Procédure de Ross pour la réparation de la valve aortique

Quelle est la procédure de Ross ?

Cette chirurgie cardiaque complexe s’adresse aux adultes et aux enfants atteints d’une maladie valvulaire aortique. Elle est également connue sous le nom de procédure d’autogreffe pulmonaire et constitue un type de remplacement valvulaire aortique.

Cela implique :

• Remplacer une valvule aortique qui ne fonctionne pas par votre valvule pulmonaire.
• Implanter une valve donneuse saine là où se trouvait votre valve pulmonaire.

Pourquoi cette procédure est-elle nécessaire ?

La valve aortique joue un rôle essentiel dans votre santé. Il s’ouvre pour libérer le sang riche en oxygène de votre cœur vers votre corps et empêche le sang de retourner dans votre cœur entre les battements. Les maladies valvulaires aortiques, notamment la sténose (rétrécissement) et les régurgitations (fuites), peuvent affecter le fonctionnement de la valvule et vous rendre malade. Ces problèmes augmentent le risque de complications graves, comme l’insuffisance cardiaque et les infections.

Comment une procédure de Ross peut-elle m’aider ?

En cas de valvulopathie cardiaque grave, il est nécessaire de remplacer la valvule qui ne fonctionne pas. L’utilisation de vos propres tissus maximise la fonction valvulaire à long terme.

Les personnes qui subissent une procédure de Ross réussie conservent une qualité de vie similaire à celle des personnes sans maladie cardiaque. Il n’y a aucune restriction sur l’activité physique. Vous êtes également beaucoup moins susceptible de souffrir d’insuffisance cardiaque.

Pourquoi remplacer la valve aortique par la valve pulmonaire ?

La procédure de Ross consiste à utiliser une valvule pulmonaire saine pour réparer la valvule aortique. Cette approche est rare mais idéale car :

• La valve aortique est sous haute pression.Un remplacement durable garantit la santé de la valve à long terme. Les valves prothétiques sont plus sensibles à la dégénérescence précoce et aux caillots sanguins. Les remplacements utilisant vos tissus naturels vous aident à éviter ces risques.
• La valve pulmonaire n’est pas sous haute pression.Sa taille et sa forme sont similaires à celles de la valve aortique. La position de la valvule pulmonaire peut mieux tolérer la dégénérescence d’une valvule donneuse.

Qui est éligible à une procédure Ross ?

Vous pouvez bénéficier d’une procédure de Ross si vous avez moins de 60 ans et avez :

• Sténose aortique congénitale, valvule aortique étroite à la naissance.
• Autres types de maladies valvulaires aortiques.
• Endocardite valvulaire aortique.

Qui n’est pas éligible à une procédure Ross ?

Les personnes souffrant de certaines conditions ne sont pas de bons candidats pour cette procédure. Ces conditions comprennent :

• Maladies auto-immunes telles que le lupus et la polyarthrite rhumatoïde.
• Troubles du tissu conjonctif tels que le syndrome de Marfan.
• Maladie coronarienne dans trois artères ou plus.
• Maladie valvulaire pulmonaire.

Que se passe-t-il lors d’une procédure Ross ?

La procédure de Ross prend plusieurs heures. Voici ce qui se passe :

1. Vous passez sous anesthésie générale, ce qui vous endort et bloque temporairement les sensations. Vous n’aurez également aucun souvenir de la procédure.
2. Les médecins vous placent sous un appareil de pontage cœur-poumon (cardio-pulmonaire). Cela permet d’arrêter votre cœur en toute sécurité. Le pontage cardio-pulmonaire prend en charge le travail de votre cœur et de vos poumons pendant la procédure.
3. Les chirurgiens pratiquent une incision dans votre poitrine et séparent votre sternum (sternotomie) pour accéder à vos valvules pulmonaires et aortiques.
4. Ils inspectent la valvule pulmonaire pour s’assurer qu’elle est suffisamment saine pour remplacer la valvule aortique.
5. Les chirurgiens retirent la valvule aortique endommagée et la remplacent par la valvule pulmonaire. Ensuite, ils implantent une valvule pulmonaire d’un donneur sain.
6. Une fois les nouvelles valves en place, les chirurgiens redémarrent votre cœur et vous retirent lentement du pontage cœur-poumon.
7. Ils testent les valvules aortiques et pulmonaires pour s’assurer de leur bon fonctionnement.
8. Pour terminer la procédure, les chirurgiens remettent votre sternum en place et le fixent avec des fils.
9. Ils ferment les incisions avec des points de suture et protègent la zone avec un pansement chirurgical.

