Tularémie : causes, symptômes, traitement et prévention

Qu’est-ce que la tularémie ?

La tularémie est une maladie transmise par une bactérieFrancisella tularensis(F. tularensis).Cela provoque un gonflement douloureux de vos ganglions lymphatiques et d’autres symptômes dans vos poumons, vos yeux, votre gorge et vos intestins, selon l’endroit où la bactérie vous infecte.

La tularémie est une maladie zoonotique, c’est-à-dire qu’elle se propage entre les animaux et les humains. Communément appelée « fièvre du lapin » ou « fièvre de la mouche du chevreuil », les gens contractent la tularémie à la suite d’une exposition aux mouches du chevreuil et aux tiques qui ontF. tularensisinfections. Vous pouvez également l’attraper par contact avec des animaux infectés (généralement des lapins, des lièvres et des rongeurs) ou avec des sources de nourriture et d’eau contaminées par la bactérie.

A quoi ressemble la tularémie ?

La tularémie peut provoquer un gonflement important de vos ganglions lymphatiques, qui ressemble à de grosses bosses sur votre corps. Parfois, cela provoque des lésions cutanées (ulcérations) à l’endroit oùF. tularensisdes bactéries sont entrées dans votre corps.

Qui est touchée par la tularémie ?

La tularémie peut toucher n’importe qui, mais votre travail, vos loisirs ou d’autres aspects de votre vie peuvent vous mettre en contact plus étroit avec des animaux et des insectes infectés parF. tularensis. Vous pourriez présenter un risque plus élevé de tularémie si vous :

• Chasser le gibier ou manipuler de la viande crue.
• Êtes-vous un vétérinaire, un agent de contrôle des animaux ou toute autre personne qui manipule des animaux dans le cadre de son travail.
• Sont autour des insectes piqueurs.
• Avoir un système immunitaire affaibli (à cause du VIH, du cancer ou de médicaments immunosuppresseurs).
• Vous êtes ouvrier agricole, tondeur de moutons ou travaillez avecF. tularensisdans un laboratoire. Ces emplois vous exposent à un risque de tularémie pneumonique.
• Vivez dans la partie centrale des États-Unis. La plupart des cas de tularémie sont signalés dans l’Arkansas, l’Oklahoma, le Missouri, le Nebraska, le Dakota du Sud et le Kansas.

Quelle est la fréquence de la tularémie ?

Il y a moins de 300 cas signalés par an aux États-Unis, provenant de tous les États à l’exception d’Hawaï, mais il est plus fréquent dans le centre-sud des États-Unis, dans la région des Grandes Plaines et dans certaines parties du Massachusetts.

Quelle partie de votre corps est touchée par la tularémie ?

La tularémie peut affecter les ganglions lymphatiques, la peau, les yeux, la gorge, les intestins (intestins) ou les poumons. Dans les cas graves, cela peut provoquer une inflammation de n’importe quel organe, y compris le cerveau et le cœur.

Comment la tularémie affecte-t-elle mon corps ?

F. tularensisles bactéries pénètrent dans votre corps et sont « mangées » (englouties) par les cellules de votre système immunitaire. Généralement, ces cellules détruisent les bactéries, mais les bactéries se multiplient à l’intérieur d’elles. Les bactéries détruisent les cellules immunitaires et envahissent votre corps pour infecter d’autres cellules.

La destruction des cellules et la réponse de votre système immunitaire à la bactérie provoquent des symptômes dans la partie de votre corps infectée.

Quels sont les types de tularémie ?

La tularémie se présente sous plusieurs formes, selon la manière dont vous avez été infecté.F. tularensiset où se trouvent vos symptômes. Les types de tularémie comprennent :

Tularémie ulcéroglandulaire

La tularémie ulcéroglandulaire est la forme de tularémie la plus courante. Vous l’attrapez généralement en étant mordu par une tique ou par un animal infecté. Cela affecte votre peau et vos ganglions lymphatiques.

Tularémie glandulaire

La tularémie glandulaire est similaire à la tularémie ulcéroglandulaire, mais elle n’affecte que vos ganglions lymphatiques. Vous contractez la tularémie glandulaire à la suite d’une morsure de tique ou directement à partir d’un animal infecté.

Tularémie oculoglandulaire

Vous souffrez de tularémie oculoglandulaire si vous avez de l’eau ou des liquides organiques contaminés dans vos yeux. Cela provoque des symptômes dans et autour de votre œil infecté. La tularémie oculoglandulaire n’affecte généralement pas les deux yeux.

