Qu’est-ce qu’une lésion nerveuse : types, traitement, causes, symptômes, facteurs de risque, diagnostic

Les nerfs sont composés de minuscules cellules appelées neurones qui aident à connecter le cerveau et la moelle épinière aux autres parties du corps, ce qui aide en outre à faciliter le mouvement, les sensations et les sentiments. Les nerfs agissent comme un passage qui transmet les informations du cerveau ou de la moelle épinière aux autres parties du corps sous forme de signaux et vice versa.

Chaque fois qu’un nerf est blessé, ces signaux sont interrompus et les informations vers et depuis le cerveau ou la moelle épinière ne peuvent pas être transmises. Les nerfs sont endommagés lorsqu’une pression est appliquée, étirée ou coupée en raison de leur nature fragile. Ces dommages peuvent entraîner une perte de sensation, de sensation ou de mouvement dans la zone touchée. Les nerfs sont une partie essentielle du corps qui, en cas de dommages, peut entraver le processus normal de croissance et de développement. Voyons quels sont les symptômes, les causes et le traitement des lésions nerveuses.

Une lésion nerveuse peut être définie comme une lésion partielle ou complète du nerf résultant d’une tension, d’un étirement, d’une lésion, d’un écrasement, d’un cisaillement ou d’une compression. Une lésion nerveuse peut entraîner une perte partielle à complète du bon fonctionnement de la zone touchée.

Les lésions nerveuses peuvent être classées sur la base d’un changement pathologique survenant dans le nerf. Ceux-ci sont: –

• Lésion nerveuse/Neuropraxie de grade I : C’est le moins grave de tous les types de lésions nerveuses, après quoi on peut s’attendre à un rétablissement complet du patient. Dans ce type de lésion nerveuse, les lésions de la gaine de myéline empêchent la bonne signalisation de l’influx nerveux le long de la fibre nerveuse, entraînant une perte fonctionnelle temporaire. Cependant, il ne se produit aucune perte de continuité nerveuse. La guérison d’une lésion nerveuse de grade 1 ou d’une neuropraxie est possible en 6 à 9 semaines.
• Lésion nerveuse / axonotmesis de grade II : il s’agit d’un type de lésion nerveuse relativement grave dans lequel l’axone neuronal est perturbé mais l’épinèvre externe reste intact. Une lésion nerveuse de grade II peut survenir en raison de l’écrasement des nerfs. Bien que la lésion nerveuse puisse subir un processus de réparation secondaire, cela prend du temps. Ce type de lésion nerveuse peut également provoquer une paralysie.
• Blessure nerveuse de grade III/Neurotmesis : Il s’agit du type de lésion nerveuse le plus grave, dont la récupération n’est pas possible. Une lésion nerveuse de grade III entraîne une altération permanente du fonctionnement du nerf en raison de lésions graves. À la suite d’une lésion nerveuse, non seulement la continuité du nerf est perturbée, mais également la structure du nerf est suffisamment endommagée. La neurotmesis peut en outre être comprise par le système Sunderland de classification des lésions nerveuses.

Les symptômes qui apparaissent en raison d’une lésion nerveuse sont différents selon le type de nerf qui est blessé. Les symptômes basés sur le type de nerf endommagé sont : –

• Symptômes de lésion nerveuse automatique: –
  • Tête légère
  • Fonctionnement altéré de la vessie
  • Constipation
  • Sexuellement dysfonctionnel
  • Transpiration trop ou moins
  • Sécheresse des yeux et de la bouche
  • Perte de sensation pour ressentir des douleurs thoraciques ,  une crise cardiaque ou une angine de poitrine.
• Symptômes de lésion nerveuse sensorielle : –
  • Sensation de piqûre
  • Engourdissement
  • Sensation de douleur continue
  • Sensibilité
  • Sensation de picotement
  • Sensation de brulure
• Symptômes de lésion du nerf moteur : Ceux-ci comprennent
  • Atrophie musculaire
  • Contraction des muscles
  • Paralysie
  • Faiblesse sévère.

Chaque fois que les dommages surviennent sur plus d’un type de nerfs, le patient peut présenter une combinaison de symptômes.

Les différentes causes derrière les lésions nerveuses sont :

• Lacérations et coupures
• Ecchymoses et contusions dues à des blessures
• Blessure d’étirement
• Blessure causée par un choc électrique
• Les blessures par compression comme les blessures par écrasement, les nerfs tendus dans le cou, etc.

Il existe un large éventail de facteurs de risque pouvant causer des lésions nerveuses. Certains de ces facteurs de risque sont :

• Les maladies auto-immunes telles que la sclérose en plaques , le lupus , les maladies inflammatoires, etc. peuvent causer des lésions nerveuses. Le cancer peut causer des lésions nerveuses soit par des radiations, soit par des carences nutritionnelles, soit par l’écrasement des nerfs par la tumeur.
• Le diabète affecte généralement les neurones sensoriels et peut également affecter les autres types de neurones, provoquant une neuropathie diabétique.
• Les effets secondaires des médicaments de  la chimiothérapie et  des médicaments contre le VIH peuvent entraîner des lésions nerveuses
• Les substances toxiques comme le mercure, le plomb et l’arsenic peuvent endommager les nerfs.
• Maladies des motoneurones qui affectent les muscles de tout votre corps et entraînent une détérioration progressive du nerf.
• Les carences nutritionnelles en vitamines B6 et B12 sont un facteur de risque de lésion nerveuse.
• Les maladies infectieuses comme la maladie de Lyme, les virus de l’herpès, le VIH et l’hépatite C sont également un facteur de risque de lésion nerveuse.

Des complications graves peuvent survenir en raison des lésions nerveuses. Ces complications sont:

• Développement de la douleur après une lésion nerveuse critique.
• Dysesthésies ou sensation anormale et désagréable accompagnée d’une sensation de brûlure dans la zone endommagée.
• Paresthésies ou Sensation de picotements et de picotements avec sensation de brûlure.
• Tumeurs nerveuses douloureuses.
• Sensibilité, inflammation et douleur au site de la blessure.
• Présence de causalgie ou sensation de brûlure dans les membres.
• Hyperesthésie ou sensibilité cutanée sévère.
• Sensibilité supplémentaire au froid.
• Augmentation de la sensation de douleur lors de situations stressantes.
• Paralysie
• Atrophie musculaire
• Fibrose
• Raideur dans les articulations.

Pour examiner complètement la gravité de la lésion nerveuse, divers tests de diagnostic sont effectués. Ces tests peuvent également être effectués pendant la chirurgie réelle lorsque le patient est sous sédation. Les techniques d’imagerie utilisées pour le diagnostic sont :

• Électromyographie (EMG): C’est une procédure de diagnostic réalisée pour évaluer si les muscles et les nerfs qui les contrôlent sont sains ou non. Ce test se concentre sur les motoneurones car ceux-ci transmettent des signaux électriques qui provoquent la contraction des muscles.
• Vitesse de conduction nerveuse (NCV) : ce test est effectué pour vérifier la rapidité des signaux électriques qui sont transmis via un nerf périphérique spécifique.
• Tomographie informatisée (CT scan): Ce test utilise des rayons X pour produire des images détaillées de la zone touchée à l’aide de la technologie informatique.
• Neurographie par résonance magnétique (MRN): Ce test utilise des fréquences magnétiques et radio pour créer des images détaillées et directes des nerfs du corps.

Il existe différentes approches disponibles pour le traitement des lésions nerveuses, ces approches peuvent être adoptées en fonction de la gravité de la lésion nerveuse :

• Interventions chirurgicales pour traiter les lésions nerveuses : les mesures chirurgicales sont choisies pour rétablir le fonctionnement normal du nerf endommagé, mais le type d’intervention chirurgicale dépend du type de lésion nerveuse. En cas de discontinuité du nerf, les fibres nerveuses sont cousues avec un revêtement isolant pour permettre la réparation du nerf. Lorsqu’il existe un espace entre les neurones en raison d’une blessure, la greffe nerveuse est effectuée en prélevant un morceau de nerf d’une partie du corps qui peut en faire don. Après la chirurgie, le patient peut prendre trois à quatre semaines pour guérir.
• Médicaments pour traiter les lésions nerveuses : dans les cas où le patient ressent une sensation de douleur au site de la lésion nerveuse, des médicaments tels que des analgésiques, des anticonvulsivants et des antidépresseurs tricycliques sont prescrits par le médecin.
• Mesures non chirurgicales : Les différents traitements non chirurgicaux disponibles pour les lésions nerveuses sont la massothérapie , l’acupuncture , les orthèses,  la physiothérapie et la réadaptation.

Les mesures de précaution à garder à l’esprit lors du traitement de la lésion nerveuse sont les suivantes :

• Surveillance de la glycémie chez les patients souffrant de diabète.
• Prévenir les carences nutritionnelles chez le patient avec une alimentation saine et saine.
• Remplacer les médicaments responsables des lésions nerveuses.
• Opter pour des mesures thérapeutiques ou chirurgicales pour les patients souffrant de traumatismes dus à la compression des nerfs.
• Administration d’un traitement rapide pour les maladies auto-immunes.

Les lésions nerveuses peuvent être choquantes et traumatisantes pour le patient. Les lésions nerveuses peuvent entraîner une perte de cohérence entre le cerveau et la moelle épinière avec les autres parties du corps qui peuvent ou non être réparées. La lésion du nerf peut entraîner une altération du mouvement et de la sensibilité de la zone touchée, qui peut être permanente ou temporaire selon le type de lésion nerveuse et la possibilité de restauration après des traitements appropriés. Dans la plupart des cas, la lésion nerveuse peut être réparée avec ou sans intervention chirurgicale ; cependant, certains cas peuvent également entraîner des complications graves comme la paralysie. Les lésions nerveuses ne doivent pas être ignorées ou prises à la légère.