Polypes dentelés : ce qu’ils sont, sessiles et autres types et traitement

Que sont les polypes dentelés ?

Les polypes dentelés sont une classe de polypes du côlon qui ont une apparence dentelée ou en dents de scie au microscope. Les polypes du côlon sont des tumeurs bénignes ; excroissances tissulaires qui se développent sur les parois internes de votre côlon. Ce ne sont pas des cancers, mais certains polypes, y compris certains polypes dentelés, peuvent se transformer en cancer avec le temps. Les prestataires de soins de santé suppriment ces types lorsqu’ils les trouvent pour empêcher l’apparition du cancer du côlon.

La surface dentelée de ces polypes est liée à leur mode de croissance. Les polypes dentelés se forment par un processus différent de celui du type plus courant de polypes du côlon, appelés adénomes. Lorsque les polypes dentelés se transforment en cancer, c’est également par une voie différente de celle des adénomes. Seulement environ 25 % des cas de cancer du côlon se développent à partir de polypes dentelés. Mais lorsqu’ils le font, ils peuvent progresser plus rapidement que les types les plus courants.

Quels sont les différents types de polypes dentelés ?

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a classé les polypes dentelés en quatre types. Ces types sont définis par leurs différentes caractéristiques physiques. Ces caractéristiques représentent les différents processus cellulaires impliqués dans la croissance de ces polypes. Seuls certains types de polypes dentelés sont précancéreux. Les prestataires de soins les classent lorsqu’ils les trouvent afin de prédire leur risque de cancer.

Les quatre types de polypes dentelés :

• Polypes hyperplasiques.
• Lésions sessiles dentelées.
• Adénomes dentelés traditionnels.
• Adénomes dentelés non classés.

Polypes hyperplasiques

Les polypes hyperplasiques sont le type de polypes dentelés le plus courant, représentant environ 75 %. Les polypes hyperplasiques ne sont pas nocifs et ne se transforment pas en cancer. Le terme « hyperplasique » signifie qu’ils se développent simplement à partir d’une surproduction de cellules. La plupart des polypes précancéreux sont « dysplasiques », ce qui signifie que les cellules semblent réellement se transformer. Ces changements cellulaires peuvent conduire au cancer.

Lésions dentelées sessiles

Environ 20 % des polypes dentés dentés sont un sous-type appelé lésions dentelées sessiles (SSL). Ce sont les polypes dentelés précancéreux les plus courants. Le terme « sessile » fait référence à leur forme plate ou légèrement surélevée, bien qu’ils partagent cette forme avec leurs cousins, les polypes hyperplasiques. Ils peuvent être difficiles à distinguer des polypes hyperplasiques, mais les experts peuvent reconnaître certaines distorsions dans leur architecture.

Les lésions dentelées sessiles portaient autrefois plusieurs autres noms, notamment les polypes dentelés sessiles et les adénomes dentelés sessiles. Le nouveau nom vise à réduire la confusion générale. Ajoutant à leur complexité, certaines lésions dentelées sessiles, mais pas toutes, présentent des signes de dysplasie. Les prestataires de soins de santé les classent en outre comme des lésions dentelées sessiles avec dysplasie. Mais ils considèrent tous les SSL comme précancéreux.

Adénomes dentelés traditionnels

Les adénomes dentelés traditionnels sont le type de polypes dentelés le plus rare, trouvés chez moins de 1 % de la population. Ils sont également précancéreux. Ils ressemblent aux adénomes traditionnels, avec une forme de champignon et une dysplasie typique, mais ils présentent également des caractéristiques dentelées. Historiquement, ces polypes étaient souvent confondus avec des adénomes traditionnels. Ils n’ont été reconnus que récemment comme un type de polype dentelé.

