Comment guérir le diastasis recti avec la physiothérapie

Le diastasis recti – ou diastasis rectus abdominis, comme on l’appelle en termes médicaux – est une affection courante qui se développe lorsque les deux parties du muscle abdominal (ventre) le plus externe se séparent.

Ce problème survient généralement pendant la grossesse, lorsque le muscle s’étire pour s’adapter à la croissance d’un bébé, mais il peut également survenir chez les nourrissons ou chez les hommes et les femmes plus âgés. Apprenez à traiter et à prévenir la diastasis recti avec la physiothérapie dans les sections ci-dessous.

Un aperçu de la diastasis recti

La diastasis recti se produit lorsque la ligne médiane du muscle abdominal le plus superficiel, appelé droit de l’abdomen, commence à se séparer. L’élargissement de cette zone du tissu conjonctif, connue sous le nom de ligne blanche, peut survenir pour diverses raisons, notamment :

• Grossesse: Cela se produit en raison de la pression accrue qu’un fœtus en pleine croissance exerce sur la paroi de l’abdomen. En fait, on estime que 66 à 100 % des femmes souffrent de diastasis recti au cours de leur troisième trimestre.Les personnes qui portent plusieurs bébés ou celles qui sont de plus petite taille peuvent également y être plus sujettes.
• Obésité abdominale: Ceux qui subissent des changements fréquents ou rapides de leur poids corporel, ou qui ont une prédisposition génétique à cette maladie, peuvent également être à risque.
• Nouveau-nés: Cette forme de maladie se résout généralement d’elle-même.

L’un des signes distinctifs de la diastasis recti est une déformation ou un renflement visible au centre de l’abdomen. Ce renflement peut entrer et sortir et est généralement aggravé par les activités qui activent les muscles abdominaux. Les actions aggravantes courantes comprennent :

• Éternuements
• Toux
• Se retourner dans le lit
• Levage

Bien que cette affection soit souvent indolore, elle peut entraîner :

• Inconfort dans la région abdominale
• Lombalgie
• Douleur à la hanche dans certains cas

Cela peut également rendre l’abdomen flasque et rendre vos muscles centraux faibles ou inefficaces.

Diagnostiquer la condition

Le diagnostic du diastasis recti est un processus relativement simple. Votre médecin ou physiothérapeute commencera généralement par palper (en examinant au toucher) la ligne médiane de votre abdomen pour évaluer tout renflement ou saillie et déterminer l’emplacement et la gravité de la séparation. Ils peuvent également vous demander d’activer vos muscles abdominaux pour évaluer tout changement qui se produit lorsque vous essayez d’activer le droit de l’abdomen.

De plus, une anamnèse subjective approfondie est généralement effectuée. Au cours de cette partie, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents de grossesse et de travail, quand les symptômes ont commencé et quelles activités les améliorent ou les aggravent.

Dans des cas plus rares, votre médecin peut également prescrire une tomodensitométrie (TDM) ou une échographie pour confirmer le diagnostic de diastasis recti.

Comment la diastasis recti peut être traitée avec la physiothérapie

Dans de nombreux cas, le diastasis recti se résout automatiquement après la naissance de votre bébé ou en cas de perte de poids importante. Cela dit, dans de nombreux cas, une thérapie physique (PT) peut être nécessaire pour traiter cette affection. PT utilise plusieurs stratégies différentes pour traiter les symptômes de ce problème. Ils comprennent :

• Renforcement du noyau: À mesure que vos muscles abdominaux sont de plus en plus étirés, ils deviennent moins efficaces pour assurer la stabilité de base. La physiothérapie peut aider à réduire la séparation qui se produit dans le droit de l’abdomen en renforçant vos muscles abdominaux.Votre physiothérapeute peut également vous aider à cibler les muscles du bas du dos, de la hanche et du diaphragme, ce qui peut soutenir la zone affectée de votre abdomen.
• Éducation: Afin de réduire la tension exercée sur vos muscles abdominaux, il est important d’éviter certaines activités qui exercent davantage de pression sur la zone où la séparation musculaire s’est produite. Votre physiothérapeute vous apprendra les mouvements les plus courants à éviter et vous aidera à trouver des stratégies compensatoires qui vous conviennent.
• Entretoisement: En plus des exercices qui ciblent les muscles centraux, certains appareils orthopédiques peuvent aider à soutenir votre abdomen et à réduire la séparation qui s’est produite. Votre physiothérapeute peut vous aider à trouver un vêtement qui vous permet d’effectuer vos activités quotidiennes tout en assurant la stabilité dans la zone où s’est produite la diastasis recti.
• Stimulation électrique neuromusculaire (NMES): NMES est un appareil qui utilise un courant électrique pour stimuler l’activation de vos muscles abdominaux. Ce traitement est fréquemment utilisé par les physiothérapeutes pour traiter la diastasis recti en combinaison avec des exercices de renforcement de base. La recherche a montré que l’utilisation du NMES avec l’exercice entraîne une plus petite largeur de séparation abdominale et une augmentation de la force abdominale par rapport au traitement de la maladie par l’exercice seul.

Moyens de prévenir la diastasis recti

La plupart, sinon la totalité, des femmes connaîtront un certain degré de diastasis recti au fur et à mesure de leur progression dans leur grossesse. Dans ces cas-là, il peut être impossible d’empêcher complètement l’apparition de la maladie. Cela dit, commencer un programme régulier de renforcement de base au début de votre grossesse peut aider à faciliter la résolution de la maladie et à atténuer certains symptômes après le travail.

Dans d’autres situations, certaines mesures peuvent être prises pour réduire les risques de diastasis recti, comme :

• Maintenir un poids santé
• Éviter la pression que l’obésité peut exercer sur la paroi de l’abdomen
• Se concentrer régulièrement sur des exercices qui maintiennent les muscles de l’abdomen, des hanches, du bassin et du bas du dos forts

Foire aux questions

Combien de temps faudra-t-il pour guérir le diastasis recti avec la physiothérapie ?

Bien que les situations individuelles varient, un examen des preuves appuyant l’utilisation de la PT pour traiter le diastasis recti a montré qu’une certaine amélioration a été notée en seulement six semaines. Cependant, d’autres études ont indiqué qu’il fallait trois à six mois avant que des progrès significatifs ne se produisent.

Que devez-vous porter pour une thérapie physique en cas de diastasis recti ?

Dans le cadre de son évaluation, votre physiothérapeute examinera généralement votre région abdominale nue pour évaluer la diastasis recti. Par conséquent, votre abdomen doit être facilement accessible lorsque vous vous rendez au physiothérapeute. De plus, il est important de porter des vêtements amples et confortables qui facilitent l’exercice lors de vos séances.

Votre abdomen deviendra-t-il plus ferme lorsque vous suivrez une thérapie physique pour un diastasis recti ?

Après la naissance d’un bébé ou une perte de poids importante, la peau de votre ventre peut mettre beaucoup de temps à retrouver son élasticité et sa fermeté. En fait, chez de nombreuses personnes, cette zone apparaîtra toujours plus douce ou moins ferme après avoir été étirée par une grossesse ou un excès de poids. Bien que la physiothérapie puisse aider à renforcer les muscles centraux de votre abdomen, elle n’est généralement pas efficace pour résoudre cet effet secondaire tout à fait normal de la grossesse ou de l’obésité.