Masquage du visage dans la maladie de Parkinson

Les expressions du visage peuvent changer avec la maladie de Parkinson, et le masquage du visage (également appelé faciès masqué ou hypomimie) se produit chez environ la moitié à 70 % de toutes les personnes diagnostiquées avec cette maladie neurodégénérative.C’est la raison de la perte d’expression faciale semblable à un masque, souvent observée avec une raideur, des tremblements, des changements d’équilibre et un mouvement plus lent.

Dans la maladie de Parkinson, le masquage du visage est généralement causé par une perte progressive du contrôle moteur. La réduction des niveaux de dopamine (un neurotransmetteur dans le cerveau) peut affecter l’utilisation des muscles du visage.Pourtant, étant donné sa complexité, des études supplémentaires sont nécessaires pour identifier les causes et les options de traitement de l’hypomimie.

Effets de masquage du visage

Le masquage du visage est symptomatique du caractère dégénératif de la maladie de Parkinson. La caractéristique distinctive de la maladie est la perte progressive du contrôle moteur.Cette perte de contrôle affecte les membres majeurs, mais elle affecte également les mouvements musculaires plus fins des mains, de la bouche, de la langue et du visage.

Le masquage du visage affecte :

• Mouvement du visage que vous pouvez choisir, comme sourire ou froncer les sourcils
• Expressions involontaires qui surviennent lorsque vous êtes surpris ou effrayé

Ce « masque » peut rendre plus difficile le partage de sentiments ou la connexion avec l’être cher de l’entourage d’une personne atteinte de la maladie de Parkinson, surtout lorsqu’il est combiné à d’autres symptômes courants, comme des difficultés à parler.

Gardez à l’esprit que certaines études ne montrent aucun changement dans la cognition lié à l’hypomimie, ce n’est donc pas un signe de démence. Cela n’est pas non plus nécessairement associé à la dépression ou à l’anxiété chez la personne masquée, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour comprendre ces liens.Cependant, cela affecte la qualité de vie.

Diagnostic

La maladie de Parkinson est diagnostiquée sur la base d’un examen physique, qui comprend un examen neurologique complet. Parfois une imagerie cérébrale ou d’autres tests sont demandés pour exclure un accident vasculaire cérébral, une lésion cérébrale ou une tumeur qui pourrait provoquer un masquage du visage et d’autres symptômes. 

La section UPDRS (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale) pour l’expression faciale comprend une échelle pour aider les prestataires de soins de santé à suivre la progression de la maladie.

Les valeurs de l’échelle UPDRS comprennent :

• 0 – Expression faciale normale
• 1 – Légère hypomimie, poker-face
• 2 – Perte légère mais définitivement anormale des mouvements du visage
• 3 – Perte modérée la plupart du temps, lèvres parfois entrouvertes
• 4 – Perte marquée la plupart du temps, lèvres entrouvertes de plus de 0,25 pouce

Il est important de se rappeler que certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont également du mal à identifier les émotions sur le visage des autres. L’incapacité à reconnaître la tristesse, la peur et d’autres émotions crée une barrière dans les relations.

Traitement

L’expression du visage compte. La recherche a montré que la qualité de vie est meilleure chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui ont suivi une thérapie pour améliorer le contrôle du visage que chez celles qui ne l’ont pas fait.Les prestataires de soins de santé prescrivent également généralement des médicaments.

Médicament pour le masquage du visage

Il a été démontré que certains médicaments améliorent les symptômes d’un visage masqué atteint de la maladie de Parkinson. Ils comprennent la lévodopa (L-dopa), un médicament souvent utilisé pour remplacer la dopamine. Les chercheurs ont démontré un lien entre les symptômes du masquage facial et de faibles réponses dopaminergiques.

Étant donné que la lévodopa seule entraîne des effets secondaires tels que des nausées et des vomissements, elle est généralement administrée en association avec la carbidopa, comme le Sinemet.

Pour certaines personnes, un dispositif implanté chirurgicalement dans l’abdomen administrera Duopa, une association carbidopa-lévodopa qui est administrée en continu et réduit ce que l’on appelle les « temps morts », lorsque les bénéfices des médicaments sont réduits.Un produit inhalé appelé Inbrija est également disponible.

Les autres médicaments utilisés pour traiter le masquage du visage comprennent :

• Stalevo, ajoutant de l’entacapone au mélange carbidopa-lévodopa
• Mirapex (pramipexole), un agoniste dopaminergique
• Requip (ropinirole), également agoniste
• Patchs Neupro (rotigotine) et injections d’APOKYN (chlorhydrate d’apomorphine)

D’autres médicaments, tels que les inhibiteurs de la catéchol-o-méthyl transférase (COMT) et les inhibiteurs de la monoamine oxydase de type B (MAO-B), peuvent être utilisés pour renforcer les effets de la lévodopa.

Physiothérapie pour le masquage du visage

La thérapie nécessite généralement un programme intensif guidé par un thérapeute avec un spécialiste de la parole et du langage. qui se concentrerait initialement sur des mouvements faciaux plus larges, tels que lever les sourcils, étirer la bouche ou plisser le visage.

Une technique appelée traitement vocal Lee Silverman (LSVT) est utilisée par certains pour aider les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à parler plus fort et plus clairement.Il utilise des exercices d’articulation similaires aux techniques de jeu de scène, dans lesquels une personne apprend à projeter et à adopter un « comportement de parole » en :

• Redresser la posture
• Regarder une personne directement en face
• Garder la tête haute
• Prendre de grandes respirations avant de parler
• Se concentrer sur des sons forts et forts et des phrases lentes et courtes

La technique LSVT et des approches de réadaptation similaires (telles que le chant choral ou l’amplification de la voix) se sont révélées utiles pour aider les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Il leur apprend à isoler et à contrôler plus efficacement des muscles faciaux spécifiques lors de la communication en groupe ou en tête-à-tête.

La recherche sur la stimulation cérébrale et d’autres techniques se poursuit alors que les scientifiques étudient de nouvelles façons d’améliorer le masquage du visage dans la maladie de Parkinson. Discutez avec votre médecin des stratégies pour gérer vos symptômes ou ceux de votre proche.

Conseils pour vivre avec le masquage du visage

Bien qu’il n’existe aucun moyen efficace de prévenir le masquage facial associé à la maladie de Parkinson, vous pouvez prendre certaines mesures pour limiter les problèmes de communication. Vous pouvez essayer ce qui suit :

• Exprimez vos sentiments. Utilisez des mots pour transmettre ce que vos expressions ne font pas.
• Établissez un contact visuel pour assurer la connexion entre les personnes.
• Utilisez le langage corporel, comme vous pencher en avant pour montrer votre intérêt ou hocher la tête pendant que vous écoutez.

N’hésitez pas à demander à des amis de confiance et à des membres de votre famille de vous aider à communiquer dans des contextes sociaux, comme en commandant dans un restaurant.