Tularémie oropharyngée

Vous contractez une tularémie oropharyngée en mangeant des aliments contaminés, en buvant de l’eau contaminée ou en portant vos mains à votre bouche sans les laver. Elle provoque des maux de gorge et parfois des symptômes digestifs (gastro-intestinaux).

Tularémie pneumonique

La tularémie pneumonique est la forme de tularémie la plus grave. Cela provoque des symptômes similaires à ceux de la pneumonie. Vous pouvez contracter une tularémie pneumonique de deux manières :

• InspirerF. tularensis
• F. tularensisse propageant à vos poumons depuis un autre endroit de votre corps.

Tularémie typhoïde

La tularémie typhoïde provoque une forte fièvre et affecte de nombreuses parties de votre corps. Vous pouvez contracter la tularémie typhoïde de la même manière que les autres formes de tularémie.

La tularémie ressemble-t-elle à la maladie de Lyme ?

Bien que la tularémie présente certains symptômes similaires à ceux de la maladie de Lyme, ils affectent votre corps différemment. La tularémie peut affecter de nombreuses parties de votre corps et provoquer des maladies potentiellement mortelles. La maladie de Lyme ne met généralement pas la vie en danger, même si elle peut provoquer des symptômes durables et difficiles à traiter.

Quels sont les signes et symptômes de la tularémie ?

Les symptômes de la tularémie dépendent de la forme dont vous souffrez. La plupart des formes provoquent de la fièvre, divers types d’éruptions cutanées et des symptômes supplémentaires spécifiques à l’endroit où se trouve l’infection dans votre corps.

Symptômes de la tularémie ulcéroglandulaire et glandulaire

• Fièvre.
• Ganglions lymphatiques très volumineux, enflés et douloureux.
• Plaie ouverte (ulcère ou lésion) sur votre peau (tularémie ulcéroglandulaire uniquement).

Symptômes de la tularémie oculoglandulaire

• Douleur oculaire.
• Yeux larmoyants (larmoiement).
• Sensibilité à la lumière (photophobie).
• Ganglions lymphatiques enflés et douloureux autour des oreilles ou du cou.
• Plaie ouverte à l’œil (ulcération cornéenne).

Symptômes de la tularémie oropharyngée

• Fièvre.
• Fort mal de gorge.
• Gorge rouge et gonflée avec des taches blanches.

Certaines personnes peuvent également avoir :

• Vomissement.
• Diarrhée (peut être sanglante).
• Douleur abdominale (estomac).

Symptômes de la tularémie pneumonique

• Fièvre.
• Toux.
• Essoufflement (dyspnée).
• Douleur ou oppression thoracique.
• Douleurs musculaires.
• Bosses rouges ou éruption cutanée (érythème noueux).
• Cracher du sang (hémoptysie).

Symptômes de la tularémie typhoïde

• Forte fièvre.
• Frissons.
• Mal de tête.
• Perte d’appétit.
• Douleurs musculaires.
• Mal de gorge.
• Douleur abdominale (estomac).
• Diarrhée.
• Nausées ou vomissements.
• Confusion.

Combien de temps après avoir été exposé à la tularémie vais-je tomber malade ?

La période d’incubation de la tularémie, ou le temps entre l’exposition et l’apparition des symptômes, est de trois à cinq jours. Certaines personnes peuvent rester sans symptômes pendant jusqu’à deux semaines.

Quelles sont les causes de la tularémie ?

La bactérieF. tularensisprovoque une tularémie. Il vit chez les animaux (lorsque les animaux sont porteurs de maladies comme celle-ci, on les appelle « réservoirs ») – généralement des lapins, des lièvres, des rongeurs et des chats – et les tiques et autres insectes piqueurs peuvent également le transporter.

Il existe deux types deF. tularensis, type A et type B. Le type A provoque une maladie plus grave et se trouve aux États-Unis. Le type B provoque des symptômes légers et se trouve en Amérique du Nord et dans la plupart des autres régions du monde.

Comment la tularémie se propage-t-elle ?

La tularémie se propage (se transmet) de différentes manières. Vous pouvez contracter la tularémie à partir de :

• Piqûres de tiques, moustiques, mouches à chevreuil et autres insectes piqueurs.
• Morsures d’animaux infectés.
• Toucher des animaux infectés. Si vous touchez les tissus infectés ou les fluides corporels d’un animal, ils peuvent pénétrer dans votre corps par des lésions cutanées. Vous pouvez également le contracter dans les yeux, le nez ou la bouche si vous touchez votre visage après un contact avecF. tularensis
• Boire de l’eau contaminée ou manger des aliments contaminés.
• Respirer un aérosol (brume) qui aF. tularensisdedans. Cela peut se produire si une tondeuse à gazon ou un équipement agricole passe sur un animal infecté.

