Fracture ostéochondrale tibiale : symptômes, causes, traitement, temps de récupération

Cet article traite de :
  • Symptômes
  • causes
  • Traitement
  • Le temps de récupération

Toute blessure ou tout dommage à la muqueuse cartilagineuse à l’extrémité de l’os du tibia est appelé fracture ostéochondrale tibiale. C’est la zone qui rejoint le talus pour former l’articulation de la cheville.

Les fractures ostéochondrales de la cheville sont fréquemment observées dans la région supérieure de l’os du talus. Les lésions du cartilage articulaire sont difficiles à diagnostiquer et sont généralement confondues avec une entorse de la cheville en raison de symptômes similaires. Les lésions ostéochondrales ne sont généralement pas évidentes sur les radiographies. Pour cette raison, les fractures ostéochondrales ne sont pas diagnostiquées facilement et sont suspectées si la douleur à la cheville persiste après le début de l’entraînement sportif ou de toute autre activité.

  • Douleur soudaine lors de la torsion de la cheville.
  • Perte de fonction et de mouvement de la cheville.
  • Douleur à la mise en charge.
  • Instabilité de l’articulation de la cheville.
  • Des ecchymoses peuvent être présentes.
  • La tendresse est présente.
  • Douleur au mouvement de la cheville.
  • Gonflement instantané.
  • Une déformation de la cheville peut être présente.
  • Des claquements ou des craquements peuvent être ressentis dans la cheville.

Causes de la fracture ostéochondrale tibiale

  • Force de torsion au genou.
  • Traumatisme direct.
  • Blessure récurrente ou répétitive à la cheville, par exemple une entorse.

Traitement de la fracture ostéochondrale tibiale

  • Le repos est important.
  • La thérapie par la glace aide à soulager la douleur et l’enflure.
  • La compression et l’élévation aident également à réduire l’enflure.
  • Le patient doit consulter immédiatement un médecin.
  • Une radiographie ou une IRM peuvent être effectuées pour évaluer la gravité de la blessure.
  • Pour les blessures mineures, un traitement conservateur suffit généralement.
  • La cheville peut être moulée pour l’immobilisation.
  • Les AINS tels que l’ibuprofène et le naproxène aident à soulager la douleur.
  • Après la guérison complète, le patient doit commencer un programme de rééducation comprenant des exercices d’étirement et de renforcement pour retrouver la mobilité, la flexibilité et l’amplitude des mouvements de la cheville.
  • Pour les blessures graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire afin d’enlever les morceaux fracturés du cartilage.

Quel est le temps de récupération pour une fracture ostéochondrale tibiale ?

Le temps de rééducation et de récupération pour une fracture ostéochondrale tibiale dépend de la gravité de la blessure. Le processus de réhabilitation dure normalement plus de quatre à cinq mois. La réhabilitation se fait de manière progressive comme expliqué ci-dessous.

Phase I : Cette phase commence environ huit semaines après la réparation de la blessure, les objectifs de la phase étant de protéger le site de réparation, de restaurer la fonction normale du quadriceps ainsi que la mobilité rotulienne et de réduire le gonflement de l’articulation. Étant donné que les condyles fémoraux sont utilisés pendant la mise en charge, il y aura donc des restrictions sur la quantité de poids que la personne affectée peut supporter sur la jambe affectée. Dans la majorité des cas, le patient est autorisé à atterrir en appui au cours des huit premières semaines à l’aide de béquilles, mais cela dépend de la nature de la réparation. Si la blessure et la réparation sont assez légères, la mise en charge peut être commencée relativement tôt.

Phase II : Cette phase est démarrée entre 8 à 12 semaines après la réparation. Dans cette phase, l’accent est mis sur l’entraînement à la marche pour commencer. Le patient est sevré des béquilles et on lui demande de porter son poids si son confort le permet. Le patient est instruit sur la mécanique de marche appropriée afin de passer à une démarche normale dans les plus brefs délais. Une fois que la démarche a été normalisée et que le patient est autorisé à porter son poids complet, le patient est autorisé à effectuer des exercices tels que des exercices sur tapis roulant, des exercices en piscine, etc. Dans cette phase, les exercices visent à renforcer et à augmenter l’endurance des muscles des quadriceps, des ischio-jambiers, le complexe gastrocsoléaire et les muscles fessiers tout en se concentrant sur la stabilité du tronc. Les patients sont invités à faire ces exercices de manière répétitive afin de protéger le site lésé.

Phase III : Cette phase se fait entre 12 et 16 semaines après la réparation de la blessure. Dans cette phase de rééducation, il y a une rééducation agressive de la partie cardiovasculaire avec l’utilisation de machines elliptiques ainsi qu’une charge articulaire à faible impact. Des exercices d’agilité sont également initiés sur des surfaces molles. L’objectif de cette partie de la rééducation est d’apprendre au patient à protéger la surface articulaire. Il est également important de renforcer les fléchisseurs de la hanche, car la faiblesse de ce muscle peut entraîner une surutilisation des muscles quadriceps et affecter l’ articulation du genou , ce qui peut prédisposer le patient à des blessures.

Phase IV : A ce moment, le patient a presque guéri de cette blessure et peut passer aux exercices d’agilité. Les exercices de cette phase visent à ramener lentement le patient aux activités sportives. Cela se fait en recréant un environnement similaire au sport dans lequel le patient est impliqué, y compris les mêmes exigences que le sport exige du patient pour évaluer si le patient est mentalement et physiquement prêt à reprendre l’activité sportive. Le patient est également autorisé à effectuer des activités comme le golf et le vélo pour vérifier la force et l’endurance de l’extrémité affectée. Le retour à une activité complète sans restriction est autorisé environ neuf mois après la blessure et la réparation.

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