Raisons de l’examen rectal et procédure d’examen rectal numérique

Qu’est-ce qu’un examen rectal numérique?

Un examen rectal , ou plus précisément un examen rectal numérique ( DRE ), est une procédure d’investigation dans laquelle un professionnel de la santé utilise un doigt ganté pour atteindre le rectum via l’anus et rechercher des anomalies dans le bassin et le bas de l’abdomen. Elle se fait aussi bien chez les hommes que chez les femmes, bien que chez les femmes, elle puisse impliquer un examen recto – vaginal .

Souvent redoutée par les patients, la procédure n’est pas destinée à provoquer de la douleur et chez les patients sans anomalies de la zone ano-rectale ou du bassin, elle n’est généralement pas douloureuse. Cependant, il peut y avoir un certain degré d’inconfort même chez les patients sans troubles médicaux. Le doigt ganté est lubrifié et inséré doucement sans mouvements violents et puissants.

Procédure chez les hommes et les femmes

La procédure peut être effectuée en position couchée sur le côté, généralement sur le côté gauche, mais elle est généralement réalisée debout ou couchée sur le dos. Bien que le médecin examine généralement l’anus à la recherche de signes d’hémorroïdes, de fissures anales, de verrues ou d’éruptions cutanées, les patients atteints d’hémorroïdes doivent en informer le médecin avant la procédure.

 

Pour les hommes, la procédure se fait généralement debout. Le patient est invité à s’appuyer contre la table d’examen et à s’accroupir légèrement. Pour les femmes, la procédure est généralement vers le bas lorsqu’elles sont couchées sur le dos avec les jambes en étriers. Les patients peuvent être invités à se serrer contre le doigt inséré comme moyen de tester la force musculaire anale et rectale. Le médecin peut appliquer une pression sur le bas de l’abdomen et le bassin avec l’autre main pour aider à détecter toute anomalie.

La procédure entière prend environ une minute mais peut être prolongée jusqu’à trois à quatre minutes, mais presque jamais au-delà de cinq minutes. Il est important que les patients signalent une douleur même mineure pendant l’examen, car cela pourrait être une indication d’une pathologie sous-jacente. Certains saignements rectaux mineurs, en particulier après une selle, peuvent être remarqués après la procédure, mais cela est plus susceptible de se produire chez les patients atteints d’hémorroïdes.

Raisons d’un examen rectal

Un examen rectal peut être effectué comme procédure de dépistage de routine chez les hommes ayant des antécédents d’ hyperplasie bénigne de la prostate (hypertrophie de la prostate) ou à risque de cancer de la prostate . Cela peut également être fait chez les hommes et les femmes à risque de  cancer colorectal , cependant, les techniques de diagnostic modernes signifient souvent que des procédures telles qu’une coloscopie seraient préférables. Moins fréquemment, un examen rectal est effectué chez les femmes pour lesquelles un examen vaginal est inapproprié.

En dehors de ces cas, un examen rectal peut être effectué sur la base d’une histoire ou d’autres caractéristiques cliniques qui peuvent indiquer des troubles dans ces systèmes.

Système digestif / tractus gastro-intestinal

  • Inflammation / infection abdominopelvienne – appendicite, péritonite, abcès pelvien, douleur abdominale basse avec sensibilité et fièvre.
  • Habitudes intestinales anormales , en particulier un changement dans les habitudes intestinales, y compris la diarrhée, la constipation, les efforts pour aller à la selle, une envie constante malgré une selle, des douleurs ano-rectales et des selles douloureuses.
  • Saignement rectal et mucus excessif
  • Anémie ferriprive sans indication d’hémorragie provenant d’autres sites
  • Masse abdominale
  • Perte de poids inexpliquée

Système génito-urinaire

  • Troubles de la prostate – implication de la prostate dans une obstruction urinaire (prostatisme) ou suspicion de cancer de la prostate.
  • Symptômes urinaires incluant dysurie (douleur lors de la miction), mictions fréquentes et hématurie (sang dans les urines).
  • Epididymo-orchite – inflammation de l’épididyme et des testicules
  • Symptômes / troubles gynécologiques pour lesquels un examen vaginal n’est pas possible.

Retour

  • Maux de dos – particulièrement lombalgie, douleur au coccyx
  • Douleur à la racine nerveuse lombo-sacrée
  • Blessure à la colonne vertébrale

Autres indications

  • Fièvre d’origine inconnue
  • Douleur osseuse inexpliquée
  • Douleurs abdominales basses inexpliquées , douleurs pelviennes
  • Traumatisme à l’abdomen et / ou au bassin
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