La tularémie est-elle contagieuse ?

Non, la tularémie n’est pas contagieuse – rien ne prouve qu’elle puisse se propager directement d’une personne à l’autre. Cependant, elle est hautement contagieuse, ce qui signifie que l’exposition à même de petites quantités de bactéries peut suffire à vous rendre malade.

Peut-on manger un animal atteint de tularémie ?

Bien que la cuisson à une température sûre tue les bactéries, vous ne devriez pas manger un animal dont vous savez qu’il souffre de tularémie.

Comment diagnostique-t-on la tularémie ?

Pour diagnostiquer la tularémie, un professionnel de la santé vous examinera, vous posera des questions sur vos symptômes et analysera votre sang ou d’autres liquides organiques. En fonction de vos symptômes, ils peuvent examiner vos ganglions lymphatiques, votre gorge, vos yeux ainsi que tout ulcère, bosse ou éruption cutanée que vous présentez sur votre peau.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer la tularémie ?

Les tests et l’imagerie que votre prestataire peut effectuer pour diagnostiquer la tularémie comprennent :

• Des analyses de sang.Un échantillon de sang prélevé sur votre bras sera envoyé à un laboratoire. Le laboratoire recherchera des signes de tularémie et pourra voir siF. tularensisen grandit. Au début, votre test sanguin peut sembler normal carF. tularensispeut croître lentement. Vous devrez peut-être répéter les analyses de sang quelques semaines plus tard.
• Biopsie. Si vous avez de gros ganglions lymphatiques ou des ulcères, votre prestataire peut prélever un échantillon de vos tissus pour une biopsie. Un laboratoire testera l’échantillon pourF. tularensisou voyez s’il pousse à partir de l’échantillon.
• Écouvillonnage nasal ou de la gorge.Votre prestataire peut utiliser un long bâton avec une pointe souple (écouvillon) pour prélever un échantillon de mucus de votre nez ou de votre gorge. Un laboratoire testera l’échantillon pourF. tularensisou voyez s’il pousse à partir de l’échantillon.
• Test de liquide pleural (thoracentèse).Si vous avez du liquide autour de vos poumons, un prestataire peut en prélever un échantillon lors d’une thoracentèse. Un laboratoire testera l’échantillon pourF. tularensisou voyez s’il pousse à partir de l’échantillon.

Comment traite-t-on la tularémie ?

Le traitement de la tularémie implique des antibiotiques à large spectre, administrés soit par un professionnel de la santé avec une aiguille (injection), soit par voie orale (pilule). Vous pourriez avoir besoin d’autres traitements si vous présentez des complications graves.

Il est important de traiter la tularémie le plus tôt possible. Votre prestataire peut vous administrer des antibiotiques avant que les résultats de vos tests ne soient disponibles pour vous empêcher de tomber gravement malade.

La tularémie est-elle curable chez l’homme ?

Oui, la tularémie est curable chez l’homme. Les antibiotiques peuvent tuer les bactéries responsables de la tularémie.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter la tularémie ?

Les antibiotiques utilisés pour traiter la tularémie comprennent :

• Streptomycine.
• Gentamicine.
• Doxycycline.
• Azithromycine.
• Ciprofloxacine ou lévofloxacine.

Comment puis-je prendre soin de moi/gérer mes symptômes ?

Il est important de prendre tous vos médicaments prescrits jusqu’à épuisement, sauf indication contraire de votre médecin. Si vous arrêtez de prendre des antibiotiques trop tôt, certaines bactéries pourraient rester dans votre organisme, ce qui pourrait vous rendre à nouveau malade.

En plus des antibiotiques prescrits, vous pourrez peut-être gérer certains symptômes de la tularémie à la maison. Demandez à votre médecin s’il existe des médicaments en vente libre ou d’autres thérapies sans danger pour traiter vos symptômes.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de tularémie ?

La plupart des personnes atteintes de tularémie se rétablissent complètement. Vous pouvez vous attendre à prendre des antibiotiques pendant 10 à 21 jours.

En fonction de vos symptômes, votre professionnel de la santé peut vous surveiller de près pendant les premiers jours de traitement. Si vos symptômes sont apparus peu de temps avant de commencer le traitement aux antibiotiques, vous pourriez avoir de graves complications.

Les symptômes de certaines personnes réapparaissent après qu’elles se sentent mieux (rechute). Si cela vous arrive, vous devrez peut-être prendre un autre traitement antibiotique.

Combien de temps dure la tularémie ?

