Plaies non cicatrisantes dans le diabète, blessures, infections

Une mauvaise cicatrisation des plaies peut survenir dans un certain nombre de situations, mais elle est particulièrement préoccupante pour les diabétiques, surtout lorsqu’elle se produit sur les jambes. En raison de la nature de la maladie, les diabétiques peuvent constater qu’une blessure mineure avec une petite plaie peut rapidement évoluer vers de gros ulcères et des infections graves. La plupart des diabétiques s’inquiètent de l’apparition de la gangrène et de la possibilité d’une amputation. Une plaie qui ne guérit pas est souvent le point de départ et il est important que les diabétiques comprennent comment et pourquoi elle survient.

 

Qu’est-ce qu’une plaie non cicatrisante?

Comme son nom l’indique, une plaie non cicatrisante est une lésion tissulaire qui ne guérit pas correctement et dans un délai qui serait considéré comme normal. Cela indique un problème de mécanisme de guérison dans le corps, mais ne se produit pas uniquement avec le diabète. De nombreuses conditions peuvent contribuer à des plaies non cicatrisantes et d’autres facteurs comme le tabagisme, l’exposition aux radiations ou l’utilisation de corticostéroïdes jouent également un rôle.

Une plaie non cicatrisante désigne toute plaie qui ne guérit pas dans les 6 à 8 semaines malgré des soins appropriés. Elle serait considérée comme une plaie chronique non cicatrisante si elle ne guérit pas dans les 3 mois. Certaines plaies chroniques peuvent ne pas guérir pendant des années. Elle peut également être qualifiée de cicatrisation médiocre ou altérée, bien que les plaies non cicatrisantes ne répondent pas aux mesures utilisées dans la prise en charge traditionnelle des plaies.

La guérison commence quelques minutes à plusieurs heures après la blessure. Elle peut continuer pendant plusieurs semaines à plusieurs mois par la suite, bien que la cicatrisation continue ne soit pas toujours visible à la surface. Avec les plaies qui ne guérissent pas, la plaie reste «ouverte» pendant des semaines ou des mois et il y a souvent des rechutes même après une certaine guérison.

Comment se produit la cicatrisation des plaies?

Il est important de comprendre la physiologie derrière la cicatrisation des plaies. Malgré les différences individuelles dans la capacité de cicatrisation et la taille et la profondeur de la plaie, toute cicatrisation subit le même processus systématique. Elle peut être expliquée selon quatre phases qui se chevauchent bien qu’il ne s’agisse pas d’événements séparés.

Phase 1 – Hémostase

L’hémostase signifie simplement arrêter le saignement. Elle survient presque immédiatement après la blessure et dure généralement environ 10 à 15 minutes. Les vaisseaux sanguins se contractent pour limiter le flux sanguin vers la zone et les processus de coagulation commencent à sceller la rupture. L’initiation de la formation de caillots conduit également à la libération de certains produits chimiques qui attirent les cellules inflammatoires vers l’endroit de la blessure. Cela permet de poursuivre la phase suivante de la cicatrisation des plaies.

Phase 2 – Phase inflammatoire

Au cours de cette phase, le flux sanguin vers la zone est rétabli et permet à un certain nombre de cellules différentes d’atteindre la zone. Ces cellules comprennent les neutrophiles, les macrophages et les lymphocytes. Il aide à détruire tous les microbes comme les bactéries dans la région, décompose les tissus endommagés et nettoie les débris cellulaires. Les produits chimiques libérés par ces cellules stimulent alors la formation de nouveaux tissus et la réparation de la zone lésée.

Phase 3 – Phase proliférative

Le tissu de granulation commence à se former sur le site environ 3 à 5 jours après la blessure. De nouveaux vaisseaux sanguins se forment dans la zone pour accélérer la réparation des tissus. Le tissu de granulation se contracte, rapprochant ainsi les extrémités de la plaie. Un tissu épithélial se forme sur la plaie, scellant ainsi la plaie de l’environnement. Une nouvelle peau pousse sur la plaie et cette phase de cicatrisation se déroule sur 2 à 3 semaines.

Phase 4 – Phase de maturation

Le collagène, le composant principal du tissu conjonctif, qui a été déposé dans les phases précédentes est éliminé et remplacé par du nouveau collagène. Un type de collagène est remplacé par un autre et l’eau est résorbée de la zone, rapprochant ainsi le collagène. Le remodelage commence environ 3 semaines après la blessure et peut se poursuivre pendant environ 60 jours. Cependant, cela peut continuer indéfiniment.

Mauvaise cicatrisation des plaies dans le diabète

L’altération de la cicatrisation des plaies est pire dans le diabète de longue date mal géré. Cela se produit pour plusieurs raisons.

Premièrement, il est bien connu que les taux élevés de glucose sanguin dans le diabète ont un impact majeur sur les vaisseaux sanguins. Il y a un épaississement et un rétrécissement progressifs de ces vaisseaux sanguins, parmi une foule d’autres changements qui réduisent le flux sanguin à travers eux. Cela affecte même le plus petit des vaisseaux sanguins du corps.

Une quantité suffisante de sang est nécessaire pour transporter les cellules et les composants nécessaires à une réponse immunitaire accrue et à la cicatrisation de la plaie. Il est également nécessaire pour les plus grands besoins en oxygène et en nutrition sur le site de la guérison. Dans l’ensemble, l’apport sanguin réduit signifie que le processus de cicatrisation des plaies est altéré.

Cependant, la détérioration de la cicatrisation des plaies dans le diabète est encore compliquée par la multitude d’autres effets que la maladie a sur le corps. Le système immunitaire est plus faible que la normale et la formation de nouveaux vaisseaux sanguins pour la cicatrisation des plaies est également altérée. Les lésions nerveuses (neuropathie) et la diminution de la sensation augmentent également le risque de blessures supplémentaires dans la région.

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

De plus, les plaies n’ont pas la même force que chez les non-diabétiques. Normalement, la résistance à la traction d’une plaie est d’environ 80% des zones indemnes. Avec le diabète, la résistance à la traction est plus faible, ce qui signifie que la plaie peut se rouvrir plus facilement. Le risque d’infections sur le site à la lumière de l’immunité altérée est un obstacle majeur à une bonne cicatrisation des plaies.

Blessures et plaies liées au diabète

Les diabétiques peuvent subir les mêmes blessures que les non-diabétiques. Cela peut varier d’une coupure mineure à des ulcères profonds. Même écraser un orteil ou couper un ongle d’orteil là où il n’y a pas de blessure visible peut évoluer en plaies ouvertes avec le temps s’il est laissé sans surveillance. Outre les infections qui entravent la cicatrisation des plaies, il peut également se propager dans les tissus plus profonds, entraînant des affections telles que la cellulite . Cette condition peut être difficile à traiter chez les diabétiques, mais elle peut également s’étendre davantage.

Une fois que les bactéries pénètrent dans le sang, elles peuvent se propager dans tout le corps. Cette condition est connue sous le nom de septicémie et peut mettre la vie en danger. En d’autres termes, une petite coupure au pied peut devenir fatale chez un diabétique. Le soin des plaies chez les diabétiques doit donc être soigné par un professionnel de la santé, même s’il s’agit d’une plaie relativement mineure. Environ 15% des diabétiques connaîtront une plaie non cicatrisante au cours de leur vie. Tout signe de plaie non cicatrisante nécessite des soins spécialisés.

Références :

emedicine.medscape.com/article/884594-overview

atlasdermatologico.com.br

Lire La Suite  Combien de temps durent les effets de la mélatonine?
  • Leave Comments