Causes de la dysphagie (difficulté à avaler) – bouche, gorge, œsophage

La déglutition commence dans la bouche où elle est volontaire. Il continue ensuite dans la gorge et dans l’œsophage. La difficulté à avaler est connue sous le nom de dysphagie et ne doit pas être confondue avec une déglutition douloureuse (odynophagie), bien que les deux symptômes puissent survenir simultanément. Il existe une multitude de problèmes au niveau de la bouche, de la gorge ou de l’œsophage qui peuvent provoquer une dysphagie. Les affections de la bouche et de la gorge qui entraînent des difficultés à avaler sont appelées dysphagie oropharyngée. Les conditions de l’œsophage qui causent des difficultés à avaler sont appelées dysphagie œsophagienne.

 

Causes de la dysphagie oropharyngée

La plupart des causes de dysphagie oropharyngée sont d’origine neurologique ou musculaire, cependant, chez les nourrissons et les enfants, elle est plus susceptible d’être due à un défaut anatomique ou à des anomalies du développement. La dysphagie oropharyngée peut également être appelée dysphagie élevée. Les signes et symptômes des causes de la dysphagie peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie.

Coup

Cela se produit lorsque l’apport sanguin à une partie du cerveau est sévèrement réduit ou complètement arrêté, ce qui entraîne une “ privation d’oxygène ” du tissu cérébral ou même la mort cellulaire.

  • Changement soudain dans la marche, la parole et la vision.
  • Engourdissement et / ou paralysie unilatéral.
  • Maux de tête avec raideur de la nuque.
  • Nausées et vomissements extrêmes.
  • Confusion mentale ou perte de conscience.

Lors d’un accident vasculaire cérébral léger, les signes peuvent ne pas toujours être évidents, en particulier chez un patient affaibli alité.

Troubles du motoneurone

Destruction progressive des motoneurones, ces cellules nerveuses qui transportent des impulsions pour initier et contrôler le mouvement volontaire. Il s’agit d’un groupe de troubles et tous les troubles du motoneurone n’entraîneront pas de dysphagie.

  • Faiblesse musculaire.
  • Contractions musculaires et crampes.
  • Atrophie musculaire.

Sclérose en plaques

La sclérose en plaques est un type de maladie auto-immune où le système immunitaire du corps attaque et détruit la couche isolante autour des nerfs. Cela ralentit ou bloque l’influx nerveux.

  • Tremblement.
  • Troubles visuels.
  • Engourdissement et picotements de certaines parties du corps.
  • Faiblesse musculaire.
  • Vertiges.
  • Manque de coordination.

Dystrophie musculaire

Il s’agit d’un groupe de troubles génétiques où il y a une détérioration graduelle et progressive des muscles squelettiques, qui sont sous contrôle volontaire. Les signes et symptômes peuvent varier en fonction du type de dystrophie musculaire.

  • Faiblesse musculaire.
  • Manque de coordination.
  • Amplitude de mouvement réduite des membres aux stades avancés.
  • Difficulté à respirer ( dyspnée ) aux stades avancés.

Myasthénie grave

La myasthénie grave est une maladie auto-immune dans laquelle la capacité de la cellule musculaire à répondre au neurotransmetteur, l’acétylcholine, sécrété par les neurones est altérée en raison de la destruction des sites récepteurs. La faiblesse musculaire dans tout le corps est considérée comme une difficulté avec:

  • Marche.
  • Tenir des objets.
  • Faire des expressions faciales.
  • Mastication.
  • Avaler.
  • Vue.
  • Parlant.

La maladie de Parkinson

Cette condition se développe lorsqu’il y a un manque de neurotransmetteur, la dopamine, dans le cerveau.

  • Tremblement de repos
  • Lenteur de mouvement.
  • Rigidité musculaire.
  • Équilibre altéré.
  • Posture penchée.

Polio

Aussi connue sous le nom de poliomyélite, il s’agit d’une maladie infectieuse causée par le poliovirus qui endommage les motoneurones de la moelle épinière et du tronc cérébral.

  • Fièvre.
  • Douleurs au dos et / ou au cou.
  • Mal de crâne.
  • Douleurs aux jambes et aux bras.
  • Spasmes musculaires.
  • Perte de réflexes.
  • Membres flasques.

Gonflement

L’enflure est un signe d’ inflammation et dans les cas graves, l’action normale de déglutition peut être altérée. Un gonflement de la langue, des amygdales, du pharynx et de l’épiglotte peut être responsable. Cela peut être dû à:

  • Les allergies.
  • Infections .
  • Substances toxiques (ingérées ou inhalées).
  • Traumatisme.

Les tumeurs

Les tumeurs bénignes et malignes de la bouche et de la gorge peuvent provoquer une obstruction partielle ou rarement complète de l’oropharynx. Les patients sous chimiothérapie et ceux sous radiothérapie de la bouche ou de la gorge peuvent également souffrir de dysphagie. En termes de malignité (cancer), les symptômes dépendront du stade de la maladie.

