Enthésopathie et enthésite : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que l’enthésopathie ?

L’enthésopathie est un terme général désignant tout problème de santé ou blessure qui affecte les endroits où les tendons et les ligaments se connectent aux os dans tout votre corps.

Les tendons et les ligaments sont tous deux des bandes de tissus solides et flexibles. Les tendons relient les muscles aux os. Les ligaments relient les os aux os.

Une enthèse est le nom médical désignant l’emplacement exact sur un os où se connecte un tendon ou un ligament. Le suffixe « -pathy » à la fin d’un mot désigne un trouble ou un problème qui affecte cette partie du corps. Ainsi, l’enthésopathie est un problème avec une ou plusieurs de vos enthèses et ce tissu conjonctif.

Quelle est la différence entre enthésopathie et enthésite ?

L’enthésopathie est toute condition ou trouble qui affecte une enthèse. L’enthésite signifie qu’il y a une inflammation dans une enthèse. L’enthésite est un type spécifique d’enthésopathie.

Les prestataires de soins de santé utilisent parfois ces termes comme noms interchangeables pour les mêmes problèmes. Votre prestataire vous proposera des traitements pour gérer les symptômes que vous ressentez et diagnostiquera leur cause, quel que soit le mot qu’il utilise pour les décrire.

Quelle est la fréquence de l’enthésite ?

Il est difficile pour les experts d’estimer exactement combien de personnes souffrent d’enthésite chaque année. C’est parce que les douleurs et les gonflements des ligaments et des tendons sont des symptômes très courants, surtout après des blessures. En outre, de nombreuses personnes atteintes d’enthésopathies s’améliorent avant d’avoir reçu un diagnostic officiel.

Les experts savent avec certitude que l’enthésite est très fréquente chez les personnes souffrant d’arthrite inflammatoire comme le rhumatisme psoriasique et la spondylarthrite ankylosante. En fait, une personne souffrant d’enthésite plus d’une fois est un indice utilisé par les prestataires pour diagnostiquer ces affections.

Quels sont les symptômes de l’enthésite ?

Les symptômes d’enthésite les plus courants comprennent :

• Douleur.
• Gonflement.
• Décoloration ou rougeur.
• Raideur (surtout lorsque l’on essaie de bouger ou d’utiliser une articulation).

Certaines personnes atteintes d’enthésopathies présentent également des modifications au niveau des ongles des mains et des pieds. Vous remarquerez peut-être des piqûres (petites bosses ou creux dans vos ongles) ou une décoloration.

L’enthésite peut affecter n’importe quelle connexion tendineuse ou ligamentaire de votre corps, mais certains endroits courants incluent votre :

• Épaules.
• Coudes.
• Mains et poignets.
• Genoux.
• Chevilles.
• Pieds.

Quelle est la cause de l’enthésite et de l’enthésopathie ?

Deux problèmes sont à l’origine de tous les types d’entésopathies (y compris l’enthésite) :

• Blessures qui endommagent vos tendons ou vos ligaments.
• Conditions de santé qui provoquent une inflammation.

Certaines blessures provoquant des enthésopathies comprennent :

• Microtraumatismes répétés.
• Blessures sportives.
• Tennis elbow.
• Coude du golfeur.

Les problèmes de santé qui créent une inflammation peuvent déclencher une enthésite. Votre système immunitaire répond à certaines conditions en créant un type spécial de protéine appelée cytokines. Les cytokines aident votre corps à guérir, mais elles provoquent également une inflammation. Certaines conditions qui déclenchent l’inflammation menant à l’enthésite comprennent :

• Arthrite psoriasique.
• Spondylarthrite ankylosante.
• Polyarthrite rhumatoïde.
• Psoriasis.
• Bursite.
• Fasciite plantaire.

Quelles sont les complications de l’enthésopathie ?

Les personnes atteintes d’enthésopathie chronique (cas répétés qui vont et viennent) ont un risque accru de développer des éperons osseux. Les cytokines qui provoquent l’inflammation de l’enthésite peuvent également déclencher par erreur la croissance de nouveaux tissus dans vos os. Les éperons osseux peuvent augmenter ou provoquer une douleur plus intense.

Comment les prestataires de soins diagnostiquent-ils les enthésopathies ?

Un médecin diagnostiquera l’enthésopathie avec un examen physique. Ils examineront la zone où vous présentez des symptômes et pourront exercer une légère pression sur votre peau (palpitations). Informez votre prestataire lorsque vous avez remarqué pour la première fois une douleur, une raideur ou d’autres symptômes, et si des activités semblent les aggraver (ou s’améliorer).

Il n’existe aucun test permettant de diagnostiquer une enthésite, mais votre médecin peut utiliser un test d’imagerie pour prendre des photos de votre corps afin de rechercher des blessures ou une inflammation, notamment :

• Rayons X.
• Ultrason.
• IRM (imagerie par résonance magnétique).

Vous pourriez avoir besoin de tests sanguins si votre médecin pense que vous souffrez de certaines maladies inflammatoires.

Comment traiter l’enthésite ?

