Rybelsus vs Metformine : similitudes et différences

Rybelsus est un agoniste du peptide-1 de type glucagon (GLP-1) disponible sous forme de comprimé. Il est utilisé pour traiter le diabète de type 2. La metformine est un médicament biguanide disponible sous forme de comprimé et de liquide oral. Il est également utilisé pour traiter le diabète de type 2 et est approuvé pour être utilisé chez les jeunes par rapport à Rybelsus, qui n’est approuvé que pour les adultes.

Ces deux médicaments abaissent le taux de sucre dans le sang associé au diabète de type 2, mais ils agissent de différentes manières pour contrôler les niveaux, entraînent une gamme différente d’effets secondaires et peuvent être disponibles à une différence de coût significative en fonction de votre couverture d’assurance.

Cet article compare Rybelsus et la metformine, notamment leur fonctionnement, leurs effets secondaires et leur coût.

Qu’est-ce que Rybelsus ?

Rybelsus est le nom de marque d’un médicament contre le diabète de type 2 disponible sous forme de comprimés à prendre par voie orale. L’ingrédient actif de Rybelsus est le sémaglutide. Il n’existe pas d’équivalent générique de Rybelsus.

Rybelsus est indiqué pour le contrôle de la glycémie chez les adultes atteints de diabète de type 2 et est utilisé en complément d’un régime et de l’exercice.

Le sémaglutide est un médicament contenu dans d’autres produits, tels qu’Ozempic, un médicament injectable utilisé pour contrôler la glycémie, et Wegovy, un médicament oral ou injectable indiqué pour perdre du poids. Tous ces produits à base de sémaglutide sont dosés différemment. Rybelsus peut vous aider à perdre du poids, mais ce n’est pas un médicament amaigrissant.

Comment Rybelsus agit-il pour le diabète de type 2 ?

Le sémaglutide appartient à la classe de médicaments appelés agonistes du peptide-1 de type glucagon (GLP-1). Il agit en imitant l’hormone GLP-1, que votre corps produit naturellement.

Cette hormone aide à réguler la glycémie en :

• Dire à votre pancréas de produire de l’insuline après avoir mangé
• Empêcher votre foie de libérer plus de sucre
• Ralentir la vitesse à laquelle les aliments quittent votre estomac

Qu’est-ce que la metformine ?

La metformine est également un médicament contre le diabète de type 2, disponible sous forme générique mais également vendu sous de nombreuses marques différentes, telles que Glucophage (maintenant abandonné), Glumetza et Fortamet. Les formulations peuvent être des comprimés ou des liquides, à libération régulière ou prolongée.

La metformine est indiquée pour le contrôle de la glycémie chez les adultes et les enfants de 10 ans et plus atteints de diabète de type 2, utilisée en complément d’un régime alimentaire et de l’exercice. Ceci est très similaire à l’indication du Rybelsus, mais le Rybelsus n’est indiqué que pour les adultes.

Comment la metformine agit-elle pour le diabète de type 2 ?

La metformine est l’ingrédient actif du médicament et est le seul médicament actuellement disponible appartenant à la classe des biguanides. La metformine agit de plusieurs manières différentes pour contrôler la glycémie, notamment :

• Diminue la quantité de glucose produite par votre foie
• Diminue la quantité de glucose absorbée dans votre tube digestif
• Aide le reste de votre corps à absorber et à utiliser correctement le glucose

Rybelsus vs Metformine : différences clés

Les principales différences entre Rybelsus et la metformine sont :

• La metformine est indiquée chez les personnes dès l’âge de 10 ans, tandis que Rybelsus n’est indiqué que chez les adultes.
• La metformine est également disponible dans davantage de types de médicaments, tels que les comprimés à libération prolongée et les liquides buvables.
• En tant que générique, la metformine est généralement un médicament très abordable, alors que le Rybelsus de marque peut être plus coûteux.
• Les effets secondaires gastro-intestinaux sont les effets secondaires les plus fréquemment signalés des deux médicaments, mais la metformine est associée à une incidence plus élevée de diarrhée ou d’autres symptômes similaires.

Qu’est-ce qui fonctionne le mieux ?

Ces deux médicaments abaissent efficacement le taux de sucre dans le sang et l’hémoglobine A1c (un indicateur du contrôle de la glycémie au cours des trois derniers mois). Dans des études, ils ont montré des résultats similaires, réduisant la glycémie d’environ 1 à 2 %.

