Les vaccins sont-ils obligatoires ?

Les vaccins peuvent ou non être exigés par les écoles ou les employeurs en fonction du vaccin spécifique et des lois nationales et locales de votre région. Dans certains endroits, une preuve de vaccination est exigée pour tous les enfants entrant dans le système scolaire public. Votre employeur peut également exiger que vous soyez vacciné contre la COVID-19 ou la grippe.

Il existe une grande confusion, même parmi les médecins, quant à savoir si certains vaccins sontrecommandéoumandaté. Il n’est donc pas injuste de se demander si votre enfant devrait recevoir tous les vaccins que son pédiatre lui demande.

Les vaccins sont-ils obligatoires dans les écoles ?

Tous les États américains ont des exigences en matière de vaccins, mais celles-ci diffèrent d’un État à l’autre. Bien que les vaccins figurant sur le calendrier recommandé par le CDC ne soient que recommandés, certains États peuvent choisir de les rendre obligatoires pour empêcher la propagation de maladies évitables par la vaccination parmi les écoliers.

Pour les vaccinations obligatoires à l’école, chaque État établit sa propre liste de vaccins requis pour un certain âge ou une certaine classe. Les parents qui ne se conforment pas et ne fournissent pas la preuve de la vaccination se verront généralement interdire la scolarisation de leurs enfants.

Aussi simple que cela puisse paraître, il existe des défis et des obstacles qui affectent la manière dont ces mandats sont émis et mis en œuvre. Ceux-ci incluent :

• Variations selon les régions: Les mandats de vaccination varient considérablement à travers le pays, et parfois au sein de chaque ville ou district scolaire. Par exemple, les élèves d’une ville peuvent devoir recevoir au moins une dose du vaccin contre le méningocoque avant la 8e année, alors que les élèves d’une ville voisine ne peuvent pas le faire.
• Variations selon les autorités gouvernementales: L’organisme habilité à délivrer des mandats varie également selon les États. Certains États pourraient adopter une législation pour rendre obligatoire la vaccination dans tout l’État, tandis que d’autres laisseraient le ministère de la Santé de l’État décider. D’autres encore peuvent offrir aux conseils municipaux ou aux districts scolaires la possibilité d’exécuter leurs propres mandats, le cas échéant.
• Variations dans les séances législatives: La fréquence des révisions de mandat peut également varier en fonction de la fréquence à laquelle la législature de l’État se réunit et du temps nécessaire pour que la législation soit adoptée. Dans de tels cas, la mise à jour des exigences en matière de vaccins peut prendre des années après une nouvelle recommandation du CDC.

Le gouvernement fédéral n’impose pas la vaccination.

Les vaccins peuvent-ils être exigés par les employeurs ?

Dans certains États, il est interdit aux employeurs d’exiger la vaccination. Dans d’autres, les employeurs peuvent exiger des vaccinations, avec certaines limitations.

Les employeurs qui ont des obligations de vaccination sont censés accorder des exemptions religieuses et médicales aux employés qui y remplissent les conditions, à condition que ces exemptions ne créent pas de difficultés pour l’entreprise. Cela signifie que l’employeur doit fournir des « aménagements raisonnables » aux employés qui ne peuvent pas se faire vacciner en raison d’un handicap ou de croyances religieuses légitimes.

Lorsqu’un employeur licencie un employé pour non-respect d’un mandat, il doit également être en mesure de prouver qu’il n’a pas fait preuve de discrimination à l’égard de cette personne. 

Mandats de vaccination pour les voyages

Une preuve de vaccination contre le COVID-19 n’est pas requise pour voyager aux États-Unis.

Si vous voyagez des États-Unis vers un autre pays, il est important de vérifier les restrictions de voyage pour votre destination. Certains pays exigent toujours que vous soyez à jour de vos vaccinations avant de pouvoir vous y rendre.

Mandats militaires en matière de vaccins

En 2021, le département américain de la Défense a annoncé que les militaires devraient être vaccinés avec un vaccin contre la COVID-19 approuvé par la FDA. Début 2023, cette exigence a été abrogée, ainsi que l’obligation de vacciner ses employés civils.

D’autres vaccins peuvent être recommandés aux militaires qui voyagent dans des zones où certaines maladies infectieuses sont présentes.

Qui établit les recommandations en matière de vaccins ?

Chaque année, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) publient un calendrier de vaccination recommandé pour les États-Unis. Ce calendrier est élaboré par un groupe de 15 experts connu sous le nom de Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP).

Le panel de l’ACIP est composé d’experts dans les domaines de la médecine et de la santé publique. Des médecins, des chercheurs, des spécialistes des maladies infectieuses et des représentants de la communauté font tous partie du panel.

L’objectif de ce calendrier est de fournir aux personnes une protection maximale contre les maladies évitables par la vaccination, de la manière la plus sûre possible. Le calendrier est organisé en fonction des tranches d’âge dans lesquelles les vaccinations recommandées doivent être administrées.

Actuellement, il existe 17 vaccins recommandés par l’ACIP, programmés de la naissance jusqu’à l’âge de 18 ans.

Ce calendrier est mis à jour chaque année pour garantir qu’il est toujours basé sur les recherches les plus récentes. Les professionnels de la santé de tout le pays l’utilisent pour vacciner leurs patients, et les gouvernements des États suivent les recommandations pour déterminer quels vaccins devraient être obligatoires (ou obligatoires) pour l’école.

Défis de mise en œuvre

Un certain nombre de variables peuvent également influencer la manière dont les politiques sont mises en œuvre, notamment la politique, les normes culturelles et les aspects pratiques. Aucun de ces problèmes ne doit être minimisé.

Par exemple, alors que la vaccination annuelle contre la grippe est recommandée par le CDC et peut être obligatoire pour les écoliers d’un État, exiger des familles qu’elles prouvent leur conformité chaque année serait non seulement fastidieux mais coûteux.

Les parents et l’opinion publique jouent également un rôle. Ces dernières années, les États qui ont rendu obligatoire le vaccin contre le virus du papillome humain (VPH) pour prévenir la propagation de la maladie sexuellement transmissible ont été confrontés à des protestations de la part de membres de la communauté qui estiment que cela favorise le sexe chez les adolescentes.

Un tel événement s’est produit dans l’État de New York en 2019, lorsque les autorités de l’État ont rendu obligatoire la vaccination contre le VPH pour les élèves âgés de 11 à 12 ans.

Les États peuvent également exiger des vaccins pour des groupes spécifiques, tels que les étudiants ou les employés des maisons de retraite, tandis que des écoles ou des employeurs individuels peuvent également émettre des mandats (comme les vaccinations contre l’hépatite B et la COVID-19 pour le personnel hospitalier).

Se désinscrire

Le concept de « vaccination forcée » est un concept largement promu par les militants anti-vaccination (« anti-vaxxing »). Cela suggère que le gouvernement les force, eux ou leurs enfants, à recevoir des médicaments dont ils ne veulent pas, sous peine de représailles.

La réalité est bien moins dramatique. Les exigences en matière de vaccins ne signifient pas que les enfants sont obligés de se faire vacciner. Les exigences sont limitées à ceux qui fréquentent l’école et, même dans ce cas, les parents qui ne souhaitent pas faire vacciner leurs enfants ont encore des options.

Dans chaque État, les enfants qui ne devraient pas recevoir de vaccins pour des raisons médicales, telles que des greffes d’organes ou des allergies graves, peuvent bénéficier d’exemptions médicales.

Il peut être plus difficile de se retirer de croyances non médicales. Dans la plupart des États américains, les parents sont autorisés à refuser les vaccins pour des raisons non médicales, telles que des objections religieuses à la vaccination, mais cinq États n’autorisent pas le retrait pour des raisons non médicales.

Lorsque des exemptions non médicales sont autorisées, le processus pour en obtenir une peut être aussi simple que de signer un formulaire. D’autres États exigent que les parents suivent un module de formation ou reçoivent des conseils d’un médecin sur les risques et les avantages de la vaccination avant de pouvoir obtenir une exemption.

Même avec ces différentes options permettant de se retirer des vaccinations obligatoires, seuls environ 2 % des parents le font réellement, selon une étude de 2014 publiée dans l’American Journal of Public Health. Cela dit, les États ayant des politiques d’exemption faciles ont plus de deux fois plus d’exemptions que ceux ayant des politiques d’exemption difficiles.

Les mandats actuels sont-ils suffisants ?

Bien que les États continuent d’élargir les exigences en matière de vaccination scolaire, celles-ci ne sont pas aussi complètes – et donc aussi protectrices – que le calendrier recommandé publié par le CDC.

Par exemple, alors que de nombreux États exigent la vaccination contre le méningocoque et la coqueluche (coqueluche) dans les écoles, seuls deux États exigent le vaccin contre le VPH et aucun n’exige le vaccin contre la grippe. Et ce, malgré le fait qu’entre 2010 et 2020, la grippe a tué environ 12 000 à 52 000 personnes par an.Le VPH peut également être mortel ; le CDC estime que 4 000 femmes meurent chaque année du cancer du col de l’utérus et que plus de 90 % de ces cancers sont causés par le VPH.

C’est pourquoi le CDC recommande les vaccins contre ces quatre maladies pour les adolescents de 11 à 12 ans. Ils sont chacun considérés comme d’égale importance aux yeux de l’ACIP mais sont rarement exigés par les écoles.

Cela ne veut pas dire que tous les vaccins sont d’égale importance. Si un vaccin n’est pas nécessaire pour tout le monde, l’ACIP a des moyens d’indiquer qu’il est facultatif.