Précautions pour la hanche après une chirurgie de remplacement de la hanche

Les précautions pour la hanche sont des lignes directrices importantes pour ceux qui ont récemment subi une chirurgie de la hanche pour remplacer leur articulation de la hanche et arrêter les douleurs articulaires. Les précautions pour la hanche sont des moyens de se déplacer qui aident à prévenir la luxation ou la séparation de la nouvelle articulation jusqu’à ce que l’articulation ait le temps de guérir. Pendant que vous êtes à l’hôpital, votre équipe soignante vous rappellera souvent de suivre ces précautions. Une fois à la maison, vous devrez vous souvenir de les suivre par vous-même.

Avant le jour de la chirurgie, vous voudrez peut-être faire quelques panneaux «Suivez les précautions pour la hanche» et les placer près de votre lit, de votre endroit préféré pour vous asseoir et dans la salle de bain. La luxation de la hanche peut être très grave, il est donc important de suivre vos précautions jusqu’à ce que votre médecin vous dise que c’est OK . Le délai habituel pour suivre les précautions pour la hanche est d’environ 6 semaines, mais varie en fonction de la vitesse à laquelle vous guérissez et du type de chirurgie que vous avez subi.

Votre nouvelle articulation de la hanche

Articulation prothétique de la hanche

L’articulation de la hanche est une articulation à rotule. La douille est l’ acétabulum dans le bassin et la balle est le «bouton» supérieur sur l’os de la cuisse ou le fémur.

Après une arthroplastie de la hanche, la balle peut glisser hors de l’alvéole lorsque l’articulation de la hanche est placée dans certaines positions vulnérables avant que les tissus mous autour de l’articulation de la hanche aient eu le temps de guérir ( anatomie de la hanche) . Lors de la chirurgie de la hanche, le chirurgien ouvre les tissus mous de la capsule articulaire et sépare les muscles épais des fesses et du haut de la cuisse pour accéder à l’articulation. Après le remplacement de la hanche, ces muscles et tissus étirés ont besoin de suffisamment de temps pour guérir autour de la nouvelle articulation et se renforcer pour maintenir l’articulation en place.

Une fois l’articulation de la hanche guérie, la nouvelle articulation sera maintenue en place par les muscles et le tissu cicatriciel. Le processus de guérison complet peut prendre jusqu’à six mois ou plus selon votre état de santé avant votre chirurgie de la hanche. Suivre les précautions pour la hanche peut vous aider à vous assurer que votre arthroplastie de la hanche guérit sans complications d’une luxation articulaire. Suivez les précautions de hanche en position assise, debout et couchée. Suivre les précautions de la hanche limitera le mouvement de votre nouvelle articulation de la hanche jusqu’à ce qu’elle soit complètement guérie et peut aider à prévenir la luxation.

Pourquoi suivre les précautions pour la hanche?

Radiographie d’une prothèse de hanche luxée

Des précautions doivent être prises pour prévenir la luxation de votre nouvelle hanche pendant sa guérison. La capsule articulaire et les muscles environnants aident à maintenir la portion de la balle centrée dans l’alvéole de votre nouvelle hanche. Une fois que ces tissus ont été coupés ou étirés pendant la chirurgie, il y a un risque accru que la balle puisse être forcée hors de l’alvéole pendant que ces tissus guérissent. Les précautions de la hanche sont utilisées pour maintenir votre articulation de la hanche dans des positions sûres qui empêcheront la luxation en empêchant le ballon d’appuyer contre les tissus cicatrisants. Selon votre situation, votre chirurgien peut vous demander de suivre ces précautions pendant 6 à 12 semaines après la chirurgie pendant que les tissus se renforcent.

L’approche utilisée par votre chirurgien pour ouvrir la capsule articulaire décidera des précautions à prendre. Si la capsule est ouverte depuis le bord avant, cela s’appelle une approche antérieure ; l’ouverture par l’arrière de la capsule est appelée approche postérieure; ouvert du côté est appelé une approche latérale. L’approche postérieure est le type pratiqué le plus souvent bien que l’utilisation de l’approche antérieure soit de plus en plus courante. Les précautions discutées ici s’appliquent principalement à l’approche postérieure.

