Causes, symptômes et effets de l’insuffisance cardiaque (côté gauche vs côté droit)

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque?

L’insuffisance cardiaque fait référence au syndrome qui se développe à la suite de l’incapacité du cœur à pomper suffisamment de sang pour maintenir une circulation sanguine adéquate. En cas d’insuffisance cardiaque, le débit cardiaque est réduit et à mesure que la maladie progresse, les tissus du corps se remplissent de liquide. Ce gonflement ou congestion des espaces tissulaires (surcharge liquidienne) est la raison pour laquelle l’insuffisance cardiaque est également connue sous le nom d’insuffisance cardiaque congestive (cardiaque).

 

La plupart des types de maladies cardiaques, si elles ne sont pas traitées, peuvent entraîner une insuffisance cardiaque. De nombreuses autres conditions qui affectent directement ou indirectement le cœur peuvent également entraîner une insuffisance cardiaque. Si ces conditions peuvent être traitées de manière adéquate, l’insuffisance cardiaque peut être stoppée. Cependant, après une longue période de temps, les mécanismes compensatoires du corps pour maintenir un débit cardiaque normal peuvent causer des dommages irréversibles au cœur.

Que se passe-t-il en cas d’insuffisance cardiaque?

Il est important de se familiariser avec les composants et la physiologie du débit cardiaque afin de comprendre l’insuffisance cardiaque. Le débit cardiaque est la quantité de sang expulsée du cœur sur une période de temps. Il peut être mesuré par le volume de sang expulsé du cœur pendant la contraction (volume systolique) multiplié par la fréquence cardiaque. Différentes conditions peuvent affecter les différents composants du débit cardiaque. Le débit cardiaque est donc réduit et le corps utilise un certain nombre de mécanismes de compensation pour tenter de maintenir un débit cardiaque normal.

Le cœur doit se remplir de sang suffisant (volume de fin de diastole) pour créer un étirement et une pression musculaires (précharge) suffisants pour garantir qu’une quantité suffisante de sang est expulsée du cœur (volume systolique) pour répondre aux besoins du corps. Ceci est également déterminé par la force du muscle cardiaque à expulser le sang (contractilité du myocarde) et l’élasticité des artères, en particulier de l’ aorte , qui doivent s’étirer et reculer pour maintenir la circulation sanguine (effet Windkessel discuté sous débit cardiaque).

En cas d’insuffisance cardiaque, le débit cardiaque est réduit en raison d’un ou plusieurs des éléments suivants:

  1. Une quantité suffisante de sang ne retourne pas au cœur et remplit les ventricules (volume en fin de diastolique)
  2. Une pression suffisante et un étirement musculaire (précharge) dans les ventricules ne sont pas générés par le volume de fin de diastole).
  3. La contractilité myocardique est affectée en ce que le muscle cardiaque ne peut pas générer suffisamment de force.
  4. Les artères perdent leur élasticité pour maintenir le sang propulsé par le recul, ce qui réduit le retour du sang vers le cœur.

Certains de ces facteurs se chevauchent et finissent tous par jouer un rôle dans l’insuffisance cardiaque, car ces facteurs dépendent les uns des autres.

Effets de l’insuffisance cardiaque

Au départ, les mécanismes de compensation du corps tentent de stabiliser le débit cardiaque réduit. Un certain nombre de systèmes entrent en jeu pour obtenir ces effets et maintenir un débit cardiaque normal. Aucun des mécanismes compensatoires ne peut maintenir le débit cardiaque sur une période de temps prolongée et finira par causer des dommages supplémentaires au cœur et entraîner une insuffisance cardiaque.

Les actions de ces mécanismes compensatoires entraînent ce qui suit:

  1. Diminution du débit urinaire de sorte que le volume sanguin peut être augmenté.
  2. Augmentation de la pression artérielle en provoquant une vasoconstriction pour renvoyer plus de sang vers le cœur.
  3. Augmentation de la fréquence cardiaque pour augmenter le débit cardiaque.
  4. Agrandissement des muscles cardiaques (hypertrophie) pour pomper avec plus de force.
  5. Agrandissement ou dilatation des ventricules afin que davantage de sang puisse pénétrer dans le cœur.

