Liste des noms des pilules anti-obésité

Qui devrait utiliser des pilules amaigrissantes?

Une approche à plusieurs volets de la perte de poids est souvent nécessaire, qui devrait initialement impliquer uniquement un régime hypocalorique et de l’exercice. Ce n’est que lorsque ces mesures ne parviennent pas à atteindre le poids corporel cible souhaité que des mesures plus agressives comme l’utilisation de médicaments amaigrissants peuvent être envisagées. L’utilisation de médicaments pour perdre du poids n’est pas indiquée pour chaque personne. Il doit être envisagé chez toute personne qui ne répond pas aux changements de mode de vie avec:

  • a Indice de masse corporelle (IMC)> 27 avec un risque élevé de développer des maladies liées à l’obésité
  • a Indice de masse corporelle (IMC)> 30

Les personnes qui prennent des médicaments pour le traitement de l’obésité (médicaments amaigrissants) devraient poursuivre activement les mesures de modification du mode de vie visant à perdre du poids.

 

Comment fonctionnent les pilules amaigrissantes?

Ces médicaments ont un effet grâce à divers mécanismes qui contribuent finalement à la perte de poids.

  • L’approche la plus explorée est la suppression de l’appétit avec des médicaments agissant par altération des neurotransmetteurs monoamines ou des systèmes récepteurs aux cannabinoïdes dans le système nerveux central (cerveau).
  • Une autre approche majeure consiste à réduire l’absorption des nutriments par le tractus gastro-intestinal (GI). C’est principalement l’absorption des graisses qui est visée.
  • L’augmentation du métabolisme est également une approche intéressante pour favoriser la perte de poids.

Les médicaments exerçant des actions à travers ces mécanismes constituent la base de tous les agents anti-obésité actuellement utilisés. Malgré les avantages intéressants des médicaments amaigrissants, la plupart des médicaments actuellement disponibles sont associés à des risques importants pour la santé. Par conséquent, les médicaments anti-obésité ne doivent être prescrits que lorsque les avantages l’emportent sur les risques associés à l’utilisation du médicament.

Médicaments coupe-faim à action centrale

Les médicaments coupe-faim, également appelés anorexiants, réduisent l’appétit en provoquant une satiété précoce (sensation de satisfaction ou de satiété après la prise de nourriture) et en réduisant par la suite la faim. Cela aide les patients à réduire leur apport calorique sans sentiment de privation. Ces médicaments exercent principalement un effet sur l’appétit en modulant la neurotransmission de trois monoamines à savoir la norépinéphrine, la sérotonine (5-hydroxytryptamine ou 5-HT) et la dopamine. Le principal inconvénient des coupe-faim est que les effets des médicaments sont de courte durée et s’estompent après l’arrêt du traitement. Les individus sont susceptibles de reprendre du poids si le médicament est arrêté en même temps que l’utilisation de la plupart des coupe-faim au-delà de 3 mois est associée à des toxicités importantes. Les principaux agents coupe-faim sont:

  • Agents sympathomimétiques
  • Sibutramine
  • Antagonistes des récepteurs cannabinoïdes

Agents sympathomimétiques

Les agents sympathomimétiques comprennent principalement des dérivés d’amphétamines tels que:

  • benzphétamine
  • phendimétrazine
  • diéthylpropion
  • mazindol
  • phénylpropanolamine
  • fenfluramine
  • dexfenfluramine
  • phentermine

Ces médicaments fonctionnent en stimulant la libération de norépinéphrine ou en bloquant sa recapture. La phénylpropanolamine, qui était couramment utilisée dans les préparations coupe-faim en vente libre, était associée à des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques chez les jeunes femmes et à une augmentation de la pression artérielle.

La fenfluramine et la dexfenfluramine exercent principalement une action en augmentant les niveaux de sérotonine dans le cerveau. Ces médicaments étaient couramment utilisés auparavant dans les centres minceur en raison de leur capacité à supprimer l’appétit. Cependant, l’efficacité de ces médicaments diminue progressivement si elle est utilisée en continu au-delà d’une période de 3 mois. Ces médicaments ont très moins de propriétés de stimulation cérébrale, mais peuvent produire une sensation d’état d’esprit détendu (rôle tranquillisant). L’utilisation de ces médicaments est davantage associée à certaines anomalies valvulaires cardiaques chez les patients atteints du syndrome carcinoïde (conditions associées à une augmentation du taux sérique de sérotonine).

Les médicaments sympathomimétiques sont associés à un effet stimulant sur le système nerveux central et peuvent potentiellement provoquer des troubles du sommeil. Ces médicaments sont également associés à un potentiel important d’abus, de troubles de l’humeur et de toxicité cardiovasculaire. En conséquence, la plupart des médicaments sympathomimétiques ont été retirés des marchés ou ne sont disponibles que pour un usage très limité dans la plupart des pays. Les dérivés d’amphétamines ne sont donc plus recommandés en routine pour le traitement de l’obésité.