Comprendre la langue de votre chirurgien

Avouons-le, nous avons tous reçu le paquet ou le document à emporter qui nous dit comment prendre soin de nous. Mais la plupart du temps, nous ne pouvons en lire que la moitié et ce que nous pouvons lire, nous ne pouvons pas le comprendre. On pourrait penser qu’ils l’ont écrit pour une revue médicale. Et, ils peuvent l’avoir. Les chirurgiens parlent dans la langue qu’ils connaissent et ils n’ont pas beaucoup de temps pour éditer et préparer les documents de la meilleure façon que vous puissiez comprendre.

Pour les précautions pour la hanche, votre chirurgien vous dira: «ne faites pas trop tourner votre hanche en interne . Alors vous pensez, “qu’est-ce que cela signifie, et dans quelle mesure est-ce trop loin?” Trop loin est facile – c’est là que votre hanche sort de la douille. Tu ne veux pas faire ça. Très douloureux et dangereux. Faire pivoter signifie tourner, tourner à l’intérieur signifie tourner vers l’intérieur – ou dans ce cas, «ne tournez pas vos orteils vers l’intérieur (pigeon)».

Vos orteils sont un bon indicateur de la position de la tête de votre nouvelle articulation. Si vos orteils se retournent, la tête se révèle (voir les illustrations ci-dessous). Si vous vous tournez trop loin vers l’intérieur, votre hanche se détachera (c’est-à-dire qu’elle se disloquera). La position la plus sûre est maintenue en gardant vos orteils pointés droit devant. Que vous soyez allongé, assis, debout ou en marchant, pointez les orteils droit devant.

Si vous avez subi une arthroplastie antérieure de la hanche, votre chirurgien ou son polycopié pourrait dire «ne faites pas trop tourner votre hanche à l’extérieur». La rotation externe signifie tourner vos orteils vers l’extérieur, à l’opposé de l’orteil de pigeon. Vos orteils reflètent la position de la hanche, donc lorsque les orteils sont vers l’extérieur, la boule de votre hanche se tourne vers l’intérieur. S’il tourne trop loin, il peut sortir par l’avant (c’est-à-dire se disloquer). Encore une fois, la position la plus sûre est maintenue en gardant vos orteils pointés droit devant.

En bout de ligne, essayez de garder vos orteils en ligne droite en tout temps. 

Assurez-vous de clarifier vos précautions individuelles pour la hanche avec votre équipe de soins de santé avant et après la chirurgie.

Ceci est une série de vidéos vraiment utile et peu coûteuse sur le remplacement de la hanche

Comment votre hanche peut se luxer

Regardons quelques exemples de la façon dont votre hanche peut se disloquer. Vous devrez utiliser un peu votre imagination, mais l’imaginer vous aidera à comprendre ce qui se passe dans l’articulation et ce que vous pouvez faire pour éviter la luxation.

Comment la hanche, la jambe et le pied fonctionnent ensemble

Cette image montre votre articulation de la hanche – où votre jambe rejoint votre bassin. Comme vous pouvez le voir dans la zone à l’intérieur du cercle rouge, lorsque vos orteils pointent droit devant, la balle sur la tête du fémur est bien couverte dans le cotyle (la coupe).

Lorsque vous tournez ou retirez votre pied, toute votre jambe tourne, ce qui change la proportion de la balle sur la tête fémorale qui est recouverte par l’alvéole du bassin. Par exemple, lorsque vous tournez votre pied trop loin vers l’intérieur (pigeon ou rotation interne), la partie arrière du ballon devient moins couverte par la douille. En revanche, si vous tournez votre pied trop loin vers l’extérieur (tourne à l’extérieur), l’avant du ballon devient moins couvert par la douille.

Les images suivantes illustreront cela plus en détail:

Dans l’image de droite, vous regardez la hanche de l’arrière – c’est-à-dire, comme si vous regardiez une personne debout devant vous et elle est tournée vers l’avant. Dans cette position, le pied de la personne pointe droit devant. Vous pouvez voir dans quelle mesure la balle s’intègre normalement dans l’emboîture de la hanche dans cette position. Il s’agit de la position la plus stable de la hanche.

Tourner les orteils vers l’intérieur (voir ci – dessous – la direction de la flèche grise) fait tourner le fémur et la balle vers l’extérieur (la direction de la flèche verte), c’est-à-dire moins de couverture de la douille à l’arrière de la balle. Dans une hanche saine, les muscles et les ligaments maintiennent la balle dans l’alvéole. Juste après la chirurgie, cependant, ces ligaments et muscles ont été étirés et / ou endommagés et ont besoin de temps pour guérir afin d’éviter une luxation. Pour cette raison, si la balle est suffisamment tournée, elle peut sortir de l’arrière de la douille (c’est-à-dire se disloquer). C’est pourquoi, pendant que votre hanche guérit, vous devez suivre vos précautions.

Ce scénario spécifique est vrai si vous avez eu une approche postérieure (par l’arrière). Si vous avez eu une approche antérieure (par l’avant), les tissus à l’avant sont endommagés et l’inverse est vrai (imaginez les flèches allant dans les directions opposées).

Le fait d’amener votre cuisse vers votre poitrine (dans le sens de la flèche verte) fait tourner le fémur et le ballon dans le sens de la flèche grise. Encore une fois, si vous avez récemment subi une intervention chirurgicale et que la balle est suffisamment tournée, elle peut sortir de la douille. La même chose se produit lorsque vous vous penchez.

 

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Alors, jusqu’où est assez loin pour sortir en se penchant? Une bonne règle d’or est la règle des 90 degrés. Cet angle entre les lignes roses et noires est de 90 degrés (à gauche ) Une ligne représente votre poitrine, et l’autre est votre cuisse – peu importe laquelle est laquelle. Si vous êtes debout ou assis, votre dos serait la ligne rose. Si vous êtes allongé, votre dos serait la ligne noire. Pour protéger votre hanche, ne laissez jamais l’angle entre votre poitrine et votre cuisse dépasser 90 degrés (voir le schéma de précaution 1 ci-dessous)

Vous trouverez ci-dessous des photos des précautions pour la hanche  (principalement destinées à une approche postérieure de la hanche) . Au fur et à mesure que vous parcourez la liste des choses à faire et à ne pas faire, pensez aux images ci-dessus et à la façon dont le respect des précautions ci-dessous vous aidera à garder votre hanche dans une position sûre . REMARQUE: La «jambe affectée» est la jambe avec la nouvelle prothèse de hanche.

Asseyez-vous toujours avec vos hanches plus hautes que vos genoux.

Pointez vos orteils droit devant; ne tournez pas les orteils de votre jambe affectée vers l’intérieur.

Précautions pour les hanches en position debout ou en marchant

  • Ne croisez jamais vos jambes ou vos chevilles à tout moment!
  • Gardez vos orteils en avant
    • ne tournez pas le pied de votre jambe affectée vers l’intérieur (pigeon)
  • Ne vous penchez pas ou ne vous accroupissez pas.
  • Ne tournez pas vos épaules ou ne tournez pas à la taille vers la jambe affectée tout en gardant ce pied immobile. Soulevez votre pied sur la jambe affectée et tournez tout votre corps en direction de votre jambe affectée.
    • Faites de petits pas dans la direction que vous souhaitez tourner en utilisant principalement votre «bonne» jambe.
  • Ne montez pas sur des surfaces où votre genou sera plus haut que vos hanches.

Si vous avez eu une approche antérieure:

  • Ne laissez pas le genou de la jambe affectée aller derrière votre hanche lorsque vous marchez (également connu sous le nom d’étendre votre jambe).
  • Gardez vos orteils en avant, ne laissez pas vos orteils tourner
  • Pas de larges pas vers l’extérieur ou vers l’arrière (c’est-à-dire pas d’abduction de la hanche)

Précautions pour les hanches en position assise

  • Ne croisez pas les jambes à tout moment!
  • Ne vous asseyez pas là où vos hanches sont au même niveau ou plus bas que vos genoux.
    • Ajoutez un oreiller à votre siège de chaise pour garder vos hanches plus hautes que vos genoux.
  • Ne vous penchez pas en avant lorsque vous vous déplacez pour vous asseoir ou basculez vers l’avant lorsque vous vous levez depuis une position assise.
  • Ne vous penchez pas en avant en position assise, comme pour atteindre quelque chose.
  • Asseyez-vous sur des chaises qui ont des bras. Utilisez les bras du fauteuil pour vous soutenir et contrôler vos mouvements en position assise ou debout. Cela élimine la pression sur vos jambes et vos hanches. Cela peut également vous empêcher de vouloir naturellement vous pencher en avant pour l’équilibre ou basculer en avant pour vous lever.
  • Levez- vous et déplacez-vous au moins une fois toutes les heures.

Précautions pour les hanches en position couchée

  • Ne croisez pas les jambes à tout moment
  • Ne tirez pas vos genoux vers votre poitrine.
  • Ne laissez pas les orteils de votre jambe affectée se tourner vers l’intérieur.
  • Ne vous allongez pas sur le côté de votre prothèse de hanche. Si vous vous allongez sur le côté non affecté, gardez un oreiller entre vos jambes pour les empêcher de traverser. Assurez-vous également que votre pied est sur l’oreiller afin que les orteils ne se balancent pas et ne se tournent pas vers l’intérieur.
  • Ne vous penchez pas en avant lorsque vous vous reposez au lit, c’est-à-dire pour ajuster les couvertures ou les oreillers.
  • Dormez sur le dos avec un oreiller entre les jambes. Beaucoup de gens demandent s’ils peuvent s’allonger sur le ventre après une arthroplastie de la hanche. Le problème de s’allonger sur le ventre est que cela fait que vos pieds tournent trop loin ou trop loin. Demandez à votre chirurgien si vous pouvez dormir sur le ventre.

Ne pliez pas votre hanche à plus de 90 degrés. Ne tirez pas les genoux contre votre poitrine.

Ne tournez pas vos orteils (ou vos genoux) vers l’intérieur.

Ne croisez pas les jambes. Ne laissez pas votre jambe traverser la ligne médiane de votre corps.

Précautions supplémentaires pour la hanche pendant les activités de la vie quotidienne

Les restrictions sur vos mouvements ont un effet sur vos activités quotidiennes et sur la façon dont vous les effectuez. Ce sont des changements qui peuvent vous aider à gérer ces nouvelles limitations.

  • N’utilisez pas la douleur comme guide de ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire. Utilisez de la glace pour réduire la douleur et l’enflure. Être aussi mobile que possible est encouragé!
  • Utilisez un siège de toilette surélevé. Un siège de toilette surélevé peut vous empêcher de basculer votre corps vers l’avant lorsque vous vous levez. Il s’agit d’une cause fréquente de luxation de la hanche.
  • Ajoutez des mains courantes ou des barres d’appui temporaires dans les zones où vous avez besoin de soutien, par exemple près des toilettes, de la douche ou de la baignoire.
  • Ne descendez pas dans la baignoire. Un banc spécial peut être utilisé pour enjamber le côté de la baignoire sur lequel vous pouvez vous asseoir pendant que vous vous baignez. Ajustez le banc de sorte que vos hanches soient plus hautes que vos genoux en position assise.
  • Utilisez des aides pour atteindre le bain. Vous ne devez pas vous pencher ou avancer pour vous baigner.
  • Utilisez un tabouret de douche réglable pour éviter les chutes. Assurez-vous d’ajuster la hauteur de sorte que vos hanches soient plus hautes que vos genoux en position assise.
  • Demandez à quelqu’un de vous aider à mettre vos chaussettes et vos chaussures. Se pencher pour le faire vous-même met votre articulation de la hanche dans une position qui pourrait facilement la provoquer une luxation.
  • Utilisez une aide à l’atteinte pour vous aider à vous habiller. Ne vous penchez pas pour remonter votre pantalon ou attacher vos chaussures.
  • Ne soulevez pas plus de trente livres. Tout ce que vous soulevez ajoute du poids que votre nouvelle prothèse de hanche doit supporter.
  • Ne conduisez pas pendant au moins six à huit semaines après une chirurgie de la hanche. Lorsque vous roulez en tant que passager, vous devrez peut-être ajouter un oreiller dans le siège pour obtenir vos hanches plus hautes que vos genoux. Placez un sac en plastique sur le siège. Cela vous aide à glisser facilement hors de la voiture sans avoir à vous pencher ou à basculer vers l’avant.
  • Limitez la montée des escaliers. Lorsque vous montez les escaliers, la «bonne» jambe doit marcher d’abord, puis amener la jambe affectée à la même étape. Amenez ensuite votre canne. Lorsque vous descendez les escaliers, placez votre canne sur la marche inférieure, puis mettez votre jambe affectée à la prochaine étape, et enfin, descendez à la même marche avec votre «bonne» jambe.

En résumé, pour éviter la luxation de votre nouvelle hanche (réalisée par voie postérieure), il y a trois règles de base à suivre (que vous soyez debout, assis ou couché):

  1. Gardez toujours vos hanches plus hautes que vos genoux.
  2. Ne croisez jamais vos jambes au niveau des genoux ou des chevilles. Gardez vos jambes écartées.
  3. Ne tournez jamais vos orteils vers l’intérieur. Lorsque vous êtes allongé, gardez vos orteils pointés vers le plafond.
    • Il est également important de ne pas tourner votre corps vers le côté de votre chirurgie, car cela place la hanche dans la même position que si vos orteils étaient tournés vers l’intérieur.

Prévenir les chutes

En plus de faire un mauvais mouvement avec votre nouvelle hanche, vous pouvez également vous luxer la hanche si vous tombez. Par conséquent, il est important de prévenir les chutes non seulement pendant la cicatrisation de votre hanche, mais également après. Voici quelques moyens de prévenir les chutes:

  • Ne montez pas les escaliers avec vos bras pleins. Tenez les mains courantes.
  • Assurez-vous que vous pouvez toujours voir où vous marchez.
  • Ne transportez pas d’objets trop lourds pour vous.
  • Utilisez un tabouret, ne vous tenez pas sur des chaises ou des meubles.

Si votre hanche se luxe

La luxation d’une hanche artificielle est rare, mais peut survenir après la chirurgie. Il est plus fréquent dans les premiers mois suivant la chirurgie. Si la hanche se luxe, cela se produira en une fraction de seconde, sans avertissement. Si une luxation de la hanche se produit, vous pouvez avoir une «sensation de glissement», ressentir un bruit de claquement ou voir votre jambe affectée raccourcir et se tourner vers l’intérieur, provoquant une douleur dans la cuisse ou le genou. La hanche luxée peut ne plus être en mesure de supporter le poids. Il est généralement assez évident lorsque votre hanche se luxe, car vous ressentirez probablement une douleur intense dans l’aine et vous ne pourrez pas bouger complètement votre nouvelle hanche. Si cela vous arrive, appelez le 911.

Cependant, dans de rares cas, la nouvelle articulation peut se disloquer sans douleur ni symptômes importants. Si vous pensez que votre hanche s’est luxée, il est important de consulter un médecin le plus tôt possible. Appelez immédiatement votre chirurgien. N’essayez pas de vous lever ou de marcher avec une hanche luxée. Debout avec une hanche luxée met du poids sur l’articulation et pourrait entraîner plus de dommages. Demandez à quelqu’un d’appeler votre chirurgien immédiatement. Si votre chirurgien vous dit d’aller à l’hôpital, appelez une ambulance pour vous emmener.

N’essayez pas de vous lever ou de marcher avec une hanche luxée. Demandez à quelqu’un d’appeler votre chirurgien.

Il est important de traiter rapidement la luxation:

  • L’articulation de la hanche peut souvent être réduite sans intervention chirurgicale (c’est-à-dire que la balle est de nouveau manipulée dans la cavité). L’anesthésie légère et les analgésiques sont souvent utilisés.
    • Une orthèse est généralement placée après pour éviter une nouvelle luxation. C’est une pratique courante lorsque la luxation s’est produite sans raison évidente.
  • Dans les cas extrêmes, le chirurgien devra à nouveau opérer. Ces cas incluent généralement: les luxations qui sont ignorées depuis longtemps, les luxations multiples sur une courte période et les luxations qui ne peuvent pas être réparées sans chirurgie.

Questions sur les précautions pour la hanche

Q. Est-il acceptable d’avoir un bébé après avoir subi une arthroplastie de la hanche?
A. En général, il est acceptable d’avoir un bébé après avoir subi une arthroplastie de la hanche. Vous devriez parler à votre chirurgien de vos préoccupations et vous assurer de faire savoir à votre OB / GYN que vous avez une hanche prothétique.

Q. Combien de temps dois-je utiliser le siège de toilette surélevé?
A. Le siège de toilette surélevé a pour but de garder vos hanches plus hautes que vos genoux lorsque vous êtes assis (dans ce cas, sur les toilettes), ce qui est l’une de vos précautions pour la hanche. Vous devez utiliser le siège de toilette surélevé aussi longtemps que votre médecin vous demande de prendre des précautions pour la hanche. Habituellement pendant 6 semaines.

Q. Puis-je dormir sur le ventre après une arthroplastie de la hanche?
A. L’une de vos précautions pour la hanche est de ne pas tourner vos orteils vers l’intérieur pour éviter une luxation de votre hanche. Lorsque vous êtes allongé sur le ventre, il est naturel que vos pieds se tournent vers l’intérieur. Il est normal de dormir sur le ventre après que votre médecin vous a dit que vous pouvez arrêter de suivre vos précautions pour la hanche. Mettez un oreiller entre vos genoux lorsque vous roulez ou retournez sur votre estomac ou de votre estomac vers votre dos. Cependant, assurez-vous de demander à votre équipe chirurgicale leurs instructions de sommeil spécifiques.

Q. Est-il OK de mentir ou de dormir sur mon côté qui a la nouvelle hanche?
R. Oui, vous pouvez vous allonger ou dormir du côté opératoire mais pas pendant les 6 premières semaines car il peut y avoir un certain inconfort dans la zone cicatricielle. Si vous dormez sur le côté et que vous dormez du côté non opératoire, vous devez dormir avec un oreiller entre vos genoux pendant les 6 premières semaines. Allongé sur le côté affecté ne provoquera pas de luxation.

Q. Quand puis-je mettre du poids sur ma nouvelle hanche?
A . Dans la plupart des cas, tout de suite. Dans certaines situations plus rares, votre chirurgien peut limiter la prise de poids.

Q. Combien de temps aurai-je besoin d’une marchette? 
A. Vous aurez besoin d’aide pour marcher pendant environ 6 semaines. Vous commencerez avec une marchette, puis utiliserez une canne en fonction de la vitesse à laquelle vous progressez dans la guérison.

Q. Puis-je obtenir un permis de stationnement pour personnes handicapées?
R. Le bureau de votre chirurgien peut vous aider à obtenir un permis.

Prenez soin de votre nouvelle articulation de la hanche

Il est très important que vous preniez soin de vous en suivant les précautions de la hanche après le remplacement articulaire aussi longtemps que votre médecin vous le demande. Ignorer les précautions de la hanche après une chirurgie de la hanche augmente votre risque de luxation de la hanche. Les luxations de la hanche peuvent passer inaperçues car elles ne sont pas toujours associées à la douleur. Suivre les précautions pour la hanche est le meilleur moyen de s’assurer qu’une luxation ne se produit pas et ne passe pas inaperçue.

Notez que les informations contenues dans cet article sont purement informatives et ne doivent jamais être utilisées à la place des conseils de professionnels.

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