Un test de 5 minutes pourrait être un moyen plus rapide de dépister la démence

Un nouveau test de cinq minutes pourrait faciliter grandement le dépistage du déclin cognitif pour les prestataires de soins primaires (PCP).

Le test, qui peut être intégré à un dossier médical électronique (DME), peut aider les prestataires à déterminer si des tests supplémentaires ou des références sont nécessaires pour les patients présentant des signes de déficience cognitive. Cette étape pourrait être cruciale pour combler le fossé du sous-diagnostic de la démence, en particulier chez les populations à faible revenu. 

Les chercheurs ont étudié le test du paradigme 5-Cog auprès de plus de 1 000 personnes âgées vivant dans des quartiers socialement défavorisés du Bronx, à New York. Les adultes avaient tous au moins 65 ans et 94 % étaient noirs, hispaniques ou latinos. Tous les patients avaient exprimé des problèmes cognitifs lors d’une visite chez un prestataire de soins primaires. 

Les participants ont été répartis au hasard dans un groupe qui passerait le test ou dans un groupe qui ne le ferait pas. Après 90 jours, les patients qui avaient passé le test du paradigme 5-Cog étaient plus susceptibles de bénéficier d’actions supplémentaires en matière de soins de la démence de la part d’un prestataire que les patients qui n’avaient pas passé le test. Les chercheurs ont estimé que ces actions ont abouti à un meilleur diagnostic et à un meilleur traitement pour les patients dont l’état aurait pu autrement être négligé.

« Les déficiences cognitives sont courantes et constituent un problème croissant chez les populations âgées aux États-Unis et ailleurs », Joe Verghese. MBBS, auteur principal de l’étude et professeur et directeur du département de neurologie Saul R. Korey de l’Albert Einstein College of Medicine, a déclaré à Gesundmd. « Pourtant, plus de la moitié des cas de démence ne sont pas diagnostiqués dans les soins primaires, qui sont en première ligne de cette épidémie. »

Compte tenu de ces chiffres, Verghese a déclaré qu ‘«il existe un grand besoin d’améliorer la manière dont les personnes âgées présentant des problèmes cognitifs sont détectées et prises en charge dans les soins primaires» et que «c’est l’impulsion nécessaire pour développer le paradigme à 5 rouages».

Comment fonctionne le test de démence de 5 minutes

La promesse du test paradigmatique 5-Cog est qu’il est rapide et basé sur des images, il peut donc s’adapter aux patients ayant un niveau d’éducation inférieur et des barrières linguistiques. Le dépistage des troubles de la mémoire ne prend que cinq minutes et peut facilement être administré par n’importe quel professionnel de la santé. Les résultats peuvent être partagés avec le responsable principal d’un patient pour assurer le suivi du diagnostic et des prochaines étapes.

Les trois examens qui composent le test du paradigme 5-Cog sont :

• Écran de déficience de mémoire basé sur l’image (PMIS) :Utilise des images au lieu de mots pour tester la mémoire
• Dépistage du syndrome de risque cognitif moteur (MCR) :Chronométre un patient pendant qu’il parcourt une distance spécifiée à son rythme normal
• Paper Match (PM) (ou Symbol-Match) :Test chronométré exigeant qu’un patient fasse correspondre les symboles aux nombres correspondants

Si un patient obtient un résultat positif à l’un des tests, il est signalé dans le DME pour un suivi par le prestataire. Les prestataires ont également accès à un arbre de décision qui décrit ce qui pourrait arriver ensuite aux patients, qui pourrait inclure :

• Être diagnostiqué avec un nouveau trouble cognitif léger (MCI) ou une démence
• Commander des tests supplémentaires
• Référer à un spécialiste
• Prescription de médicaments et de traitements

“Contrairement à de nombreux tests de dépistage cognitif, le 5-Cog tient compte des différences culturelles ainsi que du faible niveau d’éducation”, a déclaré Verghese. “Bien qu’il existe de nombreux autres tests de dépistage cognitif, la plupart ne fournissent pas de conseils aux médecins de premier recours sur les prochaines étapes à suivre après des résultats de tests normaux ou anormaux.”

Votre PCP vous dépistera-t-il pour la démence ?

La démence touche plus de 50 millions de personnes dans le monde, mais ce nombre devrait tripler d’ici 2050.Cependant, comme la génétique et les facteurs de risque des maladies neurodégénératives ne sont pas bien compris, le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) a « constaté que les preuves sont insuffisantes pour évaluer les avantages et les inconvénients du dépistage des troubles cognitifs chez les personnes âgées ».Et les chercheurs pensent que le manque de conseils a conduit à un diagnostic erroné d’environ deux tiers des personnes atteintes de démence.

Selon une enquête de l’Université de Californie à San Francisco, seuls 20 % des prestataires de soins primaires se sentaient en confiance pour interpréter les résultats des tests cognitifs, et seulement 21 % se sentaient sûrs de reconnaître correctement lorsqu’un patient souffrait d’un trouble neurocognitif.

Un test cognitif simplifié, tel que le paradigme 5-Cog intégré dans un DME accompagné d’un arbre de décision, pourrait aider les prestataires à se sentir plus en confiance pour prendre des mesures auprès des patients plus âgés qui s’inquiètent des troubles cognitifs. 

«Les soins primaires sont le bon point de départ en ce qui concerne le dépistage des déficiences cognitives», a déclaré à Gesundmd Victor Henderson, MD, professeur d’épidémiologie, de santé de la population et de neurologie à Stanford Health Care. “Bien que cela ne signifie pas qu’ils trouveront la même réponse qu’un spécialiste, ils sont bien placés pour faire une première évaluation et un diagnostic suspecté. C’est la meilleure première étape, quelle que soit l’assurance dont vous disposez.”

Avez-vous besoin d’un dépistage de la démence ?

Le dépistage systématique des troubles cognitifs n’est pas recommandé à un certain âge, il est donc important d’informer votre prestataire si vous présentez des symptômes. Ils seront en mesure d’administrer un test de dépistage (comme le paradigme 5-Cog) et de vous guider sur les prochaines étapes du diagnostic et du traitement, comme obtenir une référence à un spécialiste.

Tout le monde devrait connaître les 10 signes avant-coureurs de la maladie d’Alzheimer. De cette façon, vous pourrez peut-être mieux les reconnaître chez vous ou chez un proche :

1. Des pertes de mémoire qui perturbent la vie quotidienne
2. Défis liés à la planification et à la résolution de problèmes
3. Difficulté à accomplir des tâches familières à la maison, au travail ou pendant les loisirs
4. Confusion avec le temps et le lieu
5. Difficulté à comprendre les images visuelles ou les relations spatiales
6. Nouveaux problèmes avec les mots à l’oral ou à l’écrit
7. Égarer des objets et perdre la capacité de revenir sur ses pas
8. Diminution ou mauvais jugement
9. Retrait du travail ou des activités sociales 
10. Changements d’humeur ou de personnalité 

Si vous craignez de développer des troubles cognitifs au cours de vos dernières années, sachez que certains légers changements cognitifs à mesure que vous vieillissez sont normaux, comme un déclin subtil de la mémoire, de la pensée et du raisonnement. L’essentiel est que ces changements ne doivent pas affecter votre qualité de vie ou votre personnalité fondamentale.

Si vous ou une famille pensez que ce qui se passe est plus que des signes typiques du vieillissement, prenez rendez-vous avec votre fournisseur de soins primaires pour discuter des symptômes.

Ce que cela signifie pour vous
Si vous ou un de vos proches présentez des signes de démence ou de déclin cognitif qui commencent à affecter votre vie quotidienne et votre qualité de vie, prenez rendez-vous avec un prestataire de soins primaires. Ils peuvent utiliser des outils pour dépister les symptômes de la démence et élaborer un plan de soins et de traitement.