La procédure Ross commence par le mesure des valves aortique et pulmonaire.

La prochaine étape de la procédure de Ross consiste à ouvrir votre aorte et votre artère pulmonaire. Votre chirurgien inspecte soigneusement les valvules pour déterminer si la procédure de Ross est appropriée.

Lors de la procédure de Ross, votre chirurgien enlève votre valvule aortique malade. Ensuite, ils retirent la valvule pulmonaire et la déplacent en position aortique.

Ensuite, lors de la procédure de Ross, votre chirurgien suture la valvule pulmonaire à son nouvel emplacement et rattache vos artères coronaires.

Votre chirurgien attache une homogreffe pulmonaire (tissu d’un donneur) à la voie d’éjection de votre ventricule droit dans le cadre de la procédure de Ross.

Enfin, le chirurgien effectuant votre procédure de Ross attache votre aorte à l’autogreffe (anciennement votre valvule pulmonaire) et l’artère pulmonaire à l’homogreffe (tissu du donneur) et votre procédure est terminée.

Quels sont les avantages d’une procédure Ross ?

Cette procédure offre de nombreux avantages, tels que :

• La capacité de mener une vie active, y compris l’exercice régulier et la conduite automobile.
• Les femmes qui souhaitent tomber enceintes peuvent le faire en toute sécurité.
• Excellente circulation sanguine dans tout votre corps (hémodynamique).
• Pas besoin d’anticoagulants à vie qui sont généralement nécessaires avec d’autres traitements.
• Soulagement rapide des symptômes. De nombreuses personnes commencent à se sentir mieux peu de temps après la chirurgie.

Quels sont les risques de la procédure Ross ?

Cette chirurgie complexe comporte de nombreux risques. Recevoir des soins d’un chirurgien cardiaque expérimenté qui effectue un grand nombre d’interventions de Ross réduit le risque de complications.

Les complications de la procédure de Ross peuvent inclure :

• Élargissement anormal de l’aorte près de la nouvelle valve (dilatation de l’autogreffe aortique).
• Arythmie.
• Crise cardiaque.
• Hémorragie.
• Infection.
• Valve cardiaque qui fuit.
• Rétrécissement de la nouvelle valvule aortique (sténose d’allogreffe pulmonaire).

Comment se déroule la récupération après une procédure de Ross ?

Après l’opération, vous vous réveillez dans l’unité de soins intensifs cardiaques (USI). Vous aurez peut-être besoin d’un ventilateur pour vous aider à respirer. Un moniteur cardiaque fournit des évaluations en temps réel de la fonction cardiaque. Vous pouvez vous attendre à rester aux soins intensifs jusqu’à cinq jours.

Votre convalescence se poursuit à la maison et peut durer plusieurs mois. Pendant cette période, il est courant de ressentir :

• Constipation.
• Dépression.
• Insomnie.
• Perte d’appétit.
• Engourdissement et gonflement près de l’incision.

Aurai-je besoin de plus de traitements plus tard dans la vie ?

Après une procédure de Ross, vous aurez besoin d’une surveillance permanente pour tester le fonctionnement de la valve.

Une valvule pulmonaire de remplacement n’est pas censée durer toute une vie et doit généralement être remplacée dans un délai de 15 à 20 ans. Une surveillance régulière garantit que vous recevez un remplacement en temps opportun. Les prestataires de soins de santé utilisent souvent des techniques mini-invasives pour cette procédure afin que vous puissiez vous attendre à un rétablissement rapide.

Quand dois-je contacter mon médecin après avoir subi une procédure de Ross ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous présentez des signes de complications, tels que :

• Tabouret rouge vif.
• Douleur thoracique.
• Cracher du sang.
• Vertiges ou étourdissements.
• Fièvre ou frissons.
• Sensation de picotement dans les mains ou les pieds.
• Des ecchymoses ou des saignements inhabituels.
• Vomissement.