Signes et symptômes

La fonction du cœur est de maintenir la circulation sanguine afin que les gaz et les nutriments puissent être transportés vers les cellules dans tout le corps. En cas d’insuffisance cardiaque, cela n’est pas possible dans la mesure où ce serait dans des circonstances normales. La conséquence de ceci est:

  • Épuisement . Un apport insuffisant en oxygène et en nutriments aux cellules entraîne de la fatigue (faibles niveaux d’énergie). En cas d’insuffisance cardiaque légère, cela peut ne pas être évident au repos, mais tout effort entraînera rapidement l’épuisement.
  • Essoufflement ( dyspnée ) . La rétention d’eau due à la réduction du débit urinaire (expliquée ci-dessus) provoque un liquide dans les poumons (œdème pulmonaire) et autour des poumons (épanchement pleural) qui affecte les échanges gazeux. Cela provoquera également une toux persistante et des bruits de respiration anormaux comme une respiration sifflante. L’essoufflement est plus prononcé en position couchée et endormie (dyspnée nocturne paroxystique) et lors d’une activité physique accrue (dyspnée d’effort).
  • Œdème . L’œdème par piqûres est fréquemment observé avec un gonflement des jambes (œdème périphérique), de l’abdomen (ascite) ou dans les cas graves, dans tout le corps (anasarque).
  • Cyanose . Teint bleuâtre de la peau en raison d’une diminution de l’apport en oxygène. Ceci est plus évident dans la périphérie (mains et pieds) et au début, le patient peut seulement apparaître pâle ( pâleur ) en raison d’une diminution de l’apport sanguin à la peau. Les membres sont souvent froids au toucher.
  • Facultés mentales altérées . Une confusion, des capacités cognitives altérées et une mémoire médiocre peuvent être présentes en raison de la diminution du flux sanguin vers le cerveau et des changements chimiques liés aux mécanismes de compensation.
  • Arythmie . Un rythme cardiaque irrégulier peut survenir à la suite d’une augmentation prolongée de la fréquence cardiaque qui est l’un des mécanismes compensatoires.

Insuffisance cardiaque gauche ou droite

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

L’insuffisance cardiaque gauche ou l’insuffisance ventriculaire gauche (LVF) est une réduction de la sortie du ventricule gauche. La pression dans l’oreillette gauche augmente à mesure que le sang riche en oxygène des poumons est sauvegardé car le ventricule gauche ne pousse pas ce sang assez rapidement ou efficacement.

L’insuffisance cardiaque droite ou l’insuffisance ventriculaire droite (FVR) est une réduction du débit sanguin du ventricule droit. La pression dans l’oreillette droite peut être diminuée, normale ou augmentée en fonction du retour de sang du reste du corps.

L’insuffisance cardiaque gauche est plus fréquente que l’insuffisance cardiaque droite. Avec le temps, l’insuffisance cardiaque gauche ou droite entraînera une réduction du débit cardiaque des deux ventricules (insuffisance cardiaque biventriculaire).

Symptômes de LVF et RVF

Signes / Symptômes Insuffisance cardiaque gauche Insuffisance cardiaque droite
Œdème par piqûres (jambes, mains) Légère à modérée. Modéré à sévère
La rétention d’eau Œdème pulmonaire (liquide dans les poumons) et épanchement pleural (liquide autour des poumons). Abdomen (ascite).
Agrandissement des organes Cœur. Foie. Une légère jaunisse peut être présente.
Veines du cou Pression veineuse jugulaire élevée (JVP) légère à modérée. Pression veineuse jugulaire sévère (JVP). Les veines du cou sont visiblement distendues.
Essoufflement Dyspnée proéminente. Dyspnée nocturne paroxystique (DPN). Dyspnée présente mais pas aussi importante.
Gastro-intestinal Présent mais pas aussi proéminent. Perte d’appétit. Des ballonnements. Constipation. Les symptômes sont nettement plus importants que le LVF

Il est difficile d’isoler le LVF de la FVR uniquement sur la base de la gravité de la pression veineuse jugulaire (JVP), de l’œdème périphérique, de l’essoufflement ou des symptômes gastro-intestinaux. Ces signes et symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre en fonction d’une foule d’autres facteurs sous-jacents.

Lire La Suite  Inflammation des paupières (blépharite)
  • Leave Comments