Points clés à retenir
- Une nouvelle étude a révélé que la doxycycline, un antibiotique peu coûteux, entraînait une réduction de 60 à 70 % de la transmission bactérienne des IST chez les hommes et les femmes trans ayant des rapports sexuels avec des hommes lorsqu’elle était prise dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé.
- La doxycycline n’agit que pour prévenir les IST chez les individus nés biologiquement de sexe masculin.
- Les chercheurs continueront de surveiller l’impact potentiel sur la résistance aux antibiotiques, mais jusqu’à présent, cela s’est avéré être un moyen sûr et efficace de réduire la transmission des IST.
Selon une nouvelle étude, un antibiotique peu coûteux couramment utilisé depuis les années 1960 peut prévenir efficacement les infections bactériennes sexuellement transmissibles (IST) lorsqu’il est pris après un rapport sexuel.
Les résultats suggèrent que l’antibiotique doxycycline pourrait fonctionner comme une sorte de pilule du lendemain pour les IST, mais qu’il ne fonctionne que chez les individus nés biologiquement de sexe masculin.
L’étude, publiée dans leJournal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, ont découvert que l’utilisation de la doxycycline dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé entraînait une réduction de 60 à 70 % de la transmission de la syphilis, de la chlamydia et de la gonorrhée chez les hommes et les femmes trans ayant des rapports sexuels avec des hommes.
Ce n’est pas la première étude à démontrer l’efficacité de la doxycycline comme traitement préventif des IST. Jeffrey Klausner, MD, MPH, professeur de sciences cliniques des populations et de la santé à l’Université de Californie du Sud, étudie l’efficacité de la doxycycline dans la prévention des IST depuis 2010. Il a déclaré que cette nouvelle étude était le dernier élément nécessaire pour confirmer que cette intervention est sûre et efficace.
“Ce que nous voulons faire en matière de santé sexuelle, c’est donner aux gens des choix”, a déclaré Klausner à Gesundmd. « Nous avons besoin de nouveaux outils de prévention, et la doxycycline est un outil de prévention très important, sûr et efficace. »
L’histoire de l’utilisation de la doxycycline dans la prévention des IST bactériennes
Au début des années 2000, Klausner travaillait dans une clinique de San Francisco lorsqu’il a commencé à remarquer une augmentation du nombre de patients atteints d’IST, en particulier parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. L’utilisation du préservatif est en déclin dans cette population depuis l’introduction des traitements contre le VIH/SIDA et des médicaments préventifs, a-t-il déclaré.
“J’ai commencé à réfléchir à un moyen de prévenir cela grâce à l’utilisation d’antibiotiques, de la même manière que nous évitons la maladie de Lyme et le paludisme grâce aux antibiotiques”, a-t-il déclaré.
En 2010, en partenariat avec Robert Bolan, MD, du Los Angeles Gay and Lesbian Center, Klausner a lancé le premier essai contrôlé randomisé pour tester l’efficacité de la doxycycline dans la prévention des IST.Cette première étude pilote a abouti à une réduction de 70 à 75 % du nombre de nouvelles infections de syphilis, de gonorrhée ou de chlamydia chez les personnes nées biologiquement de sexe masculin et prenant quotidiennement l’antibiotique.
Mais certaines personnes s’inquiétaient de la surutilisation des antibiotiques et du risque d’augmentation de la résistance aux antibiotiques, même à l’époque où ce problème était moins important. Klausner a donc également mené une étude de modélisation et a découvert que tout le monde n’a pas besoin de l’adopter pour qu’il soit efficace dans la réduction de la transmission.Au lieu de cela, seules les personnes ayant un nombre très élevé de partenaires sexuels, c’est-à-dire 10 nouveaux partenaires sexuels ou plus par mois, doivent prendre le médicament pour que celui-ci ait un impact.
« Nous avons constaté qu’en se limitant à ce que nous appelons une population de base, nous pouvions avoir un impact profond sur la réduction de la propagation des infections dans la population générale », a-t-il déclaré.
Alors que l’étude initiale de Klausner examinait l’impact de la prise quotidienne de doxycycline, des chercheurs français ont ensuite mené une étude sur l’impact de sa prise dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé.« Ils ont également constaté, étonnamment, presque exactement la même réduction de 70 à 75 % des cas de chlamydia et de syphilis », a-t-il déclaré.
La dernière étude est le troisième essai contrôlé randomisé à montrer les mêmes résultats prometteurs.
Comment fonctionne la doxycycline
La doxycycline peut tuer et empêcher la croissance des bactéries à Gram positif et négatif, selon Jennifer Bourgeois, PharmD, pharmacienne clinicienne et experte en pharmacie chez SingleCare. Ses effets immunomodulateurs peuvent également être utilisés pour contrôler l’inflammation dans certaines maladies, a-t-elle déclaré.
Il est souvent utilisé pour traiter des affections telles que l’acné, les infections cutanées et les infections respiratoires. Il s’agit également du traitement recommandé par le CDC contre la chlamydia ainsi que d’un traitement alternatif contre la syphilis.
Certains effets secondaires courants de ce médicament, selon Bourgeois, sont une légère diarrhée, une photosensibilité, des nausées, des vomissements, des éruptions cutanées/démangeaisons, des maux de tête et une décoloration des dents, mais il est généralement assez sûr.
“La doxycycline est un médicament hautement toléré et il existe des preuves limitées de ses effets indésirables graves”, a déclaré Bourgeois. Son coût est également relativement faible, ce qui le rend accessible à un large éventail de patients.
Mais alors que les recherches montrent que la doxycycline est une méthode efficace pour prévenir les IST chez les personnes nées biologiquement de sexe masculin, une étude réalisée en Afrique de l’Est a montré que les individus nés biologiquement de sexe féminin n’en bénéficiaient pas de la même manière.
“Nous ne savons pas s’il s’agissait d’un problème de femmes qui ne prenaient pas le médicament comme elles étaient censées le faire. Nous ne savons pas s’il existe des caractéristiques uniques quant à la quantité de doxycycline pénétrant dans les tissus vaginaux ou cervicaux, nous ne savons pas exactement pourquoi, mais cela n’a pas fonctionné dans cette population”, a déclaré Klausner. “C’est pourquoi il est vraiment recommandé aux individus nés biologiquement de sexe masculin à l’heure actuelle.”
Les risques de la doxycycline
En 2023, alors que les infections résistantes aux antibiotiques continuent d’augmenter, Klausner a déclaré qu’il s’agissait du plus grand risque associé à l’utilisation de la doxycycline pour prévenir les IST bactériennes.
“Les avantages sont clairs, mais nous voulons atténuer les risques”, a déclaré Klausner. « Dans cette nouvelle étude, il n’y a en réalité aucune augmentation des infections résistantes aux antibiotiques, mais cela ne signifie pas que nous allons arrêter la surveillance et continuer à garantir que la doxycycline reste sûre et efficace. »
Certains ont exprimé leurs inquiétudes quant au fait que présenter la doxycycline comme une sorte de pilule du lendemain pour les IST pourrait rendre les gens moins disposés à utiliser des préservatifs, mais Klausner a déclaré que l’utilisation du préservatif était déjà en déclin, donc présenter aux gens d’autres options pour aider à limiter la propagation des IST est une chose très positive.
“Si les gens veulent porter une ceintureetdes bretelles, c’est-à-dire qu’ils veulent utiliser un préservatif et de la doxycycline, alors c’est génial”, a-t-il déclaré. “Mais parfois les préservatifs ne sont pas disponibles, parfois les gens peuvent perdre une érection avec des préservatifs, et ainsi de suite. Les préservatifs offrent une protection bien plus large que la doxycycline, il est donc très important de les promouvoir, mais je pense que c’est une autre option pour les personnes qui ne veulent tout simplement pas ou ne peuvent pas utiliser de préservatifs.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous êtes né biologiquement de sexe masculin et que vous avez souvent un nombre élevé de nouveaux partenaires sexuels, la doxycycline pourrait être une option pour vous aider à réduire vos risques de contracter une IST bactérienne. Discutez avec votre professionnel de la santé pour savoir si vous êtes un bon candidat pour cette « pilule du lendemain » contre les IST.
