Le remplacement d’une valve cardiaque est nécessaire pour les personnes souffrant de maladies valvulaires ou d’un état grave d’une valve cardiaque qui fuit. Bien que la chirurgie soit rentable, elle nécessite l’ouverture de la région thoracique et l’utilisation d’un pontage cœur-poumon artificiel. Après l’opération, le patient réside à l’hôpital pendant une semaine ou plus, car le médecin surveille les effets post-opératoires. Cela nécessite également une longue période de récupération. Opter pour la chirurgie à cœur ouvert est une intervention risquée, surtout pour les seniors, qui souffrent d’autres problèmes de santé et qui sont fragiles.
Une valve cardiaque fonctionne comme une valve unidirectionnelle qui permet au sang de s’écouler pompé par le cœur. Un dysfonctionnement ou une fuite de la valve provoque des effets secondaires graves et une insuffisance cardiaque. La progression du dysfonctionnement est lente et, par conséquent, il est difficile pour un médecin de détecter sa présence dans sa phase initiale.
Le remplacement de la valve cardiaque endommagée sans chirurgie à cœur ouvert est possible avec le traitement connu sous le nom de remplacement de la valve aortique transcathéter ou TAVR. La chirurgie moins invasive est une alternative à la chirurgie à cœur ouvert, elle nécessite un séjour plus court à l’hôpital et offre une récupération rapide. Jusqu’à aujourd’hui, la Core Valve et la Sapien Valve ont été approuvées aux États-Unis pour une utilisation en chirurgie non invasive pour le remplacement de la valve cardiaque chez les personnes chez qui la chirurgie à cœur ouvert est trop risquée.
La procédure TAVR pour le remplacement de la valve cardiaque
Le remplacement de la valve aortique transcathéter ou la chirurgie TAVR est une procédure peu invasive où le chirurgien utilise une valve biologique faite de tissu de vache ou de porc. Le chirurgien le place sur un ballon dégonflé à l’extrémité du tube du cathéter. Le médecin insère le tube dans le vaisseau sanguin à partir de la cuisse et le déplace lentement jusqu’à ce qu’il atteigne l’ouverture présente entre l’aorte et le cœur. Une fois qu’il atteint la valve problématique, le médecin dilate le ballon pour accoupler la valve biologique avec celle de l’ancienne valve.
Récupération
La récupération des patients dans un tel cas pour le remplacement de la valve cardiaque est plus rapide par rapport à celle de la chirurgie à cœur ouvert. La raison en est que les médecins utilisent une sédation consciente où le patient est capable de parler même lorsque l’opération est en cours. Dans de nombreux cas, les patients rentrent chez eux après deux jours.
Désavantages
Comme toutes les autres chirurgies valvulaires cardiaques, le remplacement valvulaire aortique transcathéter a sa part d’inconvénients. L’utilisation d’un stimulateur cardiaque est élevée par rapport à celle de la chirurgie à cœur ouvert. La raison en est que le système électrique du cœur se situe juste en dessous de la valve aortique. Lorsque le chirurgien déploie une nouvelle valve, l’expansion du ballon peut pousser le cadre sur le système électrique. Pour cette raison, le patient peut ressentir un rythme irrégulier dans un battement de coeur. La chirurgie à cœur ouvert évite le risque.
Le coût de l’opération de la valve cardiaque à l’aide de l’approche TAVR est un inconvénient supplémentaire. Elle est au moins six fois plus chère que la chirurgie à cœur ouvert, même si le patient quitte l’hôpital dans les deux jours.
Il est difficile de comparer les deux traitements, car l’utilisation de la chirurgie la moins invasive est utile pour les personnes qui courent des risques élevés lorsqu’elles optent pour la chirurgie à cœur ouvert.
Attentes
Les chirurgiens s’attendent à ce que la chirurgie moins invasive des valves cardiaques s’améliore dans les années à venir et diminue également le coût de l’opération. Il est même possible de remplacer la valve cardiaque sans ouvrir le cœur même chez les personnes à risque intermédiaire. Des études sont en cours et offriront une opportunité à tous ceux qui ont besoin d’un remplacement valvulaire cardiaque et qui souffrent de symptômes modérés.
Opter pour le remplacement valvulaire aortique transcathéter n’est rentable que si un patient y a droit.