Sibutramine

La sibutramine agit en inhibant la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. Il est efficace pour supprimer l’appétit et favorise également la dégradation des graisses en augmentant le métabolisme et la production de chaleur dans le corps. Ces effets de la sibutramine sont responsables de la réduction du poids corporel. La sibutramine peut entraîner une perte d’environ 10 à 20 livres (environ 5 à 10 kg) sur une période de 12 mois et elle peut maintenir la perte de poids pendant environ 2 ans. Contrairement à d’autres coupe-faim qui étaient populaires auparavant, la sibutramine n’est pas pharmacologiquement liée à l’amphétamine et n’a pas de potentiel addictif.

Les effets indésirables de la sibutramine sont la constipation, les troubles du sommeil, les altérations de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, les complications cardiovasculaires aiguës, les troubles de l’humeur et la bouche sèche. L’utilisation de la sibutramine est contre-indiquée chez les patients souffrant d’hypertension non contrôlée (pression artérielle élevée) et de cardiopathie ischémique. La sibutramine a été retirée des marchés de plusieurs pays, dont les États-Unis, en raison d’une incidence élevée de complications cardiovasculaires telles que l’infarctus du myocarde (crise cardiaque) et les accidents vasculaires cérébraux.

Antagoniste des récepteurs cannabinoïdes

Les antagonistes des récepteurs cannabinoïdes comme le rimonabant ont un effet sur la réduction du poids en supprimant l’appétit et également en augmentant le métabolisme. Les effets secondaires les plus courants sont la dépression, l’anxiété et des nausées importantes. Le médicament n’a jamais été approuvé aux États-Unis et au Canada, même s’il était disponible en Europe. Le fabricant a arrêté le médicament dans le monde entier en raison d’effets secondaires psychiatriques graves.

Médicaments de perte de poids à action périphérique

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Ces médicaments affectent des sites autres que le cerveau et ses hormones. L’un des plus courants de ces agents est un inhibiteur de lipase. D’autres médicaments de perte de poids à action périphérique comprennent les suppléments de fibres et les médicaments contre le diabète.

Inhibiteurs de la lipase

Orlistat est le seul médicament amaigrissant approuvé qui est largement utilisé à l’heure actuelle. C’est un dérivé synthétique d’un inhibiteur de lipase appelé lipostatine qui est produit naturellement par le champignon Streptomyces toxytricini . Orlistat inhibe l’absorption des graisses en bloquant l’action des enzymes lipases (enzymes de dissolution des graisses) produites dans le corps. De cette manière, l’orlistat réduit l’absorption de certaines graisses par l’intestin. Une perte de poids significative peut être obtenue avec l’utilisation continue d’orlistat. Orlistat peut réduire une perte de poids de 10% sur une période de 12 mois.

Le médicament est pris trois fois par jour avec un repas. Les meilleurs résultats sont obtenus avec l’orlistat lorsque l’apport total en matières grasses est uniformément réparti entre les trois repas et lorsque l’apport total en matières grasses est maintenu à environ 30% des besoins caloriques totaux. La teneur en protéines, en glucides et en graisses de l’alimentation doit également être parfaitement équilibrée pour de meilleurs résultats. L’effet sur la digestion des graisses revient à des niveaux normaux 2 à 3 jours après l’arrêt du traitement.

Orlistat ne présente aucun effet secondaire systémique grave car le médicament est peu absorbé. Les effets indésirables de l’orlistat sont principalement dus à la présence de graisse non digérée dans les selles. La graisse fécale augmente considérablement après le début du traitement, entraînant des effets secondaires gastro-intestinaux significatifs chez environ 10% des patients. Les effets indésirables de l’orlistat comprennent principalement des flatulences, des selles graisseuses, des douleurs abdominales, une urgence fécale, une carence en vitamines liposolubles et des selles nauséabondes. L’intensité des effets secondaires diminue généralement avec le contrôle de l’apport en graisses alimentaires. Les effets secondaires gastro-intestinaux peuvent être minimisés avec la prise concomitante de psyllium mucilloïdeavec l’orlistat. Une carence potentielle en vitamine A et E peut être évitée avec sa supplémentation au moins 2 heures avant la prise d’un repas avec le médicament.

Additifs alimentaires

Olestra (polymère de saccharose) qui est utilisé comme substitut de graisse peut être utilisé comme substitut de graisse qui n’est ni digéré ni absorbé. Les suppléments de fibres comme le glucomannane et la gomme de guar peuvent former une substance semblable à un gel non digestible qui peut être utile pour réduire l’absorption des nutriments par les intestins. Cela peut avoir des rôles supplémentaires dans le traitement de l’obésité. Ces suppléments doivent être pris trois fois par jour avec de la nourriture. Les effets secondaires indésirables sont principalement de nature gastro-intestinale et comprennent les nausées, les flatulences, les ballonnements abdominaux et la diarrhée.

Biguanides

Les biguanides, comme la metformine , sont associés à une réduction de l’absorption du glucose par l’intestin. En même temps, il contribue à augmenter l’utilisation du glucose dans les tissus périphériques principalement dans les muscles et les tissus adipeux. La metformine est un médicament antidiabétique populaire et elle peut être d’une certaine utilité pour réduire le poids, en particulier chez les patients diabétiques obèses.

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