Une vessie hyperactive est une condition pathologique du système génito-urinaire dans laquelle l’individu affecté a un besoin accru et soudain d’uriner. Cette envie d’uriner est telle qu’il devient très difficile pour l’individu de retenir son urine jusqu’à ce qu’il puisse atteindre les toilettes et conduit souvent à l’incontinence urinaire . La vessie hyperactive est en fait due à une vessie dysfonctionnelle qui se contracte anormalement, entraînant une envie soudaine d’uriner.
Une personne souffrant d’une vessie hyperactive peut se forcer à s’isoler de peur d’être gênée dans un environnement social et peut avoir un impact important sur son travail et sa vie personnelle. Heureusement, une fois qu’une vessie hyperactive est diagnostiquée, il existe un certain nombre de traitements et de modifications du mode de vie qui peuvent être effectués, ce qui peut permettre à l’individu affecté un soulagement significatif des symptômes d’une vessie hyperactive.
Quelles sont les causes de la vessie hyperactive ?
Normalement, les reins filtrent les liquides que nous absorbons et les déchets qui restent sont évacués dans la vessie sous forme d’urine. Pendant le processus de miction, l’urine passe de la vessie à travers l’urètre et tous les déchets sont éliminés du corps. Lorsque la vessie se remplit d’urine, des signaux sont envoyés au cerveau par des neurotransmetteurs qui déclenchent l’envie d’uriner. Pendant la miction, les neurotransmetteurs entrent à nouveau en jeu, ce qui entraîne un relâchement des muscles du plancher pelvien et des muscles de l’urètre et les muscles de la vessie se resserrent en poussant l’urine vers l’extérieur. En cas de vessie hyperactive, les muscles de la vessie commencent à se contracter involontairement même si la vessie n’est pas pleine, ce qui fait que l’individu a un besoin urgent d’uriner. Certaines conditions peuvent également contribuer au développement d’une vessie hyperactive. Ces conditions sont :
- Troubles neurologiques comme la maladie de Parkinson , les accidents vasculaires cérébraux ou la sclérose en plaques
- Consommation excessive de liquides, dysfonctionnement rénal ou diabète sucré
- Prise de certains médicaments qui provoquent une augmentation excessive de la production d’urine.
- Infections des voies urinaires
- Conditions médicales telles que tumeur ou calculs de la vessie, prostatite , hypertrophie de la prostate
- Consommation excessive d’alcool
- Processus naturel de vieillissement
- Vidange incomplète de la vessie.
Quels sont les symptômes de la vessie hyperactive ?
Les principaux symptômes de la vessie hyperactive sont :
- Une envie soudaine d’uriner qui est extrêmement difficile à contrôler et qui peut provoquer une incontinence urinaire
- Perte involontaire d’urine immédiatement après l’envie d’uriner
- Miction fréquente jusqu’à 10 fois par jour
- Se lever plus d’une fois pour uriner la nuit, une condition appelée nycturie.
Comment diagnostique-t-on l’hyperactivité vésicale ?
Une fois qu’un individu présente les symptômes mentionnés ci-dessus à un médecin, il sera alors référé à un urologue. La première étape vers un diagnostic consiste à exclure toute infection du sang ou de l’urine qui pourrait être à l’origine des symptômes. L’urologue peut également demander au patient s’il prend certains médicaments susceptibles de provoquer une augmentation de l’envie d’uriner.
L’urologue effectuera également des tests pour vérifier si le patient vide complètement la vessie lors de la miction ou s’il y a une rétention urinaire. Un bilan complet doit être fait afin de confirmer le diagnostic d’une vessie hyperactive. Ces tests comprennent des antécédents médicaux complets et un examen physique détaillé dirigé vers l’abdomen et les régions génitales.
Une analyse d’urine peut être effectuée pour exclure toute infection à l’origine des symptômes. Un examen neurologique détaillé sera également effectué pour exclure tout trouble neurologique à l’origine de la symptomatologie. De plus, les tests suivants seront effectués pour confirmer le diagnostic de vessie hyperactive.
Un test urodynamique peut être effectué pour vérifier la fonction de la vessie et si elle vide complètement l’urine ou non. Si le test est positif pour la rétention urinaire, l’urine qui reste dans la vessie peut provoquer des symptômes similaires à une vessie hyperactive. Une échographie de la vessie peut également être effectuée pour vérifier le fonctionnement de la vessie.
