Cancer de l’urètre : symptômes, stades, traitement : chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie

Le cancer de l’urètre est un type de cancer qui prend naissance dans les tissus de l’urètre. L’urètre est une structure en forme de tube, qui est responsable du transport de l’urine de la vessie pour l’excréter à l’extérieur du corps. Chez les femmes, l’urètre est situé au-dessus du vagin et mesure environ 1,5 pouces de longueur. Chez les hommes, l’urètre se déplace via la prostate et le pénis et vers l’extérieur du corps et mesure environ 8 pouces de longueur. De plus, chez les hommes, outre l’urine, l’urètre transporte également le sperme.

Le cancer de l’urètre est assez rare et est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Le cancer de l’urètre a la capacité de se propager ou de se métastaser très rapidement dans les tissus environnants et peut également se trouver dans les ganglions lymphatiques adjacents. Les antécédents de cancer de la vessie et sa durée ont une incidence sur le risque d’avoir un cancer de l’urètre à l’avenir.

Le traitement standard comprend la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.

Il existe de nombreux types de cancer de l’urètre et ces types sont basés sur le type de cellules urétrales dans lesquelles le cancer prend naissance.

• Carcinome épidermoïde : Ce type de cancer de l’urètre est le plus courant et il survient dans les cellules urétrales proches de la vessie chez les femmes. Chez les hommes, il se produit dans la muqueuse urétrale du pénis.
• Carcinome à cellules transitionnelles : ce type de cancer de l’urètre prend naissance dans la région proche de l’ouverture de l’urètre chez la femme ; et chez les hommes, il se forme dans cette région de l’urètre qui traverse la prostate.
• Adénocarcinome : Ce type de cancer de l’urètre se forme dans les glandes situées près de l’urètre chez les hommes comme chez les femmes.

Selon l’endroit où le cancer s’est développé, le cancer de l’urètre est décrit comme un cancer de l’urètre antérieur et postérieur.

• Cancer de l’urètre antérieur : Dans ce type, les tumeurs présentes ne sont pas si profondes et sont présentes dans la partie de l’urètre la plus proche de la face externe du corps.
• Cancer de l’urètre postérieur : Dans ce type de cancer de l’urètre, les tumeurs présentes sont assez profondes et sont présentes dans la région urétrale la plus proche de la vessie. Chez les femmes, l’urètre complet peut être impliqué; alors que chez les hommes, la prostate peut être impliquée.

• Antécédents de cancer de la vessie.
• Des conditions telles que les MST ou les infections urinaires qui entraînent une inflammation chronique de l’urètre.
• Les personnes âgées de plus de 60 ans ou plus.

• Hématurie (sang dans les urines).
• Saignement urétral.
• Écoulement urétral.
• Faible débit urinaire ou débit urinaire interrompu.
• Augmentation de la fréquence des mictions.
• Présence d’une grosseur ou d’une sensation d’épaisseur dans le pénis ou le périnée.
• Augmentation de la taille des ganglions lymphatiques présents dans la région de l’aine.

• Examen physique et antécédents médicaux.
• Des analyses de sang.
• Biopsie, où un échantillon de tissu est prélevé et envoyé au laboratoire pour tester les cellules cancéreuses.
• Cytologie urinaire où l’urine est examinée au microscope pour rechercher d’éventuelles cellules anormales.
• Analyse d’urine pour vérifier la couleur de l’urine et sa composition, comme les protéines, le sucre, les globules blancs et le sang.
• La culture d’urine est effectuée si des globules blancs sont présents dans l’urine, car leur présence indique une infection.
• Un examen rectal numérique est effectué pour vérifier la présence de masses anormales.
• L’examen pelvien consiste à examiner le col de l’utérus, le vagin, l’utérus, les ovaires, les trompes de Fallope et le rectum pour évaluer la forme, la taille et la position de l’utérus et des ovaires.
• La cystoscopie est une procédure où un tube mince (cystoscope) est passé dans l’urètre pour vérifier l’intérieur de l’urètre et de la vessie pour toutes les régions anormales. Une biopsie peut également être effectuée au cours de cette procédure.