  • Gonflement des ganglions lymphatiques .
  • Douleur au niveau de la zone touchée et lors de la déglutition.
  • Saignement.

Qu’est-ce que la dysphagie œsophagienne?

La dysphagie (difficulté à avaler) peut provenir de l’ oropharynx (partie de la gorge qui communique avec la bouche) ou de l’ œsophage (pipe alimentaire). Cependant, le processus de déglutition ne se termine pas une fois que la nourriture quitte la gorge. En fait, la déglutition continue tout le long de l’œsophage (tuyau alimentaire). Il est donc important de faire la différence entre les problèmes de déglutition provenant de l’œsophage et de l’oropharynx (bouche-gorge).

L’ensemble du processus de déglutition implique l’action des muscles, des nerfs et des centres cérébraux. Cela garantit que les contractions musculaires qui commencent dans la gorge se poursuivent tout le long de l’œsophage. Cependant, toute perturbation de ce processus – due à des problèmes musculaires, nerveux ou cérébraux – affectera le mouvement normal et entraînera des difficultés à avaler (dysphagie).

Avaler l’œsophage normal

L’œsophage a de fines parois musculaires capables de fortes contractions. Ces muscles se contractent et se détendent en segments pour s’assurer que la nourriture est poussée dans l’œsophage jusqu’à l’estomac. La paroi interne de l’œsophage est chargée de cellules sécrétant du mucus qui produisent de grandes quantités de mucus au besoin. Le mucus sert de lubrifiant pour assurer le transit fluide et rapide des aliments poussés le long de l’œsophage par les fortes contractions musculaires de sa paroi.

Une collection circulaire de muscles à l’extrémité inférieure de l’œsophage forme un sphincter. Ceci est connu comme le sphincter œsophagien inférieur (LES). Il se contracte pour fermer l’entrée de l’estomac et se détend pour laisser passer la nourriture. Essentiellement, le sphincter œsophagien inférieur ne permet qu’un mouvement des aliments dans un seul sens. Cela garantit que le contenu gastrique acide ne monte pas de l’estomac dans l’œsophage.

Symptômes de la dysphagie œsophagienne

La dysphagie peut être indolore ou associée à une douleur (douleur lors de la déglutition ~ odynophagie). Avec la dysphagie oesophagienne , les patients se plaignent souvent que la nourriture est coincée dans la poitrine, tandis que dans la dysphagie oropharyngée , la plainte concerne la gorge ou la nourriture ne sort pas complètement de la bouche dans la gorge. Des douleurs thoraciques peuvent même être présentes dans les cas graves, en particulier s’il y a un étirement excessif de l’œsophage lorsque la nourriture s’y accumule.

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La pneumonie récurrente est une complication fréquente de la dysphagie œsophagienne due à l’aspiration du contenu œsophagien. Elle peut avoir des conséquences potentiellement mortelles, en particulier chez les patients affaiblis et immunodéprimés. Parfois, les symptômes respiratoires associés à la dysphagie œsophagienne sont très légers. Dans ces cas, un patient ne peut ressentir qu’un mal de gorge ou un enrouement de la voix.

Les contractions musculaires associées à la déglutition œsophagienne visent principalement à faire descendre les aliments dans l’œsophage. Cependant, il a également un rôle important à jouer dans l’élimination de l’acide gastrique qui peut se répandre dans l’œsophage. Les fortes contractions poussent rapidement l’acide de l’œsophage dans l’estomac. Dans certaines causes de dysphagie oesophagienne, ce rinçage ne peut pas être accompli. Par conséquent, une personne est plus susceptible de présenter des périodes plus longues de brûlures d’estomac et d’œsophagite (inflammation de l’œsophage) associées à un reflux acide.

Causes de la dysphagie œsophagienne

Les causes œsophagiennes de la dysphagie sont généralement dues à des troubles neurologiques ou musculaires ainsi qu’à une obstruction. Les causes musculaires ou neurologiques ont tendance à affecter la motilité œsophagienne tandis qu’une obstruction mécanique empêche le mouvement des aliments, et même du liquide s’il est complètement occlus, d’atteindre l’estomac.

Une dysphagie œsophagienne peut survenir en raison d’une pathologie dans l’œsophage ou secondaire à d’autres conditions. Elle peut chevaucher certaines des causes de la dysphagie oropharyngée car les ondes péristaltiques qui commencent dans la gorge jouent un rôle dans l’activité péristaltique de l’œsophage.

  • Coup
  • Traumatisme cérébral
  • Achalasie
  • Spasmes œsophagiens diffus
  • la maladie de Parkinson
  • Sclérose en plaques
  • Myasthénie grave
  • Esosinophilic oesophagite
  • Résection chirurgicale d’une partie de l’œsophage (œsophagectomie)
  • Cancer de l’oesophage
  • Compression de masses externes telles que tumeurs, hypertrophie du cœur, anévrisme de l’aorte
  • Anneaux œsophagiens inférieurs
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