Signes et traitement Neurosyphilis

La neurosyphilis survient lorsque la syphilis se propage au système nerveux central. Cela peut survenir à n’importe quel stade de l’infection, provoquant une multitude de symptômes psychiatriques et physiques allant des maux de tête, des changements de personnalité et une perte de coordination au délire, des changements visuels et une perte de contrôle de la vessie.

Le diagnostic de neurosyphilis repose en grande partie sur une ponction lombaire (« ponction lombaire ») et une évaluation du liquide céphalo-rachidien (LCR). La neurosyphilis peut être traitée à l’hôpital avec plusieurs doses quotidiennes de pénicilline G administrées pendant 14 jours maximum.

Cet article examine les causes et les symptômes de la neurosyphilis, notamment la manière dont cette complication potentiellement grave de la syphilis est diagnostiquée et traitée.

Quels sont les symptômes de la neurosyphilis ?

Les symptômes de la neurosyphilis sont très variables. Certaines personnes présentent plusieurs symptômes majeurs, tandis que d’autres peuvent présenter un symptôme relativement léger qui reste largement méconnu.

Les symptômes de la neurosyphilis varient selon la partie du cerveau touchée ainsi que le stade de l’infection. Par exemple, les symptômes ont tendance à être plus physiques si la membrane protectrice recouvrant le cerveau et la moelle épinière (appelée méninges) est affectée, tandis que les symptômes ont tendance à être plus psychiatriques si les tissus fonctionnels du cerveau (appelés méninges) sont affectés.parenchyme) sont concernés.

Les symptômes physiques de la neurosyphilis peuvent inclure :

• Mal de tête
• Raideur du cou
• Nausées ou vomissements
• Sensibilité aux lumières vives
• Changements visuels
• Étourdissements ou vertiges
• Sensations d’engourdissement, de brûlure ou de picotements
• Tremblements et spasmes musculaires
• Perte de coordination
• Douleur nerveuse soudaine et lancinante
• Paralysie partielle ou faiblesse
• Perte de contrôle de la vessie
• Saisies

Les symptômes psychiatriques de la neurosyphilis peuvent inclure :

• Labilité émotionnelle (difficulté à contrôler ses émotions)
• Problèmes de mémoire et oubli
• Confusion et délire
• Dépression
• Manie
• Psychose
• Démence

Les infections syphilitiques des yeux et des oreilles relèvent également parfois de la neurosyphilis. Appelée syphilis oculaire etotosyphilisrespectivement, ces infections peuvent entraîner une perte de vision et d’audition si elles ne sont pas traitées.

Qu’est-ce qui est causé par la neurosyphilis ?

La syphilis est causée par une bactérie sexuellement transmissible appeléeTréponème pâle. Elle peut également être transmise de la mère à l’enfant pendant la grossesse.

Les scientifiques ne comprennent pas pourquoi certaines personnes atteintes de syphilis développent la neurosyphilis et d’autres non. Cela dit, la neurosyphilis est courante chez les personnes dont la syphilis n’a pas été diagnostiquée ni traitée depuis longtemps. Ainsi, les personnes atteintes de syphilis tertiaire (le stade le plus avancé de la maladie) ont tendance à avoir de pires résultats.

Bien que les infections à la syphilis soient en baisse depuis longtemps au XXe siècle, le taux d’infection a augmenté depuis 2000, notamment chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Les taux croissants de syphilis résistante aux antibiotiques et la baisse des taux d’utilisation du préservatif (en raison de l’avènement de la PrEP contre le VIH) expliquent en grande partie ces augmentations.

La plupart des cas de syphilis ne se transformeront pas en neurosyphilis, en particulier avec un dépistage et un traitement rapides. Cependant, un traitement partiel ou incomplet de la syphilis peut augmenter considérablement votre risque.

Comment diagnostique-t-on la neurosyphilis ?

La syphilis est normalement diagnostiquée par un test sanguin. Cependant, la neurosyphilis est plus difficile à diagnostiquer et nécessite l’analyse du liquide céphalo-rachidien (LCR) obtenu par ponction lombaire associée à un examen de vos symptômes physiques et/ou psychiatriques.

Lors d’une ponction lombaire, une aiguille est insérée entre les os de la colonne vertébrale inférieure pour obtenir un échantillon de LCR. Le liquide est ensuite testé pour la syphilis en utilisant le même test d’anticorps, appelé test VDRL, utilisé pour détecter la syphilis dans le sang.

Des résultats faussement positifs sont possibles, surtout dans les premiers stades, car il y en a souvent moinsTréponème pâleanticorps dans le liquide LCR que dans le sang. Ainsi, il est possible d’avoir des symptômes de neurosyphilis, un résultat de test sanguin positif, un résultat négatif du LCR et d’avoir quand même la neurosyphilis.

Comment la neurosyphilis est traitée

Le traitement de la neurosyphilis nécessite plusieurs doses de pénicilline administrées selon un calendrier strict sur plusieurs jours. Pour cette raison, le traitement aura presque toujours lieu à l’hôpital.

Il existe deux traitements recommandés pour la neurosyphilis par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) :

• Pénicilline G: administré par voie intraveineuse (dans une veine) soit en continu, en goutte-à-goutte lent, soit toutes les 4 heures pendant 10 à 14 jours
• Pénicilline G procaïne: Administré par voie intramusculaire (avec une injection dans un gros muscle) quatre fois par jour pendant 10 à 14 jours

Les injections intramusculaires sont associées à des doses orales de probénécide prises quatre fois par jour pendant 10 à 14 jours. Le probénécide empêche l’excrétion de la pénicilline et prolonge l’activité de l’antibiotique dans le corps.