Une fois le diagnostic de cancer de l’urètre confirmé, certains tests sont effectués pour déterminer le stade du cancer, c’est-à-dire si le cancer est confiné à l’urètre ou s’il s’est métastasé dans d’autres parties du corps. Le traitement dépend du stade du cancer. Les enquêtes effectuées pour connaître les stades du cancer de l’urètre comprennent :

• Scanner de l’abdomen et du bassin.
• Radiographie pulmonaire.
• IRM (imagerie par résonance magnétique).
• CBC (numération sanguine complète).
• Tests de chimie du sang.

• Stade 0 : Aussi connu sous le nom de carcinome in situ, ce stade se caractérise par la présence de cellules anormales dans la paroi interne de l’urètre. Ces cellules anormales peuvent devenir cancéreuses et métastaser dans les tissus adjacents.
• Stade A : À ce stade, le cancer s’est développé et s’est métastasé dans la couche de tissu présente sous la muqueuse urétrale.
• Stade B : À ce stade, le cancer s’est propagé au muscle entourant l’urètre. Chez les hommes, le tissu pénien entourant l’urètre peut être impliqué.
• Stade C : À ce stade, le cancer a métastasé au-delà du tissu urétral ; et chez les femmes, il s’est propagé au vagin, aux lèvres vaginales et aux muscles adjacents. Chez les hommes, le cancer s’est propagé au pénis ou au muscle adjacent.
• Stade D : Selon l’étendue du cancer, ce stade est divisé en stade D1 et stade D2 :
  1. Stade D1 : À ce stade, le cancer s’est métastasé dans les ganglions lymphatiques adjacents de l’aine et de la région pelvienne.
  2. Stade D2 : À ce stade, le cancer s’est métastasé dans des ganglions lymphatiques/organes éloignés du corps (os, foie, poumons).

Le traitement dépend du stade du cancer, de l’état de santé général du patient et de ses préférences en matière de traitement. Le traitement standard consiste en :

C’est le traitement le plus souvent utilisé pour le cancer de l’urètre. Les types d’interventions chirurgicales effectuées comprennent:

• Excision ouverte : Où le cancer est enlevé chirurgicalement.
• Électrorésection avec fulguration : Le cancer est enlevé chirurgicalement en utilisant des niveaux élevés de courant électrique pour brûler la tumeur ou tuer les cellules cancéreuses.
• La chirurgie au laser utilise un faisceau laser comme un couteau qui fait des incisions sans effusion de sang pour détruire ou enlever le tissu cancéreux.
• La dissection des ganglions lymphatiques est une intervention chirurgicale au cours de laquelle les ganglions lymphatiques présents dans l’aine et la région pelvienne sont retirés.
• La cystouréthrectomie est une intervention chirurgicale pratiquée pour enlever l’urètre et la vessie.
• La cystoprostatectomie est une intervention chirurgicale pratiquée chez les hommes au cours de laquelle la prostate et la vessie sont enlevées.
• L’exentération antérieure est une intervention chirurgicale pratiquée pour retirer les organes présents dans la cavité pelvienne (urètre, vessie et vagin).
• La pénectomie partielle est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever la partie du pénis qui entoure l’urètre et qui est affectée par le cancer.
• La pénectomie radicale est une intervention chirurgicale où le pénis entier est retiré.

La radiothérapie est un traitement qui implique l’utilisation de faisceaux à haute énergie, tels que les rayons X, pour détruire les cellules cancéreuses. Les 2 types de radiothérapie sont :

• Radiothérapie externe dans laquelle une machine cible des faisceaux de haute énergie sur des endroits spécifiques du corps pour tuer les cellules cancéreuses.
• La radiothérapie interne, où une substance radioactive est placée dans une graine, une aiguille, un cathéter ou un fil qui à son tour est placé dans votre corps, près du cancer.

La chimiothérapie est un traitement qui implique l’utilisation de médicaments ou de médicaments pour arrêter la croissance du cancer en détruisant les cellules cancéreuses ou pour empêcher la division ultérieure des cellules cancéreuses. La chimiothérapie peut être prise par voie orale ou intraveineuse.

Le cancer de l’urètre, qui réapparaît (récidive) après un traitement complet, est connu sous le nom de cancer de l’urètre récurrent. Il y a un risque que le cancer réapparaisse dans l’urètre ou dans d’autres parties du corps après le traitement. Pour cette raison, le patient doit continuer à passer des tests de suivi après la fin du traitement du cancer pour attraper le cancer s’il se reproduit.