Qu’est-ce que l’iléus paralytique et comment est-il traité ?|Causes, symptômes, complications de l’iléus paralytique

Le processus, par lequel la nourriture digérée avance dans l’intestin, s’appelle le péristaltisme. C’est un mouvement ondulatoire qui provoque la contraction et la relaxation des muscles dans l’intestin. Iléus est un terme médical utilisé pour décrire une affection caractérisée par l’absence de ces mouvements dans l’intestin, entraînant une accumulation de nourriture dans le tube digestif ainsi qu’une obstruction. Iléus paralytique est une condition où il y a un manque de péristaltisme dans l’intestin sans obstruction mécanique réelle. Dans la plupart des cas, l’iléus paralytique est un effet secondaire d’une chirurgie abdominale, mais il existe d’autres causes de cette affection en plus de la chirurgie.

L’iléus paralytique est un problème médical grave et peut entraîner une occlusion intestinale qui peut restreindre le mouvement des solides, des liquides et des gaz dans l’intestin. Si le patient n’est pas conscient de cette condition et continue de manger, cela peut entraîner une accumulation plus importante dans l’intestin. Cela peut provoquer une perforation ou une déchirure de l’intestin, entraînant une fuite du contenu de l’intestin dans la cavité corporelle qui contient des niveaux élevés de bactéries et peut donc avoir un effet mortel sur le corps humain. Ainsi, il est très important de faire traiter l’iléus paralytique le plus tôt possible pour éviter toute complication.

Le symptôme le plus courant de l’iléus paralytique est un inconfort et une distension abdominale extrême avec une douleur minimale. La douleur peut s’intensifier avec l’augmentation de la distension. Les autres symptômes associés à l’iléus paralytique comprennent :

• Crampes abdominales
• Minime ou absence de bruits intestinaux
• Perte d’appétit
• Ballonnements, gonflement du ventre et sensation de satiété
• Difficulté à faire passer les gaz
• Constipation
• Vomissements des selles comme le contenu
• Nausée
• Haleine nauséabonde
• Faiblesse généralisée et sensation d’inconfort.

Le symptôme dure généralement 2 à 3 jours. La plupart de ces symptômes gastro-intestinaux sont dus à l’accumulation de gaz dans l’estomac et à l’incapacité de libérer le gaz par le rectum. À la suite de quoi, l’abdomen se sent serré et gonflé. Il est très important de consulter un médecin si ces symptômes se font sentir après une intervention chirurgicale.

La cause la plus fréquente d’iléus paralytique est l’effet secondaire des médicaments prescrits après une chirurgie abdominale, car ces médicaments peuvent ralentir le mouvement intestinal normal. L’intestin n’est pas bloqué, mais peut sembler bloqué en raison de peu ou pas de mouvement dans l’intestin. Les médicaments les plus courants capables de provoquer un iléus paralytique comprennent :

• Dilaudide/Hydromophone
• Oxycodone
• Morphine
• Antidépresseurs tricycliques (par exemple amitriptyline, imipramine, etc.)
• D’autres médicaments divers tels que les inhibiteurs calciques, le lopéramide, la vincristine, etc.

Les autres causes possibles d’iléus paralytique pourraient être les suivantes :

• Péritonite
• Ischémie
• Hémorragie rétropéritonéale
• Fracture de la colonne vertébrale
• Manipulation chirurgicale de l’intestin
• Septicémie systémique
• Urémie
• Choc
• Hypokaliémie
• Myxoedème
• Acidocétose diabétique.

Il a été noté que l’iléus paralytique est la deuxième raison la plus fréquente de réadmission à l’hôpital dans les 30 jours suivant une chirurgie, en particulier la chirurgie abdominale. En outre, ce sont des facteurs qui augmentent le risque de développer un iléus paralytique, notamment :

• Déséquilibre électrolytique (déséquilibre de potassium et de calcium)
• Antécédents de problèmes intestinaux tels que diverticulite , maladie de Crohn , lésions intestinales, traumatismes intestinaux, etc.
• Antécédents de rayonnement sur la région abdominale
• Perte de poids soudaine
• État septique
• Vieillissement.

