Tinea Versicolor (cou, poitrine, dos, champignon de la peau du bras)

Il existe différents types d’infections cutanées causées par des champignons (singulier ~ champignon). Les plus courants sont les dermatophytes (tinea) et les levures. Un autre groupe connu sous le nom de moisissures est souvent discuté en conjonction avec les dermatophytes parce qu’une infection provoque une apparence similaire sur la peau et peut coexister et compliquer une infection dermatophyte.

 

Cependant, les moisissures sont différentes des dermatophytes. La plupart d’entre nous connaissent les infections cutanées courantes sur les pieds (pied d’athlète) et l’aine (jock itch). Ce sont des dermatophytes ou de la teigne, souvent appelés teigne. Il est nommé en fonction du site affecté – tinea pedis (teigne du pied ou du pied d’athlète) ou tinea cruris (teigne de l’aine ou démangeaison du jock).

Les levures sont un sous-type de champignons différent des dermatophytes. Les espèces communes de levures dont nous entendons parler sont Candida et Malassezia . Les levures peuvent également infecter la peau, mais la présentation peut être légèrement différente de l’infection par des dermatophytes. En raison de cette différence de présentation et de sous-type de champignon, les infections à levures de la peau ou du cuir chevelu sont appelées pityriasis. L’exception est avec le pityriasis versicolor. (1)

Qu’est-ce que le pityriasis versicolor?

Tinea versicolor est une infection fongique à levures des couches superficielles de la peau affectant le plus souvent le cou, le haut du bras, la poitrine et le dos. Le terme tinea suggère une infection dermatophyte, mais le tinea versicolor est en fait dû à une levure. Par conséquent, le terme correct pour ce type d’infection fongique de la peau est le pityriasis versicolor . Il survient principalement sur le cou, la poitrine, le dos et le haut des bras et s’étend rarement à d’autres zones.

Les infections fongiques sur la peau du visage sont le plus souvent dues à des dermatophytes, pas à des levures, et sont plus correctement appelées tinea faciei . Cependant, la plupart des gens se réfèrent encore au pityriasis versicolor en tant que pityriasis versicolor et considèrent que les infections fongiques superficielles sur le visage font partie de cette condition. Dans l’ensemble, le pityriasis versicolor est une cinfection courante et plus fréquemment observée dans les régions chaudes et humides où elle peut affecter jusqu’à 50% de la population. Aux États-Unis, on pense que l’incidence est d’environ 2% à 8%. (2)

Causes de Tinea Versicolor

Tinea versicolor est causé par un groupe de levures connu sous le nom de Malassezia . Ce groupe était auparavant connu sous le nom de Pityrosporum , d’où le terme pityriasis. Il existe plusieurs types différents de levures Malassezia, mais les plus courantes responsables des tineas versicolora sont Malassezia furfur et Malassezia globosa . Contrairement à d’autres infections qui sont acquises lorsque les micro-organismes sont introduits dans l’organisme, ces levures sont naturellement présentes sur la peau et ne provoquent aucune maladie dans la plupart des cas.

Elle est connue sous le nom de flore cutanée normale avec d’autres levures et diverses espèces de bactéries. Cependant, dans certaines conditions, ces levures cutanées peuvent devenir pathogènes, ce qui signifie qu’elles peuvent provoquer des maladies. La levure sur la peau existe à la fois sous une forme inactive connue sous le nom de spores et sous forme filamenteuse active. Il peut se nourrir de cellules mortes de la peau et est connu comme un saprophyte. Normalement, il existe divers facteurs qui contrôlent et limitent la population de levure à la surface de la peau.

Les principaux facteurs sont l’intégrité de la peau, les défenses de l’organisme et la présence d’autres micro-organismes sur la peau qui composent la flore normale. Pour une raison qui n’a pas été identifiée de manière concluante dans tous les cas, il y a une prolifération de cette levure. Plus de spores germent, ce qui lui permet de prendre une forme active. Il provoque l’éruption cutanée typique observée avec une infection fongique. La levure passe donc du statut de saprophyte à celui de parasite.

Facteurs de risque

Bien que la cause de la prolifération ne soit pas toujours connue, plusieurs facteurs de risque ont été identifiés.

