Douleurs, démangeaisons et éruptions cutanées au mamelon : pourrait-il s’agir d’une infection à levures du mamelon ?

Qu’est-ce que cela signifie lorsque vous ressentez des douleurs aux mamelons, des démangeaisons ou des éruptions cutanées ?

Les douleurs aux mamelons, les démangeaisons et les éruptions cutanées sont des symptômes courants de nombreux problèmes que vous pourriez rencontrer pendant l’allaitement. Vous vous demandez peut-être pourquoi mon mamelon me démange ? Ou pourquoi ai-je une éruption cutanée sur mon mamelon ? Parler à d’autres parents ou effectuer une recherche en ligne peut vous faire craindre une infection à levures du mamelon.

Il est important de dissiper immédiatement une idée fausse. La levure n’est pas à blâmer. Des recherches récentes montrent qu’il existe peu ou pas de preuves que des infections à levures puissent même survenir sur votre mamelon. Au lieu de cela, les recherches les plus récentes montrent que d’autres facteurs sont à l’origine de ces symptômes. Ces facteurs incluent des éléments tels qu’une prise et un positionnement incorrects, des irritants et des allergènes.

Si vous allaitez et commencez à ressentir des douleurs, des démangeaisons ou des éruptions cutanées, la première chose à faire est de contacter une consultante en lactation ou un spécialiste en médecine de l’allaitement. Les consultantes en lactation sont des professionnelles de la santé certifiées spécialisées dans les questions d’allaitement. Les spécialistes en médecine de l’allaitement, également appelés médecins de l’allaitement, sont des médecins ayant une formation avancée dans la gestion de l’allaitement et des troubles associés.

Votre prestataire sera en mesure de trouver la cause de vos symptômes et de vous aider à recevoir le traitement approprié.

Qu’est-ce qu’une mycose du mamelon ?

Une infection à levures du mamelon est un diagnostic d’un type spécifique de champignon (Candida albicans) sur votre mamelon. De nombreux parents qui allaitent ont reçu ce diagnostic au fil des années. Mais aujourd’hui, les dernières recherches montrent que ce diagnostic est incorrect. Il n’existe aucune preuve solide prouvant que les infections à levures provoquent la douleur et les démangeaisons qui leur sont généralement associées.

Traditionnellement, les prestataires de soins diagnostiquaient une infection à levures du mamelon (également appelée « muguet du mamelon » ou « candidose mammaire ») en fonction de son apparence. Ils rechercheraient des signes tels qu’une rougeur, une peau craquelée ou un gonflement autour des mamelons. Ils poseraient également des questions sur des symptômes tels que des douleurs lancinantes ou des démangeaisons. Pris ensemble, ces signes et symptômes conduisent souvent à un diagnostic d’infection à levures du mamelon.

Le traitement traditionnel d’une infection apparente à levures du mamelon comprenait des crèmes antifongiques topiques et parfois des médicaments antifongiques oraux. Parfois, ces traitements semblent fonctionner. En effet, les médicaments antifongiques aident à réduire l’inflammation, même si le champignon n’en est pas la cause. Ainsi, ils pourraient atténuer un peu vos symptômes.

Mais le soulagement dans de tels cas est temporaire. Vous ou quelqu’un que vous connaissez pourriez continuer à avoir des infections à levures « récurrentes » des mamelons, alors qu’en réalité, il n’y a jamais eu d’infection à levures au départ. Les symptômes reviennent sans cesse parce que le traitement ne s’attaque pas à la véritable cause profonde.

Puis-je avoir une mycose du mamelon ?

Les dernières preuves indiquent « non ». La recherche montre que les mamelons ne sont pas une zone où la levure se développe généralement. Au lieu de cela, la levure peut se développer dans les plis cutanés de votre sein, y compris sous votre sein ou près de vos aisselles.

Vous pouvez être confronté à un risque plus élevé d’infections à levures dans ces zones si vous souffrez de diabète, d’obésité ou si votre système immunitaire est affaibli. Le traitement comprend généralement des médicaments antifongiques topiques (comme la crème à la nystatine). Dans de rares cas, vous pourriez avoir besoin d’un médicament antifongique oral (fluconazole).

Ces traitements ne conviennent pas aux douleurs, aux démangeaisons et aux éruptions cutanées autour du mamelon. En effet, d’autres causes – et non la levure – en sont responsables.

L’utilisation d’antifongiques lorsque vous n’avez pas d’infection fongique peut faire plus de mal que de bien. Par exemple, ils peuvent irriter votre mamelon et aggraver vos symptômes. Le violet de gentiane, en particulier, peut provoquer des ulcérations du mamelon et des aphtes chez votre bébé allaité. L’utilisation de médicaments antifongiques alors que vous n’en avez pas besoin contribue également au problème mondial de la résistance aux antimicrobiens.

Quelles sont les causes les plus fréquentes de douleurs, de démangeaisons et d’éruptions cutanées aux mamelons ?

Si une infection à levures du mamelon n’est pas à blâmer, alors qu’est-ce qui l’est ? Les dernières recherches montrent que les conditions suivantes sont souvent en cause :

Dermatite

La dermatite est un terme générique désignant de nombreuses affections différentes qui provoquent une inflammation cutanée.

Lors de l’allaitement, vous pouvez développer une dermatite de contact. C’est lorsque quelque chose irrite vos mamelons ou provoque une réaction allergique. Les réactions allergiques peuvent provoquer de fortes démangeaisons sur vos mamelons, tandis que les irritations provoquent généralement des picotements et des douleurs.

