Chirurgie de la maladie de Crohn : types, récupération et complications

Quel type de chirurgie est pratiqué pour la maladie de Crohn ?

Si vous souffrez de la maladie de Crohn, vous pouvez probablement gérer bon nombre de vos symptômes grâce à des médicaments et à des changements nutritionnels. Mais jusqu’à 80 % des personnes atteintes de cette maladie auront besoin d’une intervention chirurgicale à un moment donné. Le type de chirurgie dont vous avez besoin dépend des symptômes que vous présentez.

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour la maladie de Crohn si vous développez des complications ou si les traitements non chirurgicaux deviennent moins efficaces.

La chirurgie de la maladie de Crohn traite les symptômes tels que :

• Sténoses intestinales(rétrécissement de vos intestins). C’est la raison la plus courante pour laquelle vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour la maladie de Crohn.
• Fistules(connexions anormales entre deux parties du corps) etabcès abdominaux(poches de pus dans le ventre).
• Maladie récurrente(symptômes qui reviennent après un traitement précédent).

Les raisons moins courantes de chirurgie de la maladie de Crohn comprennent :

• Saignement gastro-intestinal (GI).
• Perforations (trous) dans vos intestins.
• Péritonite (inflammation du tissu qui tapisse votre cavité abdominale).
• Lésions cancéreuses ou précancéreuses. (La maladie de Crohn est un facteur de risque de cancer colorectal.)
• Mégacôlon toxique (lorsque l’inflammation détruit la structure de votre côlon).

La maladie de Crohn peut être frustrante. Les poussées vont et viennent, parfois sans rime ni raison – et cette incertitude peut parfois sembler accablante. Même si la chirurgie ne peut pas guérir la maladie de Crohn, elle peut atténuer les symptômes inconfortables et vous permettre de faire davantage des choses que vous aimez.

Types de chirurgie pour la maladie de Crohn

Les interventions chirurgicales les plus courantes pour la maladie de Crohn comprennent :

• Drainage des abcès. Les prestataires de soins de santé utilisent cette procédure pour drainer l’infection de votre cavité abdominale.
• Résection intestinale. Cette chirurgie de la maladie de Crohn enlève une partie de votre intestin grêle ou de votre gros intestin. Votre médecin peut recommander une résection intestinale si vous avez beaucoup de tissu cicatriciel dans vos intestins ou s’il trouve des cellules cancéreuses ou précancéreuses.
• Ablation/réparation de la fistule. Une fistule est un tunnel anormal qui se forme entre deux parties du corps et provoque des problèmes. L’ablation de la fistule répare le tunnel.
• Stomie. Cette chirurgie crée une ouverture (stomie) dans votre ventre. Cela crée une nouvelle voie qui permet aux déchets (caca) de sortir de votre corps par la stomie plutôt que par votre anus (trou du cul). Les chirurgies de stomie courantes comprennent la colostomie et l’iléostomie.
• Proctocolectomie. Cette chirurgie de la maladie de Crohn enlève une partie ou la totalité de votre côlon et de votre rectum.
• Strictureplastie. Les prestataires utilisent cette procédure pour ouvrir les zones rétrécies (rétrécies) causées par le tissu cicatriciel, et cette chirurgie élargit le rétrécissement afin que les excréments puissent à nouveau passer facilement.

Combien de temps dure l’opération de Crohn ?

Cela dépend de l’intervention que vous subissez, de la gravité de la maladie et des parties affectées de votre système digestif. Votre médecin peut vous dire à quoi vous attendre dans votre situation.

Quels sont les avantages de la chirurgie de la maladie de Crohn ?

Dans de nombreux cas, les prestataires peuvent opérer la maladie de Crohn par laparoscopie ou par robot. Cela signifie que vous aurez généralement moins d’incisions, moins de points de suture et moins d’inconfort postopératoire.

De plus, la chirurgie de la maladie de Crohn peut entraîner :

• Moins de douleurs gastro-intestinales.
• Moins de symptômes. (Les symptômes courants de la maladie de Crohn comprennent la fatigue, la diarrhée et les vomissements.)
• Besoin réduit de médicaments.
• Un appétit amélioré.
• Niveaux d’énergie améliorés.
• Pouvoir sortir à nouveau.
• Une meilleure qualité de vie.

Se faire opérer de la maladie de Crohn ne garantit pas que vous ne développerez plus de symptômes. Environ 20 % des personnes opérées pour la maladie de Crohn auront besoin d’une autre intervention dans les cinq ans suivant leur première intervention chirurgicale.

À quel point l’opération de Crohn est-elle risquée ?

Toute procédure comporte des risques, y compris les interventions chirurgicales pour la maladie de Crohn.

