UNdéfécographieest un test dans lequel une série continue de radiographies est prise pendant une défécation pour identifier tout problème structurel ou fonctionnel au niveau de l’anus, du rectum ou du plancher pelvien. Les problèmes structurels ou fonctionnels peuvent inclure des problèmes de constipation et d’incontinence.
Cet article expliquera ce qu’est la défécographie, quand elle est nécessaire et à quoi s’attendre.
Qu’est-ce que la défécographie ?
La défécographie permet de visualiser une selle. Les individus peuvent avoir des difficultés à faire caca pour plusieurs raisons. Par exemple, la constipation chronique est courante aux États-Unis et touche jusqu’à un cinquième de tous les adultes.Dans de nombreux cas, le régime alimentaire ou les médicaments provoquent la constipation. Cependant, il existe parfois une cause structurelle et la défécographie est un outil précieux pour aider à diagnostiquer les problèmes structurels liés aux selles.
En défécographie, les selles sont simulées à l’aide d’une pâte qui est insérée dans le rectum puis repoussée. Bien que la pâte puisse stimuler une véritable selle, le but n’est pas que vous fassiez caca de vraies crottes mais que vous expulsiez la pâte.
La pâte contient du baryum et est insérée dans le rectum avec un dispositif semblable à un pistolet à calfeutrer. Le baryum permet un contraste élevé sur les images radiologiques lorsque la pâte est expulsée de l’intestin, permettant aux prestataires de soins de voir ce qui cause les difficultés du patient à déféquer.
La défécographie peut également être réalisée à l’aide d’un appareil d’imagerie par résonance magnétique (IRM) au lieu d’une radiographie pour éviter les radiations. Lorsque la procédure implique une vidéo radiographique en temps réel, elle est souvent appeléecinédéfécographie.
Quand une défécographie est-elle nécessaire ?
La défécographie offre aux prestataires de soins de santé une évaluation plus dynamique du dysfonctionnement du plancher pelvien que les autres examens et tests. Il existe plusieurs raisons pour lesquelles un médecin peut prescrire une défécographie.
Cela comprend :
- Douleur anale
- Constipation chronique
- Incontinence fécale : incapacité à contrôler les selles
- Évacuation incomplète : incapacité à vider entièrement les intestins
- Prolapsus rectal : lorsque le rectum glisse hors de l’anus
- Cystocèle: un renflement de la vessie dans le vagin
- Entérocèle: renflement de l’intestin grêle dans le vagin et le rectum
- Rectocele: renflement de la paroi du rectum dans le vagin
- défécation dyssynergique : lorsque certains nerfs et muscles du plancher pelvien ne fonctionnent pas pendant la selle
À quoi s’attendre
Contrairement à une coloscopie, vous n’aurez peut-être pas besoin de subir une préparation de nettoyage complète. Certains centres peuvent vous demander d’utiliser un lavement avant votre rendez-vous. Vous devrez alors vous abstenir de manger au moins deux heures avant l’examen.
Au cours de la procédure, de la pâte de baryum est lentement insérée dans le rectum jusqu’à ce qu’elle soit pleine. Le remplir stimule les nerfs pour vider l’intestin comme c’est le cas dans des conditions normales.
Il vous est ensuite demandé de vous asseoir sur des toilettes spéciales pour évacuer la pâte. Il vous sera demandé de presser et de filtrer pendant que vous expulsez la pâte entièrement ou autant que vous le pouvez ; pendant que cela se produit, soit une série de radiographies, soit une vidéo radiographique est prise.
La procédure dure environ 15 à 30 minutes au total. Même si l’examen peut sembler gênant et inconfortable, il ne provoque généralement aucune douleur.
Parfois, le médecin peut vous demander de boire une solution de baryum une heure avant l’examen afin que des images de votre intestin grêle puissent également être prises. Chez les femmes, une petite quantité de pâte de baryum peut être appliquée sur le vagin pour obtenir une meilleure image de l’espace entre la paroi vaginale et le rectum.
Interprétation des résultats
La défécographie permet la visualisation d’anomalies structurelles non observées avec d’autres tests sans imagerie. Cependant, il existe encore certaines limites. Par exemple, certaines personnes peuvent se sentir gênées d’effectuer l’examen et ne pas aller à la selle comme elles le feraient à la maison.
De plus, il existe des normes de référence limitées et des interprétations contradictoires des résultats. Pour remédier à ce problème, des lignes directrices ont été élaborées pour assurer la cohérence avec la procédure de défécographie et l’interprétation des résultats.
En règle générale, un radiologue lit le rapport et envoie les résultats à votre médecin. Ce prestataire peut être un prestataire de soins primaires ou un prestataire spécialisé en gastro-entérologie ou en dysfonctionnement du plancher pelvien. Vous devrez peut-être attendre les résultats de la clinique de votre professionnel de la santé, ou vous pourrez peut-être consulter les résultats sur un portail patient en ligne.
Clarifiez avec votre professionnel de la santé quand vous pouvez vous attendre à connaître les résultats. Dans certains cas, le radiologue peut être présent sur place et fournir des résultats immédiatement. D’autres fois, le test est envoyé au prestataire pour examen. Selon l’établissement, plusieurs jours peuvent s’écouler avant que votre prestataire connaisse les résultats ou qu’ils soient téléchargés sur votre portail patient.
Résumé
La défécographie aide à diagnostiquer les problèmes de selles et autres dysfonctionnements du plancher pelvien. Un diagnostic précis et une compréhension des raisons pour lesquelles les selles sont difficiles permettent aux prestataires de soins d’adapter un plan de traitement spécifique au patient.
Bien que la procédure elle-même soit indolore, certains patients peuvent se sentir gênés lors de la défécographie. Cependant, la capacité d’une personne à uriner pendant la procédure pour visualiser ses difficultés avec les selles est importante pour l’exactitude du test.
Les normes de référence étant limitées, la procédure doit être supervisée et interprétée par un spécialiste expérimenté en motilité ano-rectale.
