Un aperçu des médicaments pour traiter le rhumatisme psoriasique

Le traitement du rhumatisme psoriasique (RP) se concentre sur le contrôle de l’inflammation afin de prévenir les lésions et les incapacités articulaires et d’améliorer les symptômes cutanés et articulaires. Les options médicamenteuses comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), différents types de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), les biosimilaires et les corticostéroïdes.

AINS

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des analgésiques et, à doses plus élevées, ils peuvent diminuer l’inflammation. Les AINS sontefficace pour les personnes dont le PSA est léger.

Certains AINS sont disponibles en vente libre (OTC), comme Advil et Motrin (ibuprofène), tandis que d’autres nécessitent une ordonnance.

Les inhibiteurs de la Cox-2 sont généralement prescrits pour les affections à long terme, notamment le RP, car on pense qu’ils sont plus sûrs pour l’estomac. Cependant, des études n’ont montré aucune différence en termes d’effets secondaires gastriques entre les AINS et les inhibiteurs de la COX-2.

Bien que la plupart des gens puissent tolérer les AINS, ils ne sont pas sans effets secondaires, notamment :

• Irritation de l’estomac
• Problèmes cardiaques
• Dommages au foie et aux reins

Qu’est-ce que l’arthrite psoriasique ?
L’arthrite psoriasique est un type d’arthrite inflammatoire qui touche les personnes atteintes de psoriasis, une affection cutanée inflammatoire. Le psoriasis accélère la croissance des cellules cutanées, les faisant s’accumuler à la surface de la peau. Les symptômes du PsA comprennent des douleurs articulaires, une raideur et un gonflement, ainsi que des lésions cutanées associées au psoriasis. Bien qu’il puisse être traité, aucun remède n’est encore disponible.

DMARD traditionnels

Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) traditionnels peuvent aider à ralentir, voire à arrêter le processus inflammatoire qui, autrement, endommagerait les articulations et entraînerait éventuellement une invalidité. 

Les DMARD traditionnels comprennent :

• Méthotrexate
• Sulfasalazine
• Léflunomide
• Médicaments antipaludiques, comme le Plaquenil (hydroxychloroquine).

Ces médicaments sont également appelés immunosuppresseurs car ils suppriment ou réduisent la force du système immunitaire. 

Les effets secondaires les plus courants des DMARD traditionnels comprennent :

• Éruption cutanée
• Chute de cheveux temporaire
• Symptômes gastro-intestinaux, notamment nausées, diarrhée et douleurs abdominales
• Perte de poids
• Dommages au foie

DMARD biologiques

Les DMARD biologiques (produits biologiques) sont utilisés pour traiter le RP modéré à sévère lorsque les autres thérapies n’ont pas fonctionné.Ils comprennent des médicaments appelés inhibiteurs du TNF, qui bloquent une substance appelée facteur de nécrose tumorale (TNF). Trop de TNF entraîne une inflammation.

Les DMARD biologiques sont chers, donc les médecins ne les prescriront pas à moins que d’autres médicaments n’aient aidé à améliorer les symptômes.

Les produits biologiques utilisés pour traiter le RP comprennent :

• Cimzia (certolizumab pégol)
• Cosentyx (sécukinumab)
• Enbrel (étanercept)
• Humira (adalimumab)
• Orencia (abatacept)
• Remicade (infliximab)
• Simponi (golimumab)

Les effets secondaires de ces médicaments comprennent :

• Douleur et ecchymoses au site d’injection
• Risque accru d’infection
• Nausée
• Diarrhée

Biosimilaires

Les biosimilaires sont des thérapies biologiques très similaires aux médicaments biologiques déjà approuvés. Vous pouvez les reconnaître à la façon dont leurs noms sont écrits : les biosimilaires ont un suffixe de quatre lettres après le nom générique.

Tout comme les DMARD biologiques, les biosimilaires peuvent réguler, voire réduire les réponses inflammatoires. Bien qu’ils soient moins chers que les DMARD biologiques, ils ne sont pas des génériques de ces médicaments. De plus, comme les produits biologiques, ils doivent subir des tests stricts de la Food and Drug Administration (FDA).

Certains biosimilaires actuellement utilisés dans le traitement du PSA comprennent :

• Amjevita (adalimumab-atto), biosimilaire à Humira
• Erelzi (étanercept-szzs), biosimilaire à Enbrel
• Inflexra (infliximab-dyb), biosimilaire à Remicade

Les effets secondaires des biosimilaires comprennent :

• Symptômes pseudo-grippaux
• Mal de tête
• Douleur abdominale
• Réaction au site d’injection
• Infection des voies respiratoires supérieures

DMARD spécifiques à une cible

Actuellement, les seuls DMARD spécifiques à une cible disponibles sont les inhibiteurs de la Janus kinase (JAK). JAK est une cytokine (messager chimique) qui, selon les chercheurs, joue un rôle dans l’inflammation. Dans le cas du RP et d’affections similaires, les inhibiteurs de JAK peuvent réduire les réponses inflammatoires et stopper les lésions articulaires qui seraient une conséquence de l’inflammation.  

Les DMARD spécifiques à une cible ne constituent pas un traitement de première intention pour le RP. Ces médicaments sont prescrits lorsqu’une personne a essayé des DMARD traditionnels et biologiques et n’a pas obtenu une réponse suffisante au traitement.

Les médicaments inhibiteurs de JAK disponibles pour traiter le RP comprennent :

• Xeljanz (tofacitinib)
• Retrait, retrait LQ (upadacitinib)

Les effets secondaires courants des médicaments inhibiteurs de JAK comprennent :

• Infections, y compris les infections des voies respiratoires supérieures et les infections des voies urinaires
• Mal de tête
• Symptômes du rhume (mal de gorge, nez qui coule ou bouché, etc.)
• Vertiges
• Maux de tête
• Ecchymoses
• Prise de poids
• Symptômes gastro-intestinaux (ballonnements, gaz, diarrhée, etc.)
• Faibles taux de plaquettes sanguines et/ou anémie
• Essoufflement
• Fatigue

Les effets secondaires graves de Xeljanz peuvent inclure :

• Infections graves
• Troubles sanguins
• Des larmes dans votre tube digestif
• Abnormal liver function tests
• Réactions allergiques

Il existe un risque accru d’événements indésirables graves avec l’utilisation de Xeljanz :

• Événements liés au cœur, tels qu’une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral
• Cancer
• Caillots de sang
• La mort

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes imitent le cortisol, une hormone naturellement produite par l’organisme. Ce faisant, ils peuvent réduire l’inflammation dans le corps. Les corticostéroïdes sont généralement injectés dans les articulations touchées.