L’urologue vérifiera également le flux d’urine et si le flux d’urine est lisse ou s’il est obstrué, ce qui peut indiquer une sorte d’obstruction dans le trajet de l’urine suggérant une pierre ou une tumeur. Un test de cytométrie qui est un test qui mesure la pression de la vessie peut également être effectué pour voir s’il y a des contractions involontaires dans la vessie. Les résultats de ces tests confirmeront le diagnostic d’hyperactivité vésicale.
Comment traite-t-on la vessie hyperactive ?
Le traitement de la vessie hyperactive nécessite à la fois des médicaments et certains changements de comportement afin de soulager les symptômes.
Le traitement de la vessie hyperactive commence par des modifications comportementales. Ces modifications sont assez efficaces et peuvent parfois suffire à éliminer les symptômes d’une vessie hyperactive. Certaines des modifications comportementales effectuées pour le traitement de la vessie hyperactive sont :
Exercices de Kegel : Ces exercices visent à renforcer les muscles du plancher pelvien et le sphincter urinaire de manière à prévenir une contraction involontaire anormale de la vessie. Un physiothérapeute peut être nécessaire pour enseigner au patient comment faire correctement les exercices de Kegel . Si le patient fait régulièrement des exercices de Kegel, il ou elle peut remarquer un changement des symptômes dans un délai de quatre à six semaines.
Maintien du poids : Il est important pour les personnes souffrant de vessie hyperactive d’avoir un poids corporel idéal. Dans le cas où un individu est en surpoids , une consultation avec un nutritionniste est nécessaire, qui peut formuler un plan diététique afin de perdre du poids de manière saine. Perdre du poids aide beaucoup à prévenir l’incontinence par impériosité de la vessie hyperactive.
Consommation de liquide : il est recommandé qu’une personne ayant une vessie hyperactive évite de prendre une quantité excessive de liquide car cela peut entraîner des mictions fréquentes et les liquides ne doivent être pris qu’en une certaine quantité.
Vidanges chronométrées : Il est important que le patient chronomètre ses mictions, ce qui signifie qu’il se rend aux toilettes à intervalles réguliers afin d’éviter tout risque d’urgence urinaire et d’incontinence.
Couches pour adultes : Si le patient travaille dans un endroit où les mictions chronométrées peuvent être difficiles, le port de couches pour adultes est très utile pour empêcher les vêtements de se salir, même en cas d’incontinence urinaire au travail.
Entraînement de la vessie : il s’agit d’un aspect important du traitement de la vessie hyperactive. En cela, le patient entraîne la vessie à retarder la miction chaque fois qu’il y a une envie d’uriner. Le délai peut commencer à 30 minutes et peut aller jusqu’à une heure, ce qui signifie que vous pouvez aller aux toilettes toutes les trois à quatre heures au lieu de toutes les 20 minutes environ. L’entraînement de la vessie n’est possible que si le patient a de solides muscles du plancher pelvien et est capable de les resserrer avec succès chaque fois qu’il ou elle ressent une envie d’uriner. Par conséquent, les personnes dont les muscles du plancher pelvien sont faibles peuvent ne pas trouver l’entraînement de la vessie utile et c’est là que les exercices de Kegel viennent à la rescousse. Une combinaison d’exercices de Kegel et d’entraînement de la vessie peut être une mesure extrêmement efficace pour soulager les symptômes d’une vessie hyperactive.
Médicaments : Il existe également certains médicaments qui peuvent aider à détendre la vessie et à traiter les symptômes de la vessie hyperactive. Certains de ces médicaments sont Detrol, Ditropan, Oxybutynin, Vesicare et autres.
Chirurgie: Ceci est fait pour les patients qui ne répondent pas aux traitements conservateurs et qui présentent des symptômes graves. La procédure effectuée consiste à améliorer la capacité de la vessie à stocker l’urine et également à réduire toute pression dans la vessie. Il existe essentiellement deux types de procédures, la première consistant à attacher un segment de l’intestin à la vessie du patient pour augmenter la capacité de la vessie, tandis que dans la seconde procédure, également connue sous le nom de gastrocystoplastie, une partie de l’estomac est attachée à la vessie pour augmenter sa capacité et prévenir l’incontinence urinaire résultant d’une vessie hyperactive.
Retrait de la vessie : Cette procédure est le dernier recours pour traiter une vessie hyperactive et se fait en retirant complètement la vessie et en la remplaçant par une ouverture à laquelle est attaché un sac qui recueille l’urine. Cela se fait généralement dans les cas les plus graves qui ne répondent pas aux autres traitements conservateurs et chirurgicaux de la vessie hyperactive.