Les avantages de la CPAP sur le traitement de l’asthme

La pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) – qui utilise une machine qui pousse la pression dans vos voies respiratoires pour empêcher leur effondrement vers l’intérieur – est le principal traitement de l’apnée obstructive du sommeil (AOS). Bien que conçue pour traiter les interruptions respiratoires nocturnes caractéristiques de l’AOS, la CPAP a le potentiel supplémentaire d’aider à améliorer vos symptômes d’asthme si vous souffrez des deux conditions.

Si vous souffrez d’asthme, vous pourriez également souffrir d’apnée du sommeil – les deux affections sont plutôt courantes. Dans une étude, 58 % des personnes souffrant d’asthme modéré souffraient d’apnée du sommeil, tout comme 88 % des personnes souffrant d’asthme sévère.

Effet de l’apnée du sommeil sur l’asthme

Avec l’apnée du sommeil, vos voies respiratoires supérieures se ferment à plusieurs reprises pendant que vous dormez. Votre corps vous réveille ou vous amène à un stade de sommeil plus léger pour vous permettre de respirer à nouveau.

Vous pouvez vous réveiller :

• À bout de souffle
• Étouffement
• Bâillonnement
• Toux

Cette perturbation du sommeil vous fatigue, même lorsque vous dormez suffisamment.Mais l’apnée du sommeil peut également entraîner d’autres complications qui peuvent sembler moins évidentes, comme l’hypertension artérielle, le diabète, les maladies cardiaques et des problèmes de santé chroniques exacerbés, comme l’asthme.

L’apnée du sommeil aggrave les symptômes de l’asthme de plusieurs manières, notamment :

• La recherche suggère que plusieurs caractéristiques mécaniques de l’apnée du sommeil peuvent enflammer et contracter les bronches (voies respiratoires), aggravant ainsi les symptômes de l’asthme.
• Les vibrations causées par le ronflement associées à une apnée du sommeil non traitée peuvent endommager les tissus mous autour des voies respiratoires supérieures et des voies nasales. Le rétrécissement des petites voies respiratoires qui en résulte entraîne davantage d’irritation et de contraction des muscles lisses.
• Lorsque l’apnée vous empêche de respirer, elle modifie l’activité du nerf vague, ce qui déclenche la contraction des récepteurs des voies respiratoires centrales dans les bronches et provoque une crise d’asthme.
• On soupçonne que les interruptions respiratoires augmentent la résistance des voies respiratoires et vous rendent moins susceptible de vous réveiller lorsqu’une crise d’asthme commence.

Inflammation généralisée

L’apnée du sommeil peut provoquer une inflammation dans tout le corps, y compris ce qui est déjà présent dans les poumons en raison de l’asthme. Les interruptions respiratoires peuvent entraîner un stress oxydatif.

L’inflammation contribue également à la prise de poids et à l’obésité, ce qui aggrave encore l’asthme (et l’apnée du sommeil).Les dommages aux tissus mous provoquent une inflammation supplémentaire.

Reflux acide

Il est bien connu que le reflux acide pendant le sommeil provoque et aggrave les symptômes de l’asthme nocturne.

L’apnée du sommeil peut provoquer et/ou aggraver le reflux acide, probablement en diminuant la capacité du sphincter œsophagien à retenir l’acide dans l’estomac.

Dysfonctionnement endothélial

Étant donné que le débit d’air diminue pendant l’apnée du sommeil, cela entraîne de faibles niveaux d’oxygène dans le sang et une pression sur le cœur et les vaisseaux sanguins, ce qu’on appelle un dysfonctionnement endothélial.

Une constriction des trompes bronchiques peut survenir parallèlement à cela pour les raisons suivantes :

• Les facteurs de croissance endothéliaux de votre système circulatoire peuvent jouer un rôle causal dans l’asthme et l’apnée du sommeil. On suppose que ces facteurs de croissance augmentent l’inflammation bronchique et l’hyperréactivité des voies respiratoires.
• L’apnée du sommeil peut interrompre la structure et les cycles du sommeil, comme le sommeil léger, profond et paradoxal. Cela peut empêcher le cœur de se détendre normalement pendant votre sommeil, ce qui peut contribuer ou aggraver une insuffisance cardiaque congestive. L’insuffisance cardiaque congestive augmente encore l’hyperréactivité des voies respiratoires, ce qui augmente les symptômes de l’asthme.

Comment la CPAP aide

La CPAP est le traitement de référence pour l’apnée obstructive du sommeil. Lorsque vous dormez, vous portez un masque connecté à une machine qui pousse un flux constant d’air sous pression dans vos voies respiratoires.

Cela aide à garder les voies respiratoires ouvertes afin que vous n’ayez pas d’intervalles dans votre respiration tout au long de la nuit.

La CPAP inverse également certains des autres effets nocifs de l’apnée du sommeil :

• Il réduit les produits chimiques inflammatoirescausée par l’apnée du sommeil, entraînant moins d’inflammation dans les poumons et dans le corps en général.
• Il augmente le flux d’air dans les voies respiratoires, conduisant à une meilleure oxygénation des poumons et à une diminution de la contraction des muscles lisses autour des voies respiratoires.
• Il améliore le reflux acideen aidant les muscles du sphincter de l’œsophage à rester fermés pour empêcher l’acide de monter.

Ces mêmes facteurs jouent un rôle dans l’asthme, faisant de la réduction des symptômes de l’asthme un bonus logique, bien que peut-être surprenant, du traitement CPAP chez les personnes souffrant des deux affections.

Un CPAP peut-il aider à lutter contre l’asthme ?
Étant donné que la CPAP peut augmenter le flux d’oxygène et réduire l’inflammation pulmonaire, ceux qui utilisent la CPAP pour traiter l’apnée obstructive du sommeil peuvent également constater des avantages sur leurs symptômes d’asthme.

Avez-vous besoin d’une CPAP ?

La CPAP n’est pas utilisée dans le seul but de traiter l’asthme. Ainsi, si vous avez été évalué pour l