou une cardioversion électrique en fonction de vos symptômes, de vos signes vitaux et du type de tachycardie supraventriculaire.

Quels sont les avantages de la manœuvre Valsalva ?

La manœuvre de Valsalva est un moyen rapide et sans médicament d’arrêter une tachycardie supraventriculaire (TSV). Si cela fonctionne, vous pouvez éviter les médicaments ou la cardioversion.

Quels sont les risques ou complications de la manœuvre de Valsalva ?

La plupart des gens peuvent effectuer la manœuvre de Valsalva en toute sécurité et sans complications.

Les effets secondaires ne se produisent généralement pas avec la manœuvre de Valsalva, mais certaines personnes ressentent :

• Douleur thoracique.
• Évanouissement.
• Rythmes cardiaques anormaux.
• Accident vasculaire cérébral.

Quel est le temps de récupération ?

Le temps de récupération pour la manœuvre de Valsalva elle-même est très rapide. Cependant, si cela n’a pas fonctionné et que vous souffrez toujours de tachycardie supraventriculaire (TSV), votre médecin devra effectuer d’autres manœuvres ou effectuer une cardioversion électrique ou médicamenteuse.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre fournisseur s’il vous a appris la manœuvre de Valsalva et vous a dit de l’utiliser pour le SVT et que cela n’a pas fonctionné. Ils peuvent vous aider à remettre votre cœur à un rythme normal grâce à des médicaments ou à une cardioversion électrique.