Qu’est-ce que la parodontite? Types, différences et traitement

La parodontite est l’inflammation et la dégénérescence des tissus profonds de la gencive, y compris l’os, qui peuvent résulter d’un cas non traité de gingivite . Le degré de dommage de la parodontite peut entraîner une perte de dents et une déformation grave de la gencive et de la cavité buccale. Une attention dentaire professionnelle est nécessaire pour traiter efficacement la parodontite.

 

Que se passe-t-il dans la parodontite?

Les maladies des gencives peuvent inclure un large spectre de troubles allant de la gingivite plus légère à la parodontite plus grave. Les causes, les facteurs de risque et même certains des symptômes de la parodontite sont les mêmes que ceux de la gingivite.

Au fur et à mesure que la maladie des gencives progresse pour impliquer les structures plus profondes autour de la dent, les gencives se détachent de la dent pour former des poches qui abritent plus de plaque et de bactéries. Au fur et à mesure que les poches s’enfoncent, la plaque durcit pour former du tartre, sur lequel une plus grande quantité de plaque se dépose, ce qui provoque la dégradation des gencives, des os et du tissu conjonctif soutenant la dent, ce qui entraîne un relâchement de la dent dans son alvéole, ce qui finit par Tomber.

Le développement et la progression de la parodontite varient selon les personnes, car de nombreux facteurs sont impliqués, tels que le type de bactérie contenue dans la plaque ainsi que la réponse individuelle à l’infection.

Types de parodontite

  • Parodontite agressive
    • Il s’agit d’une forme aiguë de parodontite qui se développe assez rapidement.
    • Cela se produit chez des personnes qui sont par ailleurs en bonne santé.
    • La parodontite agressive a tendance à sévir dans les familles et peut être plus fréquente chez les fumeurs.
  • Parodontite chronique
    • C’est le type de parodontite le plus courant.
    • Il peut y avoir des poussées occasionnelles de progression rapide, suivies d’une activité relativement plus lente.
  • Parodontite liée aux maladies systémiques
    • Des maladies systémiques telles que le diabète et l’infection à VIH peuvent être associées à ce type de parodontite.
  • Maladie parodontale nécrosante
    • Dans ce type de parodontite, il existe une nécrose étendue de l’os, des gencives et des tissus plus profonds.
    • Elle est plus fréquente chez les patients immunodéprimés tels que ceux souffrant du SIDA et du cancer, ainsi que dans les cas de malnutrition sévère.

Différence entre la gingivite et la parodontite

  • La gingivite est le premier stade de la maladie des gencives qui peut évoluer vers le stade suivant, qui est la parodontite .
  • La gingivite est généralement une forme bénigne de maladie des gencives, tandis que la parodontite est plus grave et étendue.
  • Dans la gingivite, seules les gencives sont enflammées, tandis que dans la parodontite, il peut également y avoir une atteinte supplémentaire de structures plus profondes, y compris les os et le tissu conjonctif.
  • Seule la couche superficielle de la gencive est impliquée dans la gingivite, tandis que dans la parodontite, les couches plus profondes des gencives peuvent être retirées de la dent pour former des poches.
  • La gingivite est généralement une forme réversible de maladie des gencives, tandis que la parodontite peut causer des dommages irréversibles aux os et aux tissus.
  • La dent reste fermement fixée en place dans la gingivite tandis que dans la parodontite, elle peut se détacher dans son alvéole ou tomber.
  • De bons soins personnels, y compris le brossage quotidien et l’utilisation de la soie dentaire, après un nettoyage dentaire professionnel, peuvent généralement prendre en charge la gingivite . Le traitement de la parodontite peut nécessiter des soins professionnels répétés et des mesures plus étendues, y compris une intervention chirurgicale.

Traitement de la parodontite

Le brossage et la soie dentaire ne peuvent nettoyer qu’environ 2 à 3 mm sous la ligne des gencives. Si une bonne hygiène bucco-dentaire est indispensable, le traitement de la parodontite nécessite des mesures plus agressives. Les procédures dentaires suivantes peuvent être nécessaires.

Mise à l’échelle et planification radiculaire

  • Le détartrage et le surfaçage radiculaire peuvent nettoyer des poches jusqu’à 4 à 5 mm de profondeur.
  • Il élimine efficacement le tartre et en lissant la surface de la racine, il aide à dissuader le dépôt de plaque.
  • Utilisée efficacement, une procédure laser pour éliminer la plaque et le tartre a l’avantage de causer moins d’inconfort, de saignement et de gonflement que les autres méthodes utilisées pour le nettoyage en profondeur.

Chirurgie de la parodontite

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsque les poches ont une profondeur de 5 mm ou plus.

  • Chirurgie du lambeau
    • Une incision chirurgicale permet de soulever les gencives sous forme de lambeau.
    • Il est alors possible de nettoyer soigneusement la dent et de réduire la profondeur de la poche pour faciliter le nettoyage à l’avenir.
    • La correction de tout défaut osseux résultant d’une infection est également possible.
    • Après la procédure, les gencives sont suturées afin de pouvoir à nouveau serrer la dent. Cela peut donner à la dent une apparence plus longue que la normale.
  • Greffes osseuses et tissulaires
    • Des greffes osseuses et tissulaires peuvent être nécessaires en plus de la chirurgie par lambeau en cas de destruction excessive des os et des tissus par parodontite.
    • La régénération tissulaire guidée est une technique qui peut être utilisée avec la greffe osseuse, où un minuscule morceau de matériau en forme de filet est inséré entre l’os et le tissu gingival.
    • Cela aide à séparer le tissu gingival de l’os, permettant à chacun de repousser à sa place.
  • Gingivectomie
    • Dans certains cas, une gingivectomie (excision chirurgicale ou retrait d’une partie de la gencive infectée et séparée) peut devenir nécessaire pour que la gencive saine restante puisse se rattacher aux dents.
  • Mesures postopératoires
    • Des antibiotiques oraux peuvent être nécessaires, notamment en cas de formation d’abcès.
    • Des gels ou filaments imprégnés d’antibiotiques peuvent être insérés dans des poches de gencives profondes.
    • Un rince-bouche au gluconate de chlorhexidine peut être utilisé après la chirurgie.
    • Si une dent touchée par la parodontite ne peut pas être sauvée, une extraction ou une ablation dentaire sera effectuée.
    • Les implants dentaires (remplacement dentaire permanent) peuvent être réalisés après une extraction dentaire ou en cas de chute d’une dent.
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