Si cette diminution n’est pas suffisante, vous pourriez finir par prendre ces deux médicaments ensemble ou l’un ou l’autre avec un autre type de médicament contre le diabète. Certaines études ont montré que la metformine associée à un autre médicament contre le diabète, comme un agoniste du GLP-1 (comme Rybelsus), est plus efficace pour réduire l’HbA1c que la metformine seule.

Si vous souffrez de problèmes de santé coexistants tels qu’une maladie cardiaque ou si vous avez besoin de perdre du poids, vous et votre médecin pourrez peut-être décider lequel est le meilleur pour commencer en examinant les avantages supplémentaires que ces médicaments offrent.

La metformine peut avoir un bénéfice cardiovasculaire supplémentaire par rapport à Rybelsus, mais si la perte de poids est un objectif plus important, Rybelsus peut être le meilleur choix.

Posologie : comment prendre Rybelsus et Metformine

La metformine est disponible sous forme de comprimé oral (formules à libération régulière et prolongée) et de liquide oral. Si vous prenez des comprimés à libération prolongée, vous pouvez les prendre une fois par jour. Vous pouvez prendre des comprimés à libération régulière ou du liquide oral jusqu’à deux fois par jour.

Vous commencerez probablement avec une dose de metformine d’environ 500 à 1 000 milligrammes (mg) une fois par jour, et votre médecin pourra augmenter lentement votre dose à mesure que vous la tolérez jusqu’à 2 500 mg par jour. D’autres conseils pour prendre correctement la metformine incluent :

• Prenez de la metformine avec les repas, car cela peut aider à réduire les effets secondaires.
• Vous pouvez diviser des doses plus importantes, celles supérieures à 2 000 mg par jour, en trois doses.
• Les comprimés à libération prolongée ne doivent pas être écrasés ni mâchés mais doivent être avalés entiers.
• Les comprimés à libération prolongée provoqueraient également la diarrhée moins fréquemment que les comprimés ordinaires.

Rybelsus est disponible uniquement sous forme de comprimé oral, à prendre une fois par jour. Vous commencerez très probablement avec une dose de 3 mg par jour et pourrez augmenter jusqu’à 7 ou 14 mg par jour si nécessaire pour un contrôle supplémentaire de votre glycémie.

Prenez Rybelsus tôt le matin, au moins 30 minutes avant de prendre d’autres médicaments oraux ou de manger ou de boire quoi que ce soit. Les conseils pour prendre Rybelsus correctement comprennent :

• Prenez-le avec pas plus de 4 onces d’eau claire.
• Ne pas écraser, fendre ou mâcher les comprimés ; avalez-les entiers.
• Si une dose est oubliée, sautez la dose oubliée et prenez la dose suivante le jour suivant.

Pouvez-vous prendre Rybelsus et Metformine ensemble ?

Si votre glycémie n’est pas suffisamment contrôlée avec une seule option ou l’autre, Rybelsus et la metformine peuvent vous être prescrits. Puisque ces médicaments agissent différemment, ils peuvent être pris en même temps.

Certaines études ont montré que la metformine associée à un autre médicament contre le diabète comme un agoniste du GLP-1 (comme Rybelsus) est plus efficace pour réduire l’HbA1c que la metformine seule.

Effets secondaires

Les effets secondaires les plus courants que Rybelsus peut provoquer comprennent :

• Douleur abdominale
• Constipation
• Diarrhée
• Vomissements ou nausées
• Mal de tête

Les effets secondaires les plus courants causés par la metformine comprennent :

• Diarrhée
• Vomissements ou nausées
• Carence en cobalamine (vitamine B12)
• Flatulences ou gaz
• Syndrome de malabsorption
• Asthénie, ou manque de force et d’énergie
• Mal de tête

Précautions

Certains avertissements de sécurité qui doivent être pris en compte avec plus d’attention que les effets secondaires mentionnés ci-dessus pour Rybelsus comprennent :

