Maladie biliaire : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitements

La maladie biliaire est un terme général désignant diverses affections qui affectent votre système biliaire. Ce système comprend des organes comme le foie, la vésicule biliaire et les voies biliaires. Il transporte la bile pour la digestion, aide votre corps à digérer les graisses et élimine les déchets.

La maladie biliaire survient lorsque le flux normal de bile est bloqué ou perturbé. Lorsque la bile ne peut pas circuler correctement, elle peut s’accumuler et entraîner des symptômes tels que des douleurs abdominales, une jaunisse et des démangeaisons. Certaines des causes les plus courantes sont les calculs biliaires, l’inflammation et les problèmes auto-immuns.

Vous pouvez entendre parler de maladie biliaire sous le nom de « maladie du système biliaire », « maladie des voies biliaires » ou « maladie des voies biliaires ». Tous ces termes peuvent désigner un large éventail de conditions. Certains sont légers et peuvent ne provoquer aucun symptôme. Mais d’autres peuvent devenir graves sans traitement.

Types de maladies biliaires

Les maladies courantes du système biliaire comprennent :

• Calculs biliaires: Les calculs biliaires sont des morceaux de bile durcis qui se forment dans votre vésicule biliaire. Ils peuvent ne provoquer aucun symptôme à moins qu’ils bloquent le flux biliaire.
• Colique biliaire : la colique biliaire est une douleur causée par le blocage temporaire d’un canal biliaire, généralement dû à des calculs biliaires. La douleur va et vient souvent.
• Cholécystite : la cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire, le plus souvent causée par des calculs biliaires bloquant le flux biliaire. Cela peut entraîner des douleurs, des gonflements et des infections.
• Cholangite : La cholangite est une infection des voies biliaires qui survient lorsque le flux biliaire est bloqué. Cela peut devenir grave sans traitement rapide.
• Pancréatite biliaire : Cette affection survient lorsqu’un calcul biliaire bloque un canal biliaire près de votre pancréas et provoque une inflammation. Les symptômes peuvent varier de légers à graves.
• Dyskinésie biliaire : La dyskinésie biliaire survient lorsque votre vésicule biliaire ne vide pas correctement la bile. Cela peut provoquer des symptômes même si vous n’avez pas de calculs biliaires.

Les types rares de maladies biliaires comprennent :

• Dysfonctionnement du sphincter d’Oddi : Cette affection affecte le muscle qui contrôle le flux de bile dans votre intestin grêle. Lorsque le muscle ne se détend pas normalement, la bile peut remonter et provoquer des douleurs.
• Sténoses des voies biliaires : les sténoses sont des zones dans lesquelles vos voies biliaires se rétrécissent en raison de cicatrices ou d’une blessure. Ce rétrécissement peut ralentir ou bloquer le flux biliaire.
• Cholangite biliaire primitive (CBP) : La CBP est une maladie à long terme (chronique) qui endommage les petites voies biliaires de votre foie au fil du temps. Ces dommages provoquent une accumulation de bile dans votre foie.
• Cholangite sclérosante primitive (CSP) : La CSP provoque une inflammation et des cicatrices des voies biliaires à l’intérieur et à l’extérieur de votre foie. Au fil du temps, cela peut bloquer le flux biliaire et endommager votre foie.
• Atrésie des voies biliaires : L’atrésie des voies biliaires est une maladie rare présente à la naissance dans laquelle vos voies biliaires ne se forment pas correctement. Il empêche la bile de quitter votre foie et nécessite un traitement précoce.
• Cancer des voies biliaires : Il s’agit d’un cancer rare qui prend naissance dans vos voies biliaires. Il peut bloquer le flux biliaire et est souvent détecté à un stade ultérieur.

Symptômes de la maladie des voies biliaires

Les symptômes de la maladie biliaire peuvent apparaître soudainement ou se développer lentement au fil du temps. Ils surviennent souvent lorsque la bile ne peut pas s’écouler normalement. Les symptômes peuvent inclure :

• Douleur abdominale supérieure droite sévère
• Fièvre et frissons
• Nausées et vomissements
• Jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux)
• Peau qui démange
• Fatigue extrême (fatigue) ou manque d’énergie
• Caca de couleur argile et pipi foncé
• Perte d’appétit
• Perte de poids involontaire

Causes des maladies des voies biliaires

La maladie biliaire se développe lorsque quelque chose interfère avec le flux normal de la bile. Cela peut se produire si vos voies biliaires sont bloquées, enflammées, rétrécies ou endommagées. Les problèmes peuvent survenir soudainement ou au fil du temps. Ces problèmes peuvent affecter votre vésicule biliaire, vos voies biliaires, votre foie ou les organes voisins. Lorsque la bile ne peut pas circuler correctement, elle peut s’accumuler et entraîner des symptômes et des complications.