  • Vivre dans des environnements chauds et humides
  • La génétique
  • Défenses immunitaires altérées
  • Une mauvaise nutrition
  • Maladies comme la maladie de Cushing
  • Changements hormonaux
  • Transpiration excessive (hyperhidrose)
  • La peau grasse

 Symptômes de Tinea Versicolor

Le terme pityriasis versicolor décrit probablement le mieux à quoi ressemble l’éruption cutanée. Pityriasis = écailles. Versicolor = multicolore. L’éruption cutanée apparaît sous forme de plaques de lésions ovales à rondes de peau sèche. La couleur de ces taches varie du rose au brun plus foncé ou plus clair que la peau environnante. Les taches pâles sont plus fréquemment observées chez les individus à la peau plus foncée et sont parfois confondues avec des conditions telles que le vitilio. Cependant, le pityriasis versicolor n’est pas le vitiligo . Dans certains cas, les plaques de peau sèche peuvent d’abord sembler plus foncées que la peau environnante, puis devenir plus pâles à presque blanches.

Les images ci-dessus sont typiques de l’éruption cutanée pityriasis versicolor. Gracieuseté de Samuel Freire da Silva, MD (www.atlasdermatologico.com.br)

Les patchs se développent très lentement et ressemblent plus à des «îles» parsemées sur la peau normale. Il peut se fondre en grandes parcelles au fil du temps. Tinea versicolor provoque des démangeaisons légères et a tendance à devenir plus proéminente après une exposition au soleil. Cela ne signifie pas que le pityriasis versicolor est plus susceptible de se produire sur les zones exposées au soleil. En fait, il est presque toujours vu sur le dos, le haut des bras, la poitrine et parfois s’étendant jusqu’au cou. Les zones exposées au soleil comme le visage et les avant-bras sont généralement épargnées, bien que d’autres infections dermatophytes puissent être observées sur ces zones.

Photos de Tinea Versicolor

Tinea versicolor peut être présent sous l’une des quatre formes. La présentation peut sembler peu caractéristique de la présentation typique et peut prêter à confusion. Il peut même apparaître sur des zones telles que le visage, les coudes et l’abdomen. Ceci, cependant, est rare et plus susceptible de se produire chez une personne dont le système immunitaire est affaibli.

Tinea versicolor dos

Les photos ci-dessus sont de pityriasis versicolor au dos. Gracieuseté de Samuel Freire da Silva, MD (www.atlasdermatologico.com.br)

Bras versicolor Tinea

Les images ci-dessus sont du pityriasis versicolor sur le haut des bras (image de gauche et du milieu). L’image de droite est celle du pityriasis versicolor s’étendant jusqu’au coude et à l’avant-bras, ce qui n’est pas courant. Gracieuseté de Samuel Freire da Silva, MD (www.atlasdermatologico.com.br)

Poitrine versicolor Tinea

Les photos ci-dessus sont de pityriasis versicolor sur la poitrine. Gracieuseté de Samuel Freire da Silva, MD (www.atlasdermatologico.com.br)

Diagnostic de Tinea versicolor

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Le diagnostic de pityriasis versicolor peut être posé à l’examen clinique. L’aspect typique combiné à d’autres facteurs tels que sa distribution et sa réaction à la lumière du soleil. D’autres méthodes de diagnostic de pityriasis versicolor comprennent:

  • Examen microscopique des raclures cutanées sur un support humide d’hydroxyde de potassium.
  • Examen de la lampe en bois où la peau affectée devient jaune-blanc à blanc doré.

Traitement Tinea versicolor

Tinea versicolor peut être traité avec des antifongiques topiques ou oraux. Le traitement dure généralement environ un mois. La couleur de la peau devrait revenir à la normale dans un délai d’un à deux mois. Tinea versicolor peut réapparaître après le traitement.

Topique

Les applications topiques sont appliquées sur la peau sous forme de solutions, crèmes, lotions et onguents. Ceci comprend :

  • Sulfure de sélénium
  • Thiosulfate de sodium
  • Kétoconazole ou autres azoles topiques
  • Ciclopiroxolamine

Oral

Les agents antifongiques oraux se présentent sous forme de comprimés ou de gélules. L’infection a tendance à ne pas se reproduire pendant plusieurs mois après l’utilisation d’agents oraux, mais ce n’est pas une mesure préventive permanente. Les agents oraux couramment utilisés comprennent:

  • Kétoconazole
  • Fluconazole
  • Itraconazole

Les références

  1. Pityriasis versicolor . Dermnet NZ
  2. Tinea versicolor . Medscape
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