Comprendre la relation entre l’obésité et l’ostéoporose

Les chercheurs ne savent pas exactement comment l’obésité affecte la densité osseuse, mais des études récentes suggèrent que l’obésité et l’ostéoporose pourraient être liées.

Alors que l’obésité était autrefois considérée comme un moyen de protection contre l’ostéoporose, près de 30 % des personnes atteintes d’ostéoporose sont en surpoids ou souffrent d’obésité.Les personnes obèses qui souffrent également d’ostéoporose pourraient être plus sujettes aux fractures dues à des mouvements à faible impact.

Bien que les résultats des études sur l’obésité et l’ostéoporose soient incohérents, les chercheurs étudient un lien possible entre les deux qui pourrait conduire à ce que l’obésité devienne un autre facteur favorisant l’apparition de ce type de maladie osseuse.

Obésité et santé osseuse

L’idée de longue date selon laquelle porter plus de poids signifie qu’une personne a des os plus solides est progressivement réfutée. Des revues récentes de la littérature sur l’obésité et la santé osseuse ont révélé que plusieurs facteurs entrent en jeu lorsqu’une personne porte un excès de poids et ce que cela signifie pour sa capacité à maintenir une bonne santé osseuse.

Le poids corporel d’une personne, le volume de graisse, la formation et la dégradation des os, la graisse dans la moelle osseuse et l’inflammation causée par les cellules immunitaires (cytokines pro-inflammatoires) sont des facteurs qui doivent être pris en compte pour établir le lien entre la santé osseuse et l’obésité.

Un article de recherche a examiné les effets des molécules produites par la graisse corporelle (adipokines) sur les cellules osseuses. L’article examine également la relation entre le cycle continu de croissance et de dégradation osseuse (métabolisme osseux), la graisse blanche présente dans la moelle osseuse et la graisse brune (le type de graisse qui convertit les aliments en chaleur corporelle).

Les résultats ont montré un lien entre l’obésité et le métabolisme osseux ; cependant, on ne sait pas encore tout à fait de quoi il s’agit. Ce que l’on sait, c’est que les tissus adipeux interagissent avec les os en libérant certaines cytokines pour tenter de réguler la santé des os.

Le tissu adipeux de la moelle osseuse joue également un rôle important dans la densité et la structure osseuse. L’article révèle en outre que l’obésité étant souvent corrélée à des déséquilibres nutritionnels (tels qu’un manque de vitamine D, de calcium ou de phosphore), il est difficile de déterminer exactement pourquoi l’obésité affecte la santé des os.

Idées fausses
Il est largement admis que seules les personnes âgées et fragiles développent l’ostéoporose ; cependant, de nombreux facteurs contribuent au risque et à l’apparition de la maladie. Les personnes âgées (en particulier les femmes) courent un risque élevé d’ostéoporose, mais des recherches récentes sur l’obésité et l’ostéoporose ont montré qu’être fragile n’est pas nécessairement une condition préalable à ce type de maladie osseuse.

Obésité infantile

Des décennies de recherche sur le lien entre la santé osseuse et l’obésité infantile ont révélé qu’il s’agit d’une relation complexe.

Environ 25 % de la masse osseuse d’une personne s’accumule pendant l’enfance. Des études ont montré qu’en raison de la manière dont l’obésité affecte la masse osseuse à mesure que les enfants grandissent, l’obésité infantile pourrait augmenter à la fois le risque de fractures à mesure qu’ils vieillissent, ainsi que le développement de l’ostéoporose.

On pense que la masse osseuse est réduite chez les enfants obèses, un fait qui contredit l’idée antérieure selon laquelle les enfants plus grands avaient une densité minérale osseuse plus élevée.

Il a également été constaté que si un enfant a une masse osseuse plus faible au fur et à mesure de sa croissance, sa masse osseuse sera également inférieure à l’âge adulte, ce qui pourrait l’exposer à un risque plus élevé d’ostéoporose à l’avenir.

Quelle est la fréquence de l’obésité infantile ?
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, environ 14,4 millions d’enfants et d’adolescents américains souffrent d’obésité, soit environ 19,3 % de la population de ce groupe d’âge aux États-Unis.

Causes de l’obésité

La cause la plus fondamentale de l’obésité est de consommer plus de calories que ce dont votre corps a besoin, que ce soit en mangeant plus que ce dont votre corps a besoin en énergie ou en ne participant pas à suffisamment d’activité physique pour brûler les calories excédentaires.

Cependant, de nombreux facteurs peuvent contribuer au développement de l’obésité, notamment :

• Fumer ou utiliser d’autres substances
• Âge
• Certaines conditions médicales ou médicaments (par exemple, syndrome des ovaires polykystiques, antidépresseurs)
• Réponse génétique aux changements dans l’environnement d’une personne
• Commercialisation et promotion des produits alimentaires là où vit une personne
• Manque d’éducation sur une bonne nutrition
• Manque de compétences pour préparer des repas nutritifs
• Facteurs communautaires (p. ex. manque de trottoirs ou de pistes cyclables sécuritaires qui pourraient empêcher la marche sécuritaire)
• Facteurs ou limites sociétaux (par exemple, manque d’informations utiles sur les habitudes et pratiques favorables à la santé)

Causes de l’ostéoporose

Les causes de l’ostéoporose et de l’obésité partagent certaines similitudes. Le tabagisme, le manque d’exercices de mise en charge, le vieillissement, l’alimentation, ainsi que certaines conditions médicales et certains médicaments peuvent augmenter le risque d’ostéoporose et d’obésité.

Il existe également quelques autres facteurs de risque connus d’ostéoporose :

• Faibles niveaux d’oestrogène
• Manque de vitamine D et de calcium dans l’alimentation
• Mode de vie sédentaire

Traitement de l’obésité et de l’ostéoporose 

La perte de poids peut être difficile, surtout si une personne présente des facteurs qui affectent son poids (comme certaines conditions médicales ou certains médicaments) ou si elle n’a pas reçu les outils et le soutien dont elle a besoin.

Pourtant, perdre du poids est souvent un élément important, non seulement pour gérer ou traiter certains problèmes de santé, mais également pour les prévenir.

Changements de style de vie

Une perte de poids sûre et efficace peut être obtenue en s’engageant à modifier son mode de vie qui favorise un poids plus sain. Souvent, ces changements sont minimes mais ont quand même un impact. Certaines modifications de votre mode de vie que vous pouvez apporter pendant que vous travaillez à perdre du poids comprennent :

• Fixez-vous de petits objectifs réalistes :Si vous avez plus de 100 livres à perdre, élaborer un plan peut sembler intimidant, voire impossible. Cependant, se fixer de petits objectifs (comme perdre 10 kilos à la fois) peut vous aider à rester motivé tout au long du processus.
• Choisissez une alimentation nutritive :La recherche montre qu’il n’existe pas de régime alimentaire supérieur pour perdre du poids. Vous devez choisir le régime qui vous convient. Les options incluent des régimes hypocaloriques, faibles en glucides, faibles en gras, riches en graisses, riches en protéines ou méditerranéens, ou le jeûne intermittent. Généralement, le meilleur régime est celui que vous suivrez.
• Faites plus d’exercice :N’importe quel exercice vaut mieux que pas d’exercice du tout. La recherche a montré que le meilleur exercice pour perdre du poids brûle beaucoup de calories et est facile à suivre à long terme (ce qui sera plus facile si vous choisissez quelque chose que vous aimez faire). Des exemples d’exercices que vous pourriez essayer incluent l’entraînement d’endurance, l’entraînement par intervalles de haute intensité et l’entraînement avec poids ou résistance.

Exercices sécuritaires

Si vous souffrez d’obésité, d’ostéoporose ou des deux, pratiquer une activité physique régulière peut être bénéfique, mais vous devez prendre certaines mesures pour vous assurer que vous faites de l’exercice en toute sécurité dans ces conditions.

Faire de l’exercice avec l’ostéoporose

Faire de l’exercice lorsque vous souffrez d’ostéoporose aidera à maintenir la santé de vos os ainsi que votre masse musculaire. Cependant, si vos os sont plus faibles, certains types d’exercices comportent certains risques pouvant entraîner une fracture.

Selon la National Osteoporosis Foundation, les exercices suivants peuvent être effectués en toute sécurité si vous souffrez d’ostéoporose :

• Les exercices de posture peuvent aider à améliorer votre posture et à réduire le risque de fracture d’un os de la colonne vertébrale.
• Les exercices de renforcement aident à renforcer les muscles autour de vos os.
• Les exercices d’équilibre peuvent aider à prévenir les chutes.
• Les exercices fonctionnels abordent les problèmes que vous rencontrez dans la vie quotidienne, comme ne pas pouvoir monter les escaliers.

Si vous avez du mal à monter les escaliers, la National Osteoporosis Foundation vous suggère d’introduire lentement les escaliers comme exercice de base pour vous aider à augmenter vos capacités.

Faire de l’exercice avec l’obésité

Les personnes obèses doivent prendre certaines précautions lorsqu’elles font de l’exercice. Commencez par exemple par des exercices à faible impact, comme la marche ou la natation, pour limiter le stress sur votre corps et vos articulations.

Vous devez vous lancer lentement dans l’exercice et passer à une activité plus intense au fil du temps. Voici des exemples d’exercices que vous pourriez essayer :

• Aquagym
• Vélo stationnaire

Parlez à votre médecin
Parlez toujours à votre médecin avant de commencer une nouvelle routine d’exercice. Ils peuvent vous aider à déterminer quels exercices seront sûrs et les plus bénéfiques pour vous.

Médicament

Les médicaments sur ordonnance pour perdre du poids fonctionnent de différentes manières. Certains médicaments peuvent provoquer une sensation de satiété plus rapide, ce qui vous amène à manger moins de calories. D’autres empêchent votre corps d’absorber les graisses des aliments que vous mangez.

En règle générale, un médicament sur ordonnance pour perdre du poids est prescrit aux personnes ayant des problèmes de santé liés à l’obésité. Bien que de nombreuses personnes pensent que prendre des médicaments pour perdre du poids éliminera le besoin de faire de l’exercice et de manger sainement, ce n’est pas vrai. Les médicaments doivent être pris pour aider une personne à adopter un mode de vie plus sain.

Certains médicaments sur ordonnance disponibles pour aider à perdre du poids comprennent :

• Orlistat :Fonctionne pour réduire la quantité de graisse absorbée par les aliments que vous mangez
• Phentermine-topiramate :Un médicament combiné qui diminue l’appétit
• Naltrexone-bupropion :Un médicament combiné qui vous aide à vous sentir rassasié plus rapidement
• Liraglutide :Régule l’appétit
• Sémaglutide :Régule l’appétit
• Setmélanotide :Réduit l’appétit et augmente le métabolisme

Chirurgie

Dans certains cas, les personnes qui ont besoin de perdre du poids bénéficieront d’une intervention chirurgicale pour les aider à atteindre leurs objectifs. Cependant, une personne doit appartenir à la catégorie d’obésité extrême sur l’échelle de l’indice de masse corporelle (IMC) pour être prise en compte pour ces procédures.

Il existe trois principaux types de chirurgie bariatrique :

• Anneau gastrique réglable :Lors de cette intervention chirurgicale, une bande remplie d’eau salée est placée autour de la partie supérieure de l’estomac. Il est conçu pour réduire la taille de l’estomac, ce qui aide une personne à consommer moins de nourriture. 
• Manchon gastrique :Au cours de cette procédure, plus de la moitié de l’estomac est retirée. Un manchon ou un tube de la taille d’une banane est laissé dans la zone. Semblable à la chirurgie par bande, cette procédure rétrécit l’estomac pour permettre de consommer moins de nourriture.
• By-pass gastrique :Lors d’un pontage gastrique, le chirurgien crée un estomac plus petit en prenant une partie de l’estomac existant d’une personne et en l’attachant à la partie médiane de l’intestin grêle. Lorsqu’une personne mange, la nourriture contourne le reste de l’estomac, ce qui limite la quantité de nourriture que le corps digère et traite. Cela réduit à son tour les calories absorbées.

Les chirurgies de perte de poids peuvent être réalisées avec une grande coupure pratiquée dans l’abdomen (ouverte) ou avec des outils permettant de pénétrer dans l’abdomen par plusieurs petites coupures (par laparoscopie). La chirurgie laparoscopique utilise également des caméras pour aider le chirurgien à voir l’intérieur de l’abdomen.

Traitements naturels

Peu de remèdes naturels sont scientifiquement prouvés pour aider à réduire le poids, mais quelques-uns ont été étudiés, notamment :

• Thé vert:Boire du thé vert (sans sucre ni lait ajouté) peut aider à augmenter l’énergie dépensée par votre corps et à brûler la graisse du ventre lorsqu’il est associé à un régime alimentaire nutritif et à un programme d’exercice.
• Probiotiques :Les probiotiques sont de « bonnes » bactéries qui peuvent contribuer à améliorer la santé digestive. Des recherches ont montré que la prise de probiotiques peut aider l’organisme à bloquer l’absorption des graisses contenues dans les aliments que vous consommez et peut contribuer à réduire votre appétit.
• Pleine conscience :L’alimentation consciente est une pratique dans laquelle vous travaillez à être conscient et présent pendant que vous mangez. Des études ont montré que la pleine conscience au moment des repas peut contribuer à réduire le stress alimentaire, ainsi qu’à aider les gens à faire des choix alimentaires plus nutritifs et à devenir plus conscients de leurs signaux de faim.

Les remèdes naturels fonctionnent-ils vraiment ?
Il existe certaines preuves cliniques pour étayer les affirmations selon lesquelles les remèdes naturels peuvent entraîner une perte de poids, mais ils doivent être traités comme un complément à un mode de vie plus sain plutôt que comme une solution « panacée ». Une perte de poids modeste peut survenir si vous ajoutez ces remèdes naturels, mais pour une perte de poids à long terme et durable, vous devrez apporter davantage de changements à votre mode de vie et à vos habitudes.

Résumé

De nombreux facteurs contribuent au développement de l’ostéoporose et, dans une certaine mesure, la perte osseuse fait partie du processus normal du vieillissement. Cependant, des recherches ont montré que les personnes obèses ont tendance à vieillir plus rapidement (en fait, l’obésité peut accélérer le vieillissement de plus de deux ans).

Combinée aux recherches récentes suggérant que l’obésité affecte la santé des os, l’obésité pourrait également contribuer à votre risque de développer l’ostéoporose.

Un mot de Gesundmd

Il existe des moyens de réduire votre risque d’obésité et d’ostéoporose, notamment en adoptant un régime alimentaire nutritif et en étant plus actif physiquement. Discutez avec votre médecin du soutien dont vous avez besoin pour perdre et maintenir un poids qui vous convient le mieux.