Le traitement de la tularémie dure deux à trois semaines, mais cela peut prendre plus de temps pour se sentir complètement mieux. Parfois, les éruptions cutanées dues à la tularémie laissent des cicatrices permanentes sur la peau.

Quand puis-je retourner au travail/à l’école ?

La tularémie ne se transmet pas d’une personne à l’autre, vous devriez donc pouvoir retourner au travail ou à l’école dès que vous vous en sentez capable.

Perspectives pour la tularémie

Avec un traitement rapide, les perspectives de tularémie sont bonnes. Moins de 1 % des cas de tularémie sont mortels lorsqu’ils sont traités rapidement avec des antibiotiques.

Complications de la tularémie

Les complications de la tularémie surviennent généralement en relation avec une tularémie pneumonique ou typhoïde et comprennent :

• Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).
• Inflammation cérébrale (méningite ou méningo-encéphalite).
• Inflammation cardiaque (myocardite, péricardite ou endocardite).
• Inflammation des os, de la moelle osseuse ou des articulations (ostéomyélite ou arthrite).
• Inflammation du foie (hépatite).
• Insuffisance rénale (rénale).
• Hémorragie interne (hémorragie).

Peut-on se remettre de la tularémie sans antibiotiques ?

Certaines personnes peuvent se rétablir de la tularémie sans antibiotiques, mais le risque de complications graves, notamment de lésions organiques, est élevé. Jusqu’à 30 % des cas non traités de tularémie de type A sont mortels.

Comment puis-je réduire mon risque de tularémie ?

Vous pouvez réduire votre risque de tularémie en vous protégeant, vous et vos animaux de compagnie, des piqûres d’insectes, en manipulant les animaux en toute sécurité et en cuisant la viande à des températures sûres.

• Lorsque cela est possible, portez des vêtements qui couvrent autant de peau que possible lorsque vous êtes à l’extérieur, en particulier dans les herbes hautes ou les zones boisées. Portez un insectifuge avec du DEET.
• Vérifiez vous-même et vos animaux de compagnie pour les tiques après avoir été dehors. Si possible, demandez à quelqu’un d’autre de vérifier les endroits que vous ne pouvez pas facilement voir, comme votre cuir chevelu.
• Demandez à votre vétérinaire comment prévenir les tiques sur vos animaux de compagnie. Les chats qui sortent dehors peuvent être infectés par la tularémie.
• Surveillez vos animaux lorsqu’ils sortent. Les morsures d’autres animaux peuvent propager la tularémie.
• Portez des gants lorsque vous manipulez des animaux (vivants ou morts). Ne ramassez jamais un animal sauvage à mains nues. Lavez-vous soigneusement les mains après avoir manipulé des animaux, même si vous portiez des gants.
• Faites cuire la viande à des températures sécuritaires et lavez-vous toujours les mains, les surfaces et les ustensiles après avoir préparé les aliments. La viande de gibier peut contenir des bactéries responsables de la tularémie.
• Ne buvez pas d’eau non traitée.
• Évitez si possible de tondre ou d’utiliser d’autres machines autour des carcasses d’animaux. Ne frappez aucun animal avec des machines s’il est possible de l’éviter. Le port d’un masque lors de l’utilisation d’une tondeuse ou d’un équipement agricole peut aider à empêcher l’inhalation de particules en aérosol, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour le confirmer.
• Si vous avez été potentiellement exposé à la tularémie, demandez à votre médecin si vous devez prendre des antibiotiques pour éviter de tomber malade.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez un professionnel de la santé si vous :

• Présentez des symptômes de tularémie.
• Je pense que vous avez été exposé à la tularémie. Un médecin peut recommander de prendre des antibiotiques pour éviter de tomber malade.
• Si les symptômes de la tularémie réapparaissent pendant le traitement ou après la fin du traitement.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences les plus proches si vous présentez des symptômes de maladie grave :

• Fièvre supérieure à 103 F (39,4 C).
• Confusion ou autres changements mentaux.
• Du sang dans vos vomissements ou vos selles (selles).
• Cracher du sang.
• Peau, lèvres ou ongles bleuâtres (hypoxie).
• Douleurs abdominales sévères.
• Essoufflement sévère ou soudain.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Comment prendre mes médicaments ?
• Comment puis-je traiter mes symptômes à la maison ?
• Quand dois-je vous contacter ?
• Quand dois-je aller aux urgences ?

La tularémie a-t-elle été utilisée comme arme biologique ?

Comme il est hautement contagieux, on craint queF. tularensis, la bactérie responsable de la tularémie, pourrait être utilisée comme arme biologique. Cependant, il n’existe aucun enregistrement ni rapport confirmé d’épidémie de tularémie liée aux armes biologiques.