• Une pancréatite aiguë et chronique (inflammation du pancréas, un organe qui facilite la digestion) a été rapportée chez des personnes prenant Rybelsus. Si cela est suspecté, le traitement doit être arrêté et si une pancréatite est confirmée, ne recommencez pas à prendre Rybelsus.
• Des maladies aiguës de la vésicule biliaire, telles qu’une lithiase biliaire (calculs biliaires) et une cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), sont survenues avec ce médicament. Si vous perdez du poids rapidement ou beaucoup, cela peut augmenter le risque de ces affections.
• Des complications de la rétinopathie diabétique ont été rapportées chez des personnes atteintes de diabète de type 2 et présentant un risque cardiovasculaire élevé ; si vous avez déjà reçu un diagnostic de rétinopathie diabétique, vous pourriez être plus susceptible de subir des complications pendant que vous prenez ce médicament.
• Des lésions rénales aiguës et une aggravation de l’insuffisance rénale chronique (rénale) sont survenues chez des personnes prenant des agonistes du GLP-1. Assurez-vous que votre médecin sait si vous souffrez d’une maladie rénale.
• Antécédents personnels ou familiaux de cancer de la thyroïde, en particulier carcinome médullaire de la thyroïde (CMT) ou syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (MEN2)

Les précautions particulières à prendre avant de commencer à prendre de la metformine comprennent :

• Ne prenez pas ce médicament si vous avez eu une acidose métabolique aiguë ou chronique, y compris une acidocétose diabétique.
• La metformine peut entraîner de faibles niveaux de vitamine B12 (cobalamine), les niveaux doivent donc être pris avant de commencer la metformine, puis surveillés en permanence.
• Si vous souffrez d’une maladie rénale et que votre débit de filtration glomérulaire (DFG) est compris entre 30 et 45, la metformine doit être utilisée avec prudence. Votre DFG doit continuer à être surveillé. S’il tombe en dessous de 30, le traitement par la metformine devra probablement être arrêté. Le DFG est une mesure de la fonction rénale.
• Si vous devez effectuer des études d’imagerie nécessitant un produit de contraste iodé (qui peuvent inclure une tomodensitométrie [TDM], une fluoroscopie, une angiographie et une phlébographie), assurez-vous d’informer votre médecin qui commande l’imagerie que vous prenez de la metformine. Certaines personnes doivent arrêter temporairement de le prendre avant l’étude d’imagerie. Cela s’applique aux personnes ayant un faible DFG (entre 30 et 60), des antécédents de maladie du foie, de troubles liés à la consommation d’alcool ou d’insuffisance cardiaque.

Interactions médicamenteuses

Ces médicaments peuvent interagir avec les médicaments contre le diabète qui abaissent la glycémie, y compris entre eux. Si votre médecin vous prescrit plusieurs médicaments pour traiter le diabète, assurez-vous d’avoir un plan pour surveiller régulièrement votre glycémie et de connaître les signes d’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang).

Pêche

N’oubliez pas de prendre Rybelsus au moins 30 minutes avant de manger, de boire ou de prendre tout autre médicament oral, car ceux-ci peuvent affecter son absorption. Vous voulez que cela soit cohérent pour éviter des niveaux de glycémie élevés et faibles. Les autres interactions incluent :

• Chloroquine et hydroxychloroquine: Ces médicaments (des antipaludiques également utilisés pour les maladies auto-immunes et inflammatoires) peuvent augmenter les effets des médicaments contre le diabète, entraînant une baisse de la glycémie. Si vous prenez ces deux médicaments, vous aurez peut-être besoin d’une dose plus faible de Rybelsus.
• Fluoroquinolones: Cette classe d’antibiotiques, y compris la lévofloxacine et Cipro (ciprofloxacine), peut affecter votre glycémie, alors assurez-vous de la surveiller très attentivement si vous devez prendre l’un de ces antibiotiques.
• Lévothyroxine: La prise de lévothyroxine (utilisée pour l’hypothyroïdie) avec Rybelsus peut diminuer l’efficacité de Rybelsus dans le contrôle de la glycémie et augmenter votre exposition à la lévothyroxine.

Metformine

Les interactions ci-dessus avec les médicaments à base de chloroquine et de fluoroquinolone s’appliquent également à la metformine.

La metformine comporte un risque d’acidose lactique (taux élevés d’acide lactique dans le sang). Ce risque peut être augmenté si vous prenez également des médicaments tels que des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique tels que l’acétazolamide, le Tagamet (cimétidine), le Ranexa (ranolazine) ou le Topamax (topiramate).

Une autre interaction unique se situe entre la metformine et les produits de contraste, qui peuvent être injectés lorsque l’imagerie est nécessaire, comme la tomodensitométrie (TDM) ou la tomographie par émission de positons (TEP). Assurez-vous que votre médecin sait que vous prenez de la metformine dans ce cas, car vous devrez peut-être arrêter temporairement de la prendre jusqu’à ce que votre analyse soit terminée.