Facteurs de risque

Votre risque de développer une maladie biliaire a tendance à augmenter avec l’âge. En effet, des affections telles que les calculs biliaires touchent plus souvent les personnes de plus de 40 ans. D’autres facteurs peuvent augmenter votre risque :

• Avoir des antécédents familiaux biologiques de maladie biliaire
• Avoir un surpoids ou une obésité
• Faire l’expérience d’une perte de poids rapide
• Avoir un taux de cholestérol élevé
• Être enceinte
• Avoir une maladie auto-immune

Complications de cette condition

Sans traitement, des complications liées à une maladie biliaire peuvent survenir. Ceux-ci incluent :

• Inflammation ou infection persistante de la vésicule biliaire ou des voies biliaires
• Dommages au foie
• Mauvaise digestion des graisses et des vitamines
• Cirrhose (cicatrisation du foie)
• Insuffisance hépatique

Comment les médecins diagnostiquent les maladies des voies biliaires

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux, et procédera à un examen physique. Ils rechercheront des signes indiquant que la bile ne s’écoule pas normalement, comme une jaunisse ou des douleurs abdominales.

Votre fournisseur commandera également certains tests, notamment :

• Prises de sang: Les analyses de sang peuvent montrer des signes d’obstruction des voies biliaires ou de stress hépatique.
• Tests d’imagerie: Selon la cause suspectée, ces tests peuvent inclure une échographie, une tomodensitométrie ou une IRM.
• Tests spécialisés des voies biliaires : ce sont des procédures qui permettent à votre prestataire de visualiser directement vos voies biliaires, de prélever des échantillons ou de traiter un blocage.

Comment traite-t-on les maladies biliaires ?

Le traitement des maladies biliaires dépend de la cause, de la gravité et du caractère urgent ou persistant de la maladie. Les objectifs sont de soulager les blocages, de gérer l’inflammation et de prévenir les dommages.

Pour les cas plus légers, votre médecin peut commencer par des méthodes non invasives, telles que :

• Surveillance: Si vos symptômes sont légers, ils peuvent recommander une « attente vigilante » avec un suivi régulier.
• Changements de style de vie: Votre prestataire peut vous suggérer de manger des aliments qui contiennent moins de matières grasses. Cela peut aider à réduire les symptômes et à favoriser le flux biliaire.
• Médicaments: Certains médicaments peuvent aider à réduire l’inflammation ou à traiter les infections. D’autres médicaments peuvent soulager les symptômes comme les démangeaisons et les nausées.
• Liquides IV et repos: Lors de poussées ou d’inflammations, vous pourriez avoir besoin de liquides et de repos intestinal pour permettre à votre système digestif de récupérer.

Si le flux biliaire est bloqué, si vos symptômes sont graves ou si des complications se développent, votre médecin peut recommander des interventions chirurgicales, telles que :

• Procédures endoscopiques: Votre prestataire utilisera un endoscope spécialisé pour rechercher et éliminer les calculs biliaires, élargir les voies biliaires rétrécies ou améliorer le flux biliaire.
• Ablation de la vésicule biliaire : si vous présentez des symptômes persistants ou si vous avez des calculs biliaires à plusieurs reprises, votre médecin peut vous recommander d’enlever votre vésicule biliaire.
• Réparation des voies biliaires ou pose de stent: Si vos voies biliaires sont rétrécies ou endommagées, votre prestataire peut les élargir ou les soutenir avec un petit tube pour maintenir l’écoulement de la bile.
• Greffe de foie: Si une maladie biliaire entraîne une insuffisance hépatique, vous aurez peut-être besoin d’une greffe.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Obtenez des soins médicaux immédiatement si vous avez :

• Jaunissement de votre peau ou du blanc de vos yeux (jaunisse)
• Fièvre ou frissons accompagnés de douleurs abdominales
• Douleur abdominale sévère ou aggravée
• Douleur thoracique inhabituelle ou intense

Des soins précoces peuvent aider à prévenir des complications graves et à orienter le traitement approprié.

Quelles sont les perspectives (pronostic) de la maladie biliaire ?

Les perspectives d’une maladie du système biliaire dépendent de la cause et de la rapidité avec laquelle vous recevez un traitement. Votre prestataire peut traiter avec succès de nombreuses affections biliaires, en particulier celles causées par des calculs biliaires.

Lorsque la maladie biliaire est détectée à un stade précoce, la plupart des gens se rétablissent bien et reprennent leurs activités normales. Les maladies chroniques ou rares des voies biliaires peuvent nécessiter des soins et une surveillance à long terme. Si elles ne sont pas traitées, certaines affections peuvent entraîner de graves complications, notamment des lésions hépatiques. Mais un traitement précoce améliore considérablement les résultats.

Peut-on prévenir les maladies biliaires ?

Vous ne pouvez pas prévenir toutes les maladies biliaires, mais il existe des moyens de réduire votre risque. Les mesures que vous pouvez prendre comprennent :

• Maintenir un poids santé pour vous
• Éviter une perte de poids rapide
• Manger des repas nutritifs et sains
• Rester physiquement actif
• Gérer des conditions comme l’hypercholestérolémie et le diabète
• Consulter régulièrement votre médecin