Les complications possibles incluent :

• Fuite anastomotique. (Cela peut se produire lorsque deux parties de votre intestin ne se rejoignent pas correctement.)
• Infections bactériennes.
• Obstruction intestinale.
• Saignement excessif.
• Problèmes avec votre stomie (comme votre sac de stomie qui ne se fixe pas correctement).
• Cicatrices, qui peuvent rétrécir vos parois intestinales.
• Carence en vitamine B12. (Cela pourrait se produire si votre chirurgien devait retirer une partie de votre intestin qui absorbe la vitamine B12.)

Si vous développez des complications après une opération chirurgicale pour la maladie de Crohn, votre médecin vous aidera à élaborer un plan. Cela peut impliquer des médicaments, des traitements non chirurgicaux ou une intervention chirurgicale.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une opération chirurgicale pour la maladie de Crohn ?

Le rétablissement complet après une opération chirurgicale pour la maladie de Crohn peut prendre de quatre à 12 semaines. La plupart des gens se sentent prêts à retourner au travail après six semaines.

Votre temps de récupération dépendra de plusieurs facteurs, tels que :

• Le type de chirurgie que vous subissez.
• Combien d’opérations avez-vous déjà subies.
• How much (if any) of your intestine needs to be removed.
• La capacité de guérison de votre corps.
• Votre âge.
• Conditions médicales existantes.

Votre professionnel de la santé est là pour vous aider. Si vous avez des questions spécifiques sur votre traitement ou votre rétablissement, contactez-les.

Combien de temps devrai-je rester à l’hôpital ?

La plupart des personnes opérées pour la maladie de Crohn restent à l’hôpital pendant environ une semaine. (Certains partent plus tôt, d’autres restent plus longtemps.)

Après votre chirurgie, votre équipe soignante :

• Surveillez votre guérison.
• Donnez-vous des liquides IV (par une veine de votre bras) si vous ne pouvez pas manger ou boire tout de suite.
• Commencez un régime liquide clair lorsque cela est approprié.
• Passez à un régime alimentaire mou lorsque vous êtes prêt.

Si vous avez eu une stomie, un professionnel de la santé vous apprendra à utiliser et à nettoyer votre nouveau sac de stomie. Ils s’assureront que vous êtes à l’aise avec ce processus avant de vous faire sortir de l’hôpital.

La chirurgie peut-elle guérir la maladie de Crohn ?

La chirurgie ne peut pas guérir la maladie de Crohn. Il est toujours possible que vos symptômes réapparaissent, même après une intervention chirurgicale.

Mais le traitement peut gérer ou réduire vos symptômes. Dans de nombreux cas, cela peut améliorer sensiblement votre qualité de vie.

Votre professionnel de la santé travaillera en étroite collaboration avec vous à chaque étape du processus. Chaque fois que vous avez une poussée, ils vous parleront des options de traitement et élaboreront un plan qui vous convient.

Si la chirurgie ne peut pas guérir la maladie de Crohn, pourquoi devrais-je la subir ?

Si vous souffrez de la maladie de Crohn, vous vous demandez peut-être pourquoi vous devriez subir une intervention chirurgicale. Le risque de ne pas subir de chirurgie dépend de votre situation spécifique. Mais si la maladie de Crohn n’est pas traitée, cela peut entraîner :

• Douleur abdominale.
• Perte d’appétit et perte de poids inexpliquée.
• Anémie.
• Mauvaise qualité de vie.
• Aggravation des symptômes.
• Modifications précancéreuses ou cancéreuses de votre intestin.
• Un risque accru d’effets secondaires des médicaments.
• Chirurgie d’urgence.

Certaines personnes n’auront pas du tout besoin de chirurgie pour la maladie de Crohn. En fait, moins de personnes ont besoin d’une intervention chirurgicale aujourd’hui qu’au cours des deux dernières décennies. Cela est probablement dû à des médicaments et à des tests nouveaux et améliorés qui peuvent faciliter un diagnostic plus précoce.

Actuellement, environ 1 personne sur 5 aura besoin d’une intervention chirurgicale dans les cinq premières années suivant son diagnostic. Votre médecin est la seule personne à pouvoir vous dire ce qui est approprié dans votre cas.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Après une intervention chirurgicale pour la maladie de Crohn, vous devez appeler votre médecin si :

• Vous n’avez pas fait caca depuis plusieurs jours après avoir quitté l’hôpital.
• Vous ressentez des nausées et des vomissements.
• Aggravation de la douleur.
• Vous remarquez des crottes sanglantes ou noires et goudronneuses.
• Vous développez des symptômes de caillot sanguin (comme une douleur ou un gonflement des jambes).

Si vous avez eu une stomie, informez votre médecin si plus de 24 heures se sont écoulées depuis que des crottes sont sorties de votre stomie. Cela pourrait signifier que vous avez un blocage.