L’ostéoplastie de la hanche est une intervention chirurgicale qui traitefémoro-acétabulaireimpingement (FAI). Il s’agit de remodeler l’os autour de l’articulation de la hanche dans le but d’améliorer la fonction et de réduire la douleur.
Lors d’une ostéoplastie de la hanche, le chirurgien peut enlever les excroissances osseuses et/ou réparer les dommages au cartilage entourant l’articulation sphérique de la hanche.
Qu’est-ce que l’ostéoplastie de la hanche et du fémur ?
L’ostéoplastie de la hanche et du fémur est une intervention chirurgicale qui remodèle les os du fémur ou du cotyle de l’articulation de la hanche. Il existe deux approches chirurgicales pour réaliser une ostéoplastie de la hanche.
- Arthroscopie de la hanche : La chirurgie arthroscopique de la hanche est de plus en plus courante et le remodelage de l’os peut être réalisé par arthroscopie.Les avantages de la réalisation d’une ostéoplastie par arthroscopie sont qu’il s’agit d’une chirurgie mini-invasive et qu’elle permet au chirurgien d’inspecter le cartilage de l’articulation de la hanche. L’inconvénient est que la procédure peut être techniquement difficile et qu’il peut être plus difficile d’assurer une élimination adéquate des zones osseuses.
- Ostéoplastie ouverte : Une autre option consiste à pratiquer une incision sur le devant de la hanche et à remodeler l’os sous visualisation directe. L’avantage de cette méthode est que votre chirurgien peut souvent être plus agressif. L’inconvénient est qu’il s’agit d’une chirurgie plus invasive.
Dans les deux cas, des procédures supplémentaires pour traiter les déchirures du cartilage ou du labrum de l’articulation de la hanche peuvent être effectuées en même temps.
Qui a besoin d’une ostéoplastie de la hanche ?
L’ostéoplastie de la hanche traite le conflit fémoro-acétabulaire. Les personnes atteintes de FAI présentent des excroissances osseuses anormales sur le fémur ou l’acétabulum, qui font partie de l’articulation sphérique de la hanche. Ces excroissances anormales sont appelées lésions en came ou en pince de la hanche.
- Lésion de la came :En FAI, une lésion par came fait référence à une forme anormale de la boule (tête du fémur), à l’endroit où la tête fémorale rencontre le col fémoral. Les radiographies peuvent montrer que le ballon n’est pas aussi rond que d’habitude, et cette zone proéminente peut heurter l’orbite lorsque la hanche est fléchie (genoux pliés vers la poitrine) ou pivotée vers le haut et vers l’intérieur.
- Lésion en pince :Une lésion en pince se produit lorsqu’il y a un excès d’os au bord de l’alvéole (leplat), ce qui limite également la liberté de flexion de la hanche.
Certaines personnes diagnostiquées avec un conflit fémoro-acétabulaire présentent à la fois des lésions en came et en pince, tandis que d’autres présentent l’une ou l’autre.De nombreux patients atteints de FAI présentent également des déchirures labrales de la hanche.
La plupart des patients diagnostiqués avec FAI essaieront d’abord des traitements simples. Si les zones osseuses déformées sont visibles sur la radiographie, mais ne provoquent pas de symptômes de douleur à la hanche, aucun traitement n’est généralement nécessaire. Si la douleur pose problème, le traitement comprend du repos, de la physiothérapie et des médicaments anti-inflammatoires.
Si le traitement conservateur n’apporte pas un soulagement adéquat, une ostéoplastie peut être envisagée.
Procédure chirurgicale
L’ostéoplastie de la hanche est réalisée sous anesthésie générale.
Arthroscopie de la hanche: Pendant l’intervention, votre chirurgien fera une petite incision et insérera une caméra dans l’articulation pour visualiser la croissance. Ils éloigneront ensuite le fémur de l’articulation et enlèveront l’excès d’os. Il peut également être nécessaire de reconstruire le cartilage qui amortit l’articulation et maintient le fémur en place.
Ostéoplastie ouverte: Une ostéoplastie ouverte implique une incision beaucoup plus grande. Au cours de cette procédure, le chirurgien disloque la hanche avant de retirer les excroissances osseuses.
Complications possibles
Les complications liées à l’ostéoplastie de la hanche sont rares. Lorsqu’ils se produisent, ils peuvent inclure :
- Infection
- Caillots de sang
- Complications dues à l’anesthésie
- Lésion d’un vaisseau sanguin ou d’un nerf
- Dommages au cartilage à l’intérieur de l’articulation
Récupération
La récupération après une ostéoplastie peut prendre un certain temps. De manière générale, la récupération après une procédure arthroscopique est plus rapide que la récupération après une procédure ouverte.
Vous recevrez probablement des analgésiques tels que des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des opioïdes pour vous aider à gérer la douleur. Après l’opération, vous devrez porter une attelle et maintenir votre jambe sans poids pendant quelques semaines.Votre médecin vous recommandera également de limiter certaines activités pendant quelques semaines.
Votre médecin vous recommandera probablement également une thérapie physique pour vous aider à retrouver votre mobilité, votre flexibilité et votre force.
Temps de récupération après une ostéoplastie de la hanche
La récupération d’une chirurgie ouverte peut prendre des mois. Il faut généralement quatre à six mois pour reprendre une activité complète, selon le type de chirurgie que vous avez subi.
L’ostéoplastie prévient-elle l’arthrite ?
Les chercheurs ne savent pas si l’ostéoplastie peut aider à prévenir l’arthrite.Bien que cela puisse réduire la douleur causée par la FAI, aucune étude à long terme n’a démontré que le remodelage de l’os autour de l’articulation de la hanche contribuerait à ralentir la progression de l’arthrite.
L’ostéoplastie est souvent réalisée en combinaison avec d’autres interventions sur la hanche pour traiter le labrum. Des études sont en cours pour déterminer les avantages à long terme des procédures utilisées pour traiter l’IFA.
Résumé
L’ostéoplastie de la hanche est une intervention chirurgicale qui peut aider à réduire la douleur chez les personnes présentant un conflit fémoro-acétabulaire. Cela peut être réalisé sous forme de procédure arthroscopique mini-invasive ou de chirurgie ouverte. Il est généralement recommandé si d’autres options de traitement n’ont pas réussi à gérer la douleur.
Bien que l’on ne sache pas si l’ostéoplastie de la hanche peut aider à prévenir l’arthrite, cette procédure peut aider à réduire la douleur. Cela se fait souvent en combinaison avec d’autres procédures.