Le diagnostic et la prise en charge de l’iléus paralytique sont effectués par un gastro-entérologue expérimenté. Le diagnostic consiste à obtenir une anamnèse détaillée suivie d’un examen physique du patient. L’histoire détaillée est obtenue sur l’histoire récente des chirurgies et des médicaments. L’examen physique comprend la palpation et l’auscultation de l’abdomen. Il s’agit de rechercher des symptômes tels qu’un gonflement ou une sensation d’oppression au niveau de l’abdomen. Il s’agit également d’écouter les bruits intestinaux avec un stéthoscope, qui est souvent absent en cas de cas positifs d’iléus paralytique. Des études d’imagerie sont ordonnées pour localiser la zone exacte d’accumulation de gaz, d’hypertrophie intestinale ou d’obstruction. Les études d’imagerie commandées comprennent :

• Études radiographiques pour l’iléus paralytique : les radiographies simples peuvent montrer des signes de piégeage de gaz provoquant une obstruction. Cependant, les rayons X peuvent ne pas être fiables dans tous les cas.
• CT Scan to Diagnose Paralytic Ileus: Ces études sont plus fiables que les rayons X et peuvent impliquer l’obtention d’un scan à l’aide d’agents de contraste pris par voie orale ou injectés par voie intraveineuse.
• Échographie : Cette méthode de diagnostic est couramment utilisée chez les enfants. Dans certains cas, il peut être utilisé pour les adultes.
• Lavement baryté pour diagnostiquer l’iléus paralytique : Cette procédure consiste à prendre une radiographie après avoir inséré de l’air ou du sulfate de baryum dans le côlon par le rectum.

La première étape du traitement de l’iléus paralytique implique l’identification de la cause de la maladie. Si le médicament responsable est correctement identifié, le médecin peut modifier le médicament (interrompre ou modifier la posologie) ou prescrire un autre médicament pour stimuler le mouvement intestinal. Dans les cas avancés, un séjour à l’hôpital peut être nécessaire pour assurer l’absorption des fluides appropriés par le corps. Une aspiration par sonde nasogastrique peut être nécessaire. La décompression nasogastrique est une procédure qui implique l’insertion de tubes dans l’estomac à travers la cavité nasale, pour aspirer l’air et le matériel supplémentaires de l’estomac. Si l’état ne s’améliore pas dans les 2 à 4 jours suivant la chirurgie (qui a causé l’état), une deuxième intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger l’état. Dans les cas graves, une partie ou la totalité de l’intestin peut être retirée.

S’il n’est pas traité, l’iléus paralytique peut entraîner de graves complications et même la mort. Les complications les plus graves associées à cette affection sont décrites ci-dessous :

• Nécrose: La nécrose est la mort des tissus due à l’obstruction de l’apport sanguin au tissu intestinal. Ceci est principalement dû au manque d’oxygène. Cela conduit à une perforation de la paroi intestinale suivie d’une fuite de matière intestinale dans la cavité corporelle. Cela peut entraîner une toxicité excessive et une infection bactérienne incontrôlée entraînant la mort.
• Péritonite : la perforation intestinale peut provoquer une inflammation de la cavité abdominale due à une infection bactérienne et fongique. Cela peut provoquer une septicémie, un choc et une défaillance d’organe entraînant la mort.

L’iléus paralytique est une affection relativement rare mais doit être traitée immédiatement. La cause la plus fréquente étant les médicaments post-chirurgie abdominale, il faut être prudent en notant s’il y a un inconfort qu’ils ressentent après la chirurgie. Il existe plusieurs façons de traiter la maladie à ses stades initiaux; s’il n’est pas traité tôt, il peut également être nécessaire de subir une intervention chirurgicale pour retirer tout l’intestin. Un retard dans le traitement peut également entraîner la mort des tissus ou une défaillance des organes ; par conséquent, il doit être traité immédiatement une fois diagnostiqué.