Adénomes dentelés non classés

La dernière catégorie concerne les polypes dentelés qui ne peuvent pas être clairement classés comme une chose ou une autre. Ils peuvent paraître sessiles et dentés mais présentent également des signes de dysplasie ou des caractéristiques ressemblant à des adénomes. Bien qu’ils soient rares, les prestataires de soins de santé reconnaissent qu’il est important d’identifier ces polypes ambigus séparément, car de futures recherches pourraient en révéler davantage à leur sujet. Nous en apprenons encore davantage sur les polypes dentelés.

Quelle est la fréquence des polypes dentelés ?

Environ 30 % des coloscopies de routine découvrent des polypes dentelés. Il s’agit généralement de polypes hyperplasiques inoffensifs, mais jusqu’à 10 % d’entre eux peuvent être de types précancéreux, tels que des lésions dentelées sessiles. Les prestataires de soins effectuant des coloscopies ne peuvent pas toujours faire la différence lors de l’examen. Ils devront peut-être les retirer et les envoyer chez un pathologiste pour qu’il les examine au microscope.

Qu’est-ce que le syndrome de polypose dentelée ?

Le syndrome de polypose dentelée (SPS) est un trouble rare caractérisé par plusieurs polypes dentelés dans tout le côlon. Il était auparavant connu sous le nom de syndrome de polypose hyperplasique. Vous pourriez avoir plus de 20 polypes et/ou ils pourraient être plus gros que la moyenne. Ils sont plus susceptibles d’être des types précancéreux. Cette maladie comporte un risque de cancer estimé à 25 %. Elle survient chez environ 0,4 % de la population.

Les polypes dentelés provoquent-ils des symptômes ?

La plupart des polypes du côlon, y compris les polypes dentelés, ne provoquent pas de symptômes. Dans de rares cas, de gros polypes peuvent saigner ou affecter vos habitudes intestinales. Certaines personnes remarquent du sang dans leurs selles ou développent une diarrhée ou une constipation inexpliquée. Mais ces symptômes sont plus susceptibles d’avoir d’autres causes. La plupart des personnes atteintes de polypes du côlon ne le sauront pas. C’est pourquoi les prestataires de soins de santé recommandent des dépistages systématiques par coloscopie.

Quelles sont les causes des polypes dentelés ?

Les polypes du côlon en général sont très courants, surtout à mesure que vous vieillissez. Nous ne connaissons pas toutes les raisons pour lesquelles elles surviennent, mais nous savons que des mutations génétiques sont impliquées. Les mutations génétiques sont des erreurs dans le codage de vos cellules qui se produisent lors de leur réplication (copie). Ils provoquent le développement des nouvelles cellules différemment de ce qu’elles devraient. Différentes mutations provoquent des polypes dentelés, par opposition à d’autres types de polypes du côlon.

Quels facteurs de risque sont associés aux polypes dentelés ?

Les facteurs de risque des polypes dentelés sont similaires à ceux des polypes du côlon en général. Ils comprennent :

• Âge supérieur à 50 ans.
• Fumeur.
• Consommation excessive d’alcool.
• Forte consommation de viande rouge.
• Obésité.
• Maladie inflammatoire de l’intestin.

Comment diagnostique-t-on les polypes dentelés ?

Une coloscopie est la meilleure méthode pour détecter les polypes dentelés. Mais parfois, ils passent inaperçus. En effet, les types les plus courants de polypes dentelés, qu’il s’agisse de polypes hyperplasiques ou de lésions dentelées sessiles, sont d’apparence relativement subtile. Ils ont tendance à être petits (environ 5 millimètres), plats ou légèrement surélevés (« sessiles ») et de la même couleur que les tissus environnants, avec des bordures vaguement définies.

Les coloscopes plus récents, dotés d’une résolution et d’un grossissement plus élevés, sont plus efficaces pour détecter les polypes dentelés que les plus anciens. La préparation et la formation comptent également. Les prestataires de soins de santé doivent être au courant des directives actuelles pour identifier les polypes dentelés. Les prestataires ont également découvert que certaines préparations intestinales pour la coloscopie sont plus efficaces que d’autres et peuvent faire une différence en termes de visibilité.