De nombreuses substances et matériaux différents peuvent provoquer une dermatite de contact, notamment :

• Baumes ou crèmes pour mamelons.
• Coussinets d’allaitement.
• Soutiens-gorge d’allaitement.
• Savons ou détergents.
• Pièces de votre tire-lait.
• Substances que votre bébé touche ou mange (qui sont ensuite transférées de sa bouche à votre mamelon pendant l’allaitement).
• Crèmes antifongiques, que vous pouvez recevoir pour traiter une infection apparente à levures du mamelon.

La dermatite atopique (eczéma) peut également survenir pendant l’allaitement. Vous êtes plus susceptible de développer cette maladie si vous avez des antécédents d’eczéma ou de psoriasis.

Bulles de mamelon

Également appelées ampoules de lait ou bulles de lait, ce sont des points blancs en relief à la surface de votre mamelon. Cela se produit lorsque les pores de votre mamelon sont obstrués, ce qui provoque une remontée de lait derrière eux. La recherche montre que même si elles sont blanches et ressemblent à de la levure, il n’y a aucun lien entre les bulles du mamelon et les champignons. Vous pouvez avoir une seule bulle de mamelon ou plusieurs, sur un ou sur les deux seins.

Les bulles du mamelon peuvent être le signe d’une production excessive de lait maternel (hyperlactation) ou d’une inflammation de votre sein. Vous pouvez et devez continuer à allaiter si vous avez une bulle de lait.

Mammite subaiguë

La mammite subaiguë (dysbiose mammaire) est une prolifération de bactéries malsaines qui provoquent une inflammation et des douleurs chroniques au sein. Voici ce que vous pourriez ressentir ou remarquer :

• Douleur profonde et douloureuse dans la poitrine qui se propage à la zone du mamelon.
• Sensibilité des seins.
• Des bulles de mamelon.

La mammite n’est pas seulement une maladie, mais plutôt un spectre. La mammite subaiguë, également appelée dysbiose mammaire, se situe à une extrémité du spectre. Sans traitement approprié, elle peut entraîner une mammite inflammatoire, suivie d’une mammite bactérienne et finalement d’un abcès. Une bonne gestion peut arrêter cette progression. C’est pourquoi un diagnostic correct dès le début est si important.

Vasospasme du mamelon

Le vasospasme du mamelon peut survenir chez les personnes atteintes du syndrome de Raynaud. C’est lorsque les vaisseaux sanguins autour de votre mamelon se rétrécissent (se contractent) lorsque votre peau est exposée à des températures froides. Vous pourriez rencontrer :

• La couleur de votre mamelon devient plus pâle.
• Douleur qui donne l’impression d’irradier profondément dans votre sein.

Les facteurs qui peuvent aggraver le vasospasme comprennent :

• Votre bébé ne prend pas correctement le sein.
• Brides du tire-lait mal ajustées.
• Offre excédentaire de lait.
• Changements de température.

Vos symptômes peuvent s’aggraver immédiatement après l’allaitement ou l’expression du lait maternel, ou lorsque vous sortez d’une douche chaude dans une pièce où l’air est plus frais.

Comment traitent-ils les douleurs, les démangeaisons et les éruptions cutanées aux mamelons ?

Le traitement dépend de la maladie sous-jacente. Les traitements possibles comprennent :

• Crème stéroïde topique, pour traiter la dermatite ou les bulles du mamelon.
• Antibiotiques, pour traiter la mammite subaiguë.
• Chaleur (chauffe-seins), pour traiter le vasospasme du mamelon.

Votre prestataire vous recommandera le meilleur traitement en fonction de la cause de vos symptômes. Dans le cas d’une dermatite, ils vous aideront également à déterminer la cause de l’irritation ou de l’allergie afin que vous puissiez éviter tout contact avec celle-ci.

Ces symptômes peuvent-ils être évités ?

Il n’est pas toujours possible de prévenir la douleur, les démangeaisons ou d’autres symptômes lorsque vous allaitez. Mais vous pouvez obtenir des conseils et des ressources auprès d’une consultante en lactation à tout moment de votre parcours d’allaitement (ou même pendant que vous êtes encore enceinte). Ils vous aideront avec des problèmes tels que les positions d’allaitement et la prise du sein. Ils peuvent également vous aider à déterminer la cause des symptômes s’ils surviennent.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez une consultante en lactation ou un spécialiste en médecine de l’allaitement si vous :

• Vous ressentez des douleurs, des démangeaisons ou des éruptions cutanées affectant n’importe quelle partie de votre sein.
• Vous présentez des symptômes nouveaux ou changeants.
• Je ne vois pas d’amélioration grâce au traitement.

Puis-je attraper le muguet de mon bébé ?

Non. Si votre bébé souffre de muguet buccal (infection à levures dans la bouche), vous n’avez pas à vous inquiéter. Ce n’est pas contagieux. Si votre bébé a le muguet buccal, cela peut ressembler à des bosses ou à des taches blanches sur ses gencives, sa langue, ses lèvres ou sa gorge qui ne déteignent pas. Ils peuvent être plus difficiles lors des tétées parce que ça fait mal de sucer ou d’avaler. Ils peuvent également avoir un érythème fessier.

Le muguet ne passera pas de la bouche de votre bébé à votre mamelon. Vous n’avez pas besoin de stériliser les pièces de votre tire-lait ou les jouets de votre bébé (suivez simplement vos routines de nettoyage habituelles). De plus, vous n’avez pas besoin d’un traitement antifongique en même temps que votre bébé. Ce sont des mesures que les gens pensaient nécessaires. Les experts savent maintenant que vous ne risquez pas d’attraper le muguet de votre bébé ou de le transmettre d’un côté à l’autre.