Les traitements dont vous aurez besoin dépendront de la cause de l’enthésite. Vous n’aurez peut-être besoin que de traitements à domicile pour aider votre corps à guérir après une blessure, ou vous aurez peut-être besoin d’un plan de gestion à long terme pour une maladie chronique. Les traitements d’enthésopathie les plus courants comprennent :

• La méthode RICE :Le repos, le glaçage, le port d’un bandage de compression et l’élévation de la partie du corps blessée sont des traitements courants pour de nombreuses blessures. Votre prestataire peut vous montrer comment appliquer en toute sécurité un bandage de compression afin qu’il ne soit pas trop serré.
• AINS :Les AINS en vente libre (OTC) comme l’ibuprofène réduisent l’inflammation et soulagent la douleur. Vous ne devez prendre des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) que pendant une courte période. Ne les prenez pas plus de 10 jours consécutifs sans en parler à votre fournisseur.
• Corticostéroïdes :Les corticostéroïdes sont des médicaments anti-inflammatoires délivrés sur ordonnance. Votre prestataire peut vous administrer une injection de cortisone directement dans votre enthèse affectée.
• Physiothérapie :La physiothérapie peut vous aider à renforcer les muscles autour d’une blessure, à augmenter votre flexibilité et à soulager la douleur. Un physiothérapeute vous proposera des étirements et des exercices pour vous aider à guérir et à retrouver votre amplitude de mouvement (jusqu’où vous pouvez déplacer votre partie du corps).
• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) :Les DMARD sont des médicaments immunosuppresseurs qui traitent les maladies auto-immunes, notamment certains types d’arthrite qui provoquent une enthésite.

L’enthésite est-elle curable ?

Traiter l’enthésopathie consiste moins à guérir une maladie qu’à la gérer lorsqu’elle survient. Ce n’est pas comme prendre des antibiotiques pour soigner une infection bactérienne. Traiter l’enthésopathie et la blessure ou l’affection qui l’a provoquée peut la faire disparaître complètement.

Vous pourriez avoir une enthésite qui va et vient par épisodes de symptômes appelés poussées ou poussées – surtout si vous souffrez d’une maladie auto-immune qui la provoque. Votre prestataire vous aidera à gérer les symptômes que vous ressentez et à trouver des moyens de réduire la fréquence à laquelle ils vous affectent.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’enthésopathie ?

Le point de vue de chacun est différent. Cela dépend du type d’enthésopathie dont vous souffrez et de sa cause.

Si vous avez une blessure, il y a de très fortes chances que l’enthésite disparaisse une fois que votre corps aura guéri et que vous aurez modifié vos activités. Vous devriez pouvoir reprendre toutes vos activités habituelles sans effets secondaires à long terme. Ne reprenez pas vos activités physiques intenses jusqu’à ce que votre prestataire vous dise que vous pouvez le faire en toute sécurité, même si vous commencez à vous sentir mieux.

Certains problèmes de santé pouvant provoquer une enthésopathie sont chroniques (de longue durée). Vous devrez gérer ces conditions pendant longtemps, peut-être même pour le reste de votre vie. Votre fournisseur vous dira à quoi vous attendre et vous suggérera des moyens de gérer ces conditions.

Puis-je prévenir l’enthésite ?

Vous ne pouvez généralement pas prévenir l’enthésite. Les blessures qui surviennent de manière inattendue et les problèmes de santé que vous ne pouvez pas éviter en sont la cause. Discutez avec votre médecin des meilleures façons de gérer vos problèmes de santé. Vous pourrez peut-être réduire votre risque de poussées d’enthésite, mais vous ne pourrez pas toujours les prévenir.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez un professionnel de la santé si vous avez subi une blessure ou si vous remarquez une douleur changeante ou aggravée, un gonflement ou si vous ne pouvez pas bouger une articulation. Dites à votre médecin s’il semble que vos traitements contre l’enthésite ne fonctionnent plus aussi bien qu’avant, ou si vous avez des poussées plus souvent. Ils pourront peut-être ajuster ou modifier vos traitements.

Quelles questions dois-je poser à mon prestataire ?

Les questions que vous voudrez peut-être poser à votre fournisseur comprennent :

• Quelle est la cause de l’entésopathie ou de l’enthésite ?
• De quels tests ai-je besoin ?
• Les symptômes vont-ils réapparaître ?
• Quand puis-je reprendre les activités physiques ?
• Ai-je un problème de santé qui nécessitera une prise en charge à long terme ?

L’enthésopathie est-elle la même chose que l’arthrite ?

Non, l’enthésopathie et l’arthrite sont des problèmes différents. Mais ils peuvent être étroitement liés. Il existe plus de 100 types d’arthrite, et la plupart d’entre elles provoquent des douleurs, des raideurs et des gonflements qui peuvent ressembler à une enthésopathie.

En outre, de nombreux types d’arthrite inflammatoire peuvent provoquer une enthésite, ce qui peut augmenter votre risque d’enthésite. Discutez avec votre médecin des symptômes ou des changements à surveiller.