Même si votre médecin soupçonne une lésion dentelée sessile ou un autre type précancéreux de polype dentelé lors de votre coloscopie, il ne sera pas toujours en mesure de l’identifier avec certitude. S’ils le soupçonnent, ils l’enlèveront lors de l’examen (polypectomie). Ils l’enverront à un pathologiste pour l’examiner dans un laboratoire. Le pathologiste identifiera de quel type spécifique de polype il s’agit et posera le diagnostic final.

Mais votre médecin pourrait reconnaître le syndrome de polypose dentelée lors de votre coloscopie. Les critères de diagnostic des SSP reposent sur le nombre et la taille des polypes dentelés qu’ils trouvent, ainsi que sur l’endroit où ils les trouvent. Statistiquement, les polypes dentelés qui sont plus gros que d’habitude ou qui apparaissent dans des parties différentes de votre côlon que d’habitude sont également plus susceptibles d’être des types précancéreux après un examen attentif.

Que se passe-t-il s’ils trouvent des polypes dentelés lors de ma coloscopie ?

Les polypes hyperplasiques sont courants et ne sont pas préoccupants. Mais si votre prestataire soupçonne un type précancéreux de polype dentelé, il devra le retirer. Cela est nécessaire à la fois pour confirmer de quel type il s’agit et pour s’assurer qu’il n’évolue pas vers un cancer. S’il s’avère précancéreux, votre prestataire souhaitera planifier votre prochaine coloscopie relativement tôt, pour s’assurer de n’en manquer aucune nouvelle.

À quelle fréquence faut-il subir une coloscopie pour un polype dentelé ?

Les prestataires de soins de santé classent les polypes dentelés qu’ils trouvent comme à faible risque, à risque intermédiaire ou à risque élevé de cancer colorectal. Ils recommanderont des dépistages de routine par coloscopie en fonction de ce risque. Les directives actuelles recommandent un dépistage tous les cinq ans pour les risques intermédiaires, tous les trois ans pour les risques élevés et tous les ans si vous souffrez de SPS. Les polypes hyperplasiques à faible risque ne nécessitent aucune surveillance particulière.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai des polypes dentelés précancéreux ?

Si votre médecin enlève les polypes dentelés précancéreux pendant votre coloscopie, vous êtes en sécurité pour le moment. Les retirer élimine le risque qu’ils se transforment en cancer. Cependant, votre prestataire voudra surveiller de près votre côlon pour plusieurs raisons. L’une des raisons est qu’en raison de leur forme plate et de leurs bords vagues, les polypes dentés sessiles peuvent être difficiles à éliminer complètement par polypectomie.

Si des cellules de polypes parasites restent après votre polypectomie, ou si des polypes plus subtils n’ont pas été détectés lors de votre dernière coloscopie, ceux-ci peuvent continuer à se développer en lésions précancéreuses. Ils peuvent se développer à un rythme plus rapide qu’un polype entièrement nouveau. De plus, les polypes dentelés peuvent évoluer vers un cancer en moyenne plus rapidement que les autres types. Ils sont également plus susceptibles d’évoluer vers un cancer à plusieurs endroits à la fois.

Quand dois-je consulter mon médecin au sujet des polypes du côlon ?

Si vous présentez un risque moyen, les médecins recommandent des coloscopies de routine tous les 10 ans, à partir de l’âge de 45 ans. Vous pourriez en avoir besoin plus tôt si vous avez des antécédents familiaux biologiques de cancer du côlon ou de polypes, ou si vous avez un problème de santé qui augmente statistiquement votre risque de développer des polypes, comme une maladie inflammatoire de l’intestin. Demandez à votre médecin si vous devez subir votre dépistage de routine par coloscopie des polypes du côlon.