Traitement de la dépression post-partum

La dépression post-partum (PPD) fait référence à la dépression qui se développe peu de temps après la naissance d’un bébé, souvent quelques semaines plus tard, mais parfois jusqu’à un an après l’accouchement. Il est crucial de rechercher un traitement contre la PPD, car elle peut entraîner une dépression à long terme ou même un danger potentiel pour vous-même ou votre bébé si elle n’est pas traitée. La PPD est généralement traitée par des médicaments et/ou une thérapie. 

Cet article passera en revue les options de traitement disponibles pour la PPD, ainsi que des conseils d’auto-soins et comment trouver du soutien et des ressources.

Traitement de la dépression post-partum

La dépression post-partum est généralement traitée avec des médicaments, une thérapie par la parole (psychothérapie) ou les deux. Voici quelques-unes des options de traitement disponibles pour la PPD.

Médicament

Les deux médicaments suivants sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de la dépression post-partum :

• Zulresso (brexanolone) :Zulresso est le tout premier médicament approuvé par la FDA spécifiquement pour traiter la dépression post-partum. La brexanolone, ou alloprégnanolone, est un stéroïde neuroactif qui doit être administré par voie intraveineuse (par perfusion IV). Il agit rapidement pour résoudre les symptômes de la dépression post-partum. Les effets secondaires courants comprennent une somnolence excessive, une bouche sèche et des rougeurs au visage.
• Zurzuvae (zuranolone) :En 2023, Zurzuvae (zuranolone), un autre stéroïde neuroactif, est devenu le deuxième traitement contre la dépression post-partum approuvé par la FDA. Zurzuvae est pris par voie orale deux fois par jour pendant 14 jours. Les essais cliniques ont montré qu’il continuait à apporter un soulagement plus d’un mois après la dernière dose. Les effets secondaires potentiels de Zurzuvae comprennent la fatigue, les étourdissements, les symptômes du rhume et les infections des voies urinaires (IVU).

Les antidépresseurs sont également parfois prescrits pour traiter la dépression post-partum. Les classes courantes d’antidépresseurs qui traitent les symptômes de la dépression post-partum comprennent :

• Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), tels que le Prozac (fluoxétine)
• Inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), tels que Effexor (venlafaxine)
• Antidépresseurs tricycliques, tels que l’amitriptyline
• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), tels que le Nardil (phénelzine)

Thérapie et conseil

La thérapie par la parole, en association avec des médicaments ou seule, s’est avérée efficace dans le traitement de la DPP. Les types de thérapie qui peuvent être utiles comprennent :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC): La TCC améliore les capacités de résolution de problèmes et d’adaptation, facilite la prise de décision et identifie les pensées et les comportements négatifs. Des études montrent que cette forme de thérapie peut réduire considérablement les symptômes de la dépression post-partum et empêcher leur progression.
• Psychothérapie interpersonnelle (IBT): Conçue pour être complétée en seulement trois à quatre mois, la psychothérapie interpersonnelle cible les défis actuels plutôt que d’approfondir les problèmes de l’enfance. Cela contribue également à améliorer les relations. L’IPT peut être dispensé individuellement ou en groupe ou en famille.
• Thérapie de couple: La recherche suggère que la thérapie de couple pourrait être particulièrement efficace dans le traitement de la dépression post-partum, probablement en raison du rôle crucial du soutien du partenaire dans la santé et le bien-être post-partum.

Un mot de Gesundmd

La dépression post-partum peut provoquer des sentiments intenses de tristesse, d’inquiétude et d’anxiété qui durent plus de deux semaines, ce qui a un impact sur votre qualité de vie. Le baby blues est une version atténuée de la tristesse qui survient peu de temps après la naissance. Cependant, la situation s’améliorera d’ici deux semaines.

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RENITA WHITE, MD, CONSEIL D’EXPERTS MÉDICAUX

Soins personnels en plus du traitement

En plus de rechercher un traitement clinique, il est important de prendre soin de vous pour gérer les symptômes de la dépression post-partum et éviter qu’ils ne s’aggravent. Pendant la période post-partum, il peut être utile de :

• Faites de l’exercice régulièrement.
• Passez du temps avec votre famille et vos amis et consacrez-vous à des passe-temps agréables.
• Prenez le temps de vous détendre seul et avec un ami, un partenaire ou un membre de votre famille.
• Limitez votre consommation de caféine.
• Donnez la priorité au sommeil, que ce soit en faisant une sieste pendant la journée ou en demandant de l’aide pour bébé la nuit.
• Évitez les drogues et l’alcool.
• Pratiquez des techniques de pleine conscience et de relaxation, telles que des exercices de méditation et de respiration profonde.

Alternatives médicamenteuses pour la dépression post-partum

Certaines données suggèrent que les alternatives suivantes aux médicaments sur ordonnance peuvent aider à gérer les symptômes de la dépression post-partum :

• Acides gras oméga-3 :Des études sur des humains et des animaux indiquent que la prise d’acides gras oméga-3 ou d’huile de poisson comme supplément quotidien peut aider à traiter les symptômes de la dépression post-partum.
• Stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) :La stimulation magnétique transcrânienne répétitive est une thérapie non invasive qui utilise des champs magnétiques pour réguler l’humeur et stimuler le cerveau. Certaines études ont montré qu’il aide à traiter la dépression post-partum, seul ou en association avec des médicaments. 
• Luminothérapie :La luminothérapie peut être utile en raison du rôle des troubles du sommeil dans le développement de la dépression post-partum.

Sécurité des antidépresseurs pendant le post-partum

Beaucoup de gens se demandent s’il est sécuritaire de prendre des antidépresseurs après l’accouchement. En règle générale, il n’est pas moins sûr de prendre des antidépresseurs pendant la période post-partum qu’à tout autre moment. Si vous allaitez, la réponse peut être plus compliquée. 

Dans tous les cas, il est important de parler à votre médecin de vos besoins particuliers, de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et de tout autre médicament ou supplément que vous prenez. Vous pouvez également leur poser des questions sur les effets secondaires potentiels et sur la manière dont ils peuvent vous affecter après l’accouchement. La plupart des effets secondaires des antidépresseurs sont temporaires et disparaissent d’eux-mêmes. 

Les effets secondaires courants des antidépresseurs comprennent :

• Fatigue
• Prise de poids
• Changements d’appétit
• Diarrhée
• Faible libido
• Nausée
• Vomissement

Pendant l’allaitement

Il est possible que les antidépresseurs, comme d’autres médicaments, soient transmis à votre bébé lorsque vous allaitez. Cependant, les recherches suggèrent que les quantités présentes dans le lait maternel sont généralement trop faibles pour nuire au nourrisson.Zoloft (sertraline) est souvent prescrit aux personnes qui allaitent et est généralement considéré comme sûr. 

Si vous envisagez d’allaiter, parlez-en à votre professionnel de la santé avant de commencer un antidépresseur ou tout autre médicament. Ils pourront vous conseiller sur le traitement le plus sûr possible pour vous et votre bébé.

Soutien post-partum et en santé mentale

Si vous pensez souffrir de dépression post-partum, la première étape consiste à demander de l’aide. Heureusement, de nombreuses ressources sont disponibles pour vous aider, depuis les prestataires de soins de santé et les groupes de soutien par les pairs jusqu’aux lignes d’assistance téléphonique d’urgence si nécessaire.

Demander de l’aide

Les personnes qui souffrent de dépression qui persiste pendant deux semaines ou plus devraient consulter un professionnel de la santé, tel que :

• Un gynécologue (obstétricien-gynécologue)
• Un prestataire de soins primaires
• Un spécialiste de la santé mentale, comme un psychologue ou un psychiatre
• Un travailleur social dans une clinique de santé communautaire ou un centre de planification familiale

Il est également important de faire appel à votre système de soutien, comme votre partenaire, vos amis, votre famille et votre communauté, pour obtenir de l’aide après avoir eu un bébé. Cela peut impliquer :

• Accepter et demander de l’aide pour les soins du bébé et les tâches quotidiennes, comme la cuisine et le ménage
• Passer du temps de qualité avec vos proches et amis
• S’ouvrir aux personnes de confiance dans votre vie sur ce que vous ressentez
• Embaucher une aide extérieure pour le baby-sitting ou les travaux ménagers si possible et nécessaire

Utiliser les ressources

En plus de demander de l’aide à votre ou vos prestataires de soins de santé et à vos proches, vous pouvez trouver de précieuses ressources sur la dépression post-partum via :

• Groupes de soutien locaux dans les hôpitaux ou les centres communautaires 
• Groupes de soutien par les pairs en ligne
• Accompagnement individuel d’une doula post-partum
• Organisations axées sur la santé post-partum, telles que Postpartum Support International
• La Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), qui gère une base de données sur les traitements de santé mentale sur FindTreatment.gov et une ligne d’assistance nationale au 800-662-HELP.

Résumé

Le traitement de première intention de la dépression post-partum (PPD) est une combinaison de médicaments et de thérapie. La Brexanolone et la zuranolone sont les deux médicaments approuvés par la FDA pour le traitement de la dépression post-partum. Des antidépresseurs peuvent également être prescrits. La thérapie par la parole, telle que la thérapie cognitivo-comportementale, peut aider à prévenir l’aggravation des symptômes de la dépression post-partum. 

Si vous pensez souffrir de dépression post-partum, contactez votre médecin. Ils peuvent répondre aux questions sur vos options de traitement disponibles et sur les effets secondaires potentiels et les risques pour la sécurité lors de l’allaitement. Même si la dépression post-partum peut être difficile à gérer, vous êtes loin d’être seule. De l’aide est disponible et le traitement est très efficace.