Points clés à retenir
- L’extravasation se produit lorsque des médicaments de chimiothérapie s’échappent d’un vaisseau sanguin sur la peau.
- L’extravasation irritante peut provoquer des rougeurs, un gonflement, des démangeaisons et de légères brûlures.
- L’extravasation vésicante peut entraîner des blessures graves, notamment des cloques et une nécrose cutanée.
L’extravasation se produit lorsqu’un médicament de chimiothérapie s’échappe d’un vaisseau sanguin ou d’un tube sur la peau et les tissus environnants, provoquant des symptômes indésirables. La fuite se produit le plus souvent à l’endroit où une aiguille intraveineuse (IV) est insérée dans une veine pour administrer les médicaments.
Les symptômes d’extravasation peuvent varier selon les types de médicaments utilisés. Certaines personnes éprouventextravasation irritantedans lequel la peau environnante est légèrement irritée, tandis que d’autres ressententextravasation vésicantedans lequel les lésions cutanées sont graves, pouvant entraîner la mort des tissus (nécrose).
Cet article explore les causes et les symptômes de l’extravasation irritante et vésicante, y compris la manière dont ils sont traités et prévenus.
Qu’est-ce que l’extravasation irritante ?
Certains médicaments de chimiothérapie sont classés comme irritants car ils peuvent provoquer des lésions temporaires et superficielles des tissus. Ces médicaments sont aussi parfois appelés non-vésicants.
En cas d’extravasation d’un médicament irritant, les symptômes comprennent souvent :
- Rougeur
- Gonflement
- Démangeaisons ou légère brûlure
Dans certains cas, les médicaments peuvent provoquer des ulcères cutanés, mais généralement si la fuite est prolongée ou excessive. Certains types de peau sont également plus sensibles que d’autres.
Voici des exemples de médicaments irritants utilisés en chimiothérapie :
- Bléomycine
- Carboplatine
- Carmustine
- Cisplatine
- Dacarbazine
- Étoposide
- Ifosfamide
- Streptozocine
- Thiotépa
Si l’un de ces médicaments fuit, votre médecin arrêtera le médicament, démarrera une nouvelle ligne IV et administrera le reste du médicament via un nouveau site.
Le traitement peut impliquer des analgésiques légers tels que du Tylenol (acétaminophène) et des compresses froides pour aider à réduire l’inflammation locale.
Le terme d’infiltration est parfois utilisé plutôt qu’extravasation lorsqu’il s’agit d’un médicament de chimiothérapie irritant.
Qu’est-ce que l’extravasation vésicante ?
Les vésicants sont des médicaments susceptibles de causer de graves lésions tissulaires en cas de fuite. Dans ce cas, l’inflammation et l’inconfort au niveau du site IV seront plus visibles.
Certains signes d’extravasation peuvent n’être visibles que plusieurs heures ou jours après la fuite. Selon la quantité de médicament extravasée, les symptômes peuvent inclure :
- Douleur ou sensation de brûlure
- Rougeur et gonflement au site de ponction
- Cloques et desquamation
- L’assombrissement de la peau
Une exposition prolongée ou excessive à certains médicaments vésicants peut entraîner une nécrose des tissus (mort). Les symptômes de nécrose comprennent une sensation de crépitement sous la peau suivie d’une chaleur accrue, d’une décoloration rougeâtre ou bronze et de la formation de bulles de gaz sous la peau.
Les personnes atteintes de nécrose cutanée ont généralement une forte fièvre et ressentent une douleur intense. Si elle n’est pas traitée de manière agressive avec des antibiotiques et l’ablation chirurgicale des tissus morts, une amputation d’un membre peut être nécessaire. La mort est également possible.
Voici des exemples de médicaments vésicants utilisés en chimiothérapie :
- Actinomycine
- Dactinomycine
- Daunorubicine
- Doxorubicine
- Électronique
- Mitomycine C
- Vinblastine
- Les vents
- Vincristine
- Vinorelbine
S’il y a des signes d’extravasation du vésicant, votre équipe soignante peut délimiter la zone touchée avec un marqueur afin de pouvoir déterminer si la situation s’améliore ou s’aggrave. Si la situation s’aggrave, votre médecin nettoiera la zone touchée et administrera le reste des médicaments de chimiothérapie via un nouveau site IV.
S’il existe des signes ou un risque de lésion tissulaire due à une extravasation, un médicament appelé Zinard (dexrazoxane) peut être administré par voie intraveineuse pour limiter les dommages. Il doit être administré dans les six heures suivant un accident d’extravasation.
Prévenir l’extravasation de chimiothérapie
Bien que les infirmières en oncologie soient formées à l’administration de médicaments de chimiothérapie, des accidents peuvent survenir et surviennent effectivement.
Si le risque d’extravasation est élevé, votre médecin peut choisir d’insérer un cathéter veineux central (CVC) plutôt que d’utiliser une perfusion intraveineuse.
Un CVC est un tube fin et flexible qui est inséré dans une veine, généralement sous la clavicule droite, et enfilé dans une grosse veine juste au-dessus du cœur appelée veine cave supérieure. Les extravasations des CVC, bien que toujours possibles, sont extrêmement rares.
Il y a quelques choses que vous pouvez également faire pour prévenir une blessure par extravasation :
- Traitez votre ligne IV ou CVC avec soin.
- Évitez de toucher le site IV ou la tubulure pendant votre perfusion.
- Informez immédiatement le personnel de la clinique si vous ressentez une sensation de brûlure, de picotement ou de démangeaisons au site IV.
Si vous remarquez une rougeur ou un gonflement après avoir quitté le centre de cancérologie, appelez immédiatement votre médecin.
