Procédure Glenn : chirurgie et résultats

Qu’est-ce que la procédure Glenn ?

La procédure Glenn (ou Glenn bidirectionnelle) est une opération visant à améliorer la façon dont le sang circule dans un cœur doté d’un petit côté gauche ou droit (soit la valve qui relie la chambre supérieure à la chambre inférieure, soit la chambre de pompage elle-même). La connexion de la veine cave supérieure de votre enfant à ses artères pulmonaires permet au sang qui a besoin d’oxygène d’aller directement dans les poumons de votre enfant.

Votre veine cave supérieure ramène le sang pauvre en oxygène du haut du corps. Normalement, ce sang passe par vos cavités cardiaques puis par votre artère pulmonaire pour obtenir de l’oxygène. La chirurgie Glenn permet au sang de contourner une zone problématique de votre cœur pour acheminer le sang pauvre en oxygène directement vers vos poumons.

Cette opération intervient souvent après une ou plusieurs interventions chirurgicales que les bébés peuvent subir peu après la naissance. Les bébés peuvent ensuite subir une autre intervention chirurgicale quelques années plus tard pour une solution plus permanente.

À quoi sert la procédure Glenn ?

La procédure bidirectionnelle de Glenn améliore la circulation sanguine chez les personnes atteintes d’une malformation cardiaque congénitale (présente à la naissance) qui les empêche d’avoir une circulation normale dans leur cœur. Habituellement, le problème est une anomalie ventriculaire unique, ce qui signifie que l’une des valvules ou des chambres inférieures de votre cœur (qui pompent le sang) ne fonctionne pas correctement ou est trop petite pour être efficace.

Quand la procédure Glenn est-elle terminée ?

Les chirurgiens effectuent l’intervention cardiaque de Glenn lorsqu’un enfant a entre 3 et 6 mois (généralement pas moins de 2 mois). Les chances de survie sont meilleures lorsqu’un enfant subit la procédure de Glenn trois à six mois après la première opération pendant la période néonatale (s’il souffre d’une maladie nécessitant cette procédure pour améliorer sa circulation).

Que traite une procédure Glenn ?

Les prestataires de soins de santé effectuent une procédure Glenn pour traiter ces malformations cardiaques :

• Atrésie pulmonaire avec cloison ventriculaire intacte.
• Atrésie tricuspide (valve tricuspide qui ne s’est pas formée entre les chambres).
• Ventricule gauche ou droit à double entrée.
• Syndrome d’hypoplasie du cœur gauche.
• Anomalies déséquilibrées du canal auriculo-ventriculaire.
• Certaines formes de transposition congénitalement corrigée des grosses artères (artère pulmonaire et aorte au mauvais endroit, valves et ventricules mal connectés).

Quelle est la fréquence d’une procédure Glenn ?

Les procédures Glenn sont rares. En fait, il n’y a eu que 2 692 procédures Glenn bidirectionnelles en 2019, ce qui représente 2,3 % de toutes les opérations réalisées.

Que se passe-t-il avant une procédure Glenn ?

Habituellement, les personnes qui subissent une intervention cardiaque Glenn ont déjà eu un shunt Blalock-Taussig (BT) ou un anneau d’artère pulmonaire. La procédure de Glenn constitue souvent l’étape suivante dans l’amélioration du flux sanguin dans un cœur doté d’une seule valve auriculo-ventriculaire ou ventricule (chambre de pompage) efficace.

Avant la chirurgie, le médecin de votre enfant voudra :

• Faites un cathétérisme cardiaque ou une IRM cardiaque pour examiner l’anatomie de votre enfant.
• Connaissez tous les médicaments que prend votre enfant (y compris les médicaments sans ordonnance et les suppléments qu’il prend).

Que se passe-t-il lors d’une intervention cardiaque Glenn ?

Une procédure Glenn dure environ quatre heures. Cependant, cela pourrait prendre plus ou moins de temps selon la situation. L’équipe soignante de votre enfant vous tiendra au courant aussi souvent que possible.

Lors d’une chirurgie Glenn, votre enfant dormira profondément (sous anesthésie générale). Ils ne ressentiront rien et ne se souviendront de rien. Certains enfants ont besoin d’un appareil de circulation extracorporelle pour faire fonctionner leur cœur et leurs poumons, mais tout le monde n’en a pas besoin. Ensuite, le chirurgien de votre enfant résoudra tout problème lié aux procédures précédentes et connectera la veine cave supérieure de votre enfant à son artère pulmonaire droite ou gauche. Ils peuvent également effectuer toute autre réparation cardiaque nécessaire à ce moment-là.

Que se passe-t-il après une procédure Glenn ?

Il est normal de se sentir nerveux lorsque votre bébé est connecté à des sondes et à des moniteurs, car il peut suivre une procédure Glenn. L’équipe chirurgicale de votre enfant le surveillera de près pendant un certain temps dans l’unité de soins intensifs et il faudra peut-être attendre quelques semaines avant qu’il ne se sente à nouveau lui-même.

Toutes les personnes ayant subi une procédure Glenn pour un problème de ventricule unique n’auront pas besoin d’une procédure Fontan à l’avenir. S’ils ont besoin d’une procédure Fontan, cela créera différents systèmes pour gérer l’acheminement de l’oxygène des poumons de votre enfant vers son sang et l’acheminement du sang riche en oxygène vers son corps.

Combien de temps dure la procédure Glenn ?

Une procédure Glenn peut durer jusqu’à ce que votre bébé soit prêt pour sa prochaine intervention chirurgicale. La plupart des enfants doivent subir une intervention Fontan, la prochaine opération après une opération Glenn, lorsqu’ils marchent. Cet exercice aggrave leur faible niveau d’oxygène.

Quels sont les avantages d’une procédure Glenn ?

Les avantages de la procédure Glenn comprennent :

• Faciliter la tâche du seul ventricule qui fonctionne.
• Empêcher le ventricule surmené de s’agrandir.
• Rendre plus simple l’exécution de l’opération suivante de la série (la procédure Fontan).
• Peut-être améliorer les taux de survie chez les personnes qui subissent ensuite la procédure Fontan.
• Offrir une autre option aux personnes qui n’ont pas besoin ou ne peuvent pas subir une procédure Fontan.

Quels sont les risques ou les complications d’une procédure Glenn ?

Environ 30 % des personnes qui subissent une procédure Glenn présentent des complications, telles que :

• Faible niveau d’oxygène.
• Hypertension artérielle.
• Un nouveau déficit neurologique.
• Épanchements pleuraux (liquide supplémentaire à l’extérieur des poumons de votre enfant).
• Cathétérisme cardiaque d’urgence.
• Difficultés à s’alimenter entraînant la nécessité d’une sonde d’alimentation.
• La nécessité d’une réopération.
• Arrêt cardiaque.

Quel est le temps de récupération ?

Votre enfant devra passer environ trois jours à l’unité de soins intensifs. Ils auront ensuite besoin de plusieurs jours supplémentaires dans une chambre d’hôpital ordinaire avant de pouvoir rentrer chez eux.

Quel est le taux de survie pour une procédure Glenn bidirectionnelle ?

Le taux de survie de la procédure Glenn est d’environ 99 %.

Quand mon enfant doit-il consulter son médecin ?

Votre enfant aura besoin de visites de suivi régulières avec son prestataire. La première visite avec votre cardiologue (médecin cardiaque) sera organisée avant votre sortie de l’hôpital.

Après avoir ramené votre enfant de l’hôpital à la maison, contactez son prestataire si votre enfant a :

• Une fièvre.
• Du sang ou d’autres liquides sortant de leur blessure à la poitrine.
• Difficulté à s’alimenter.
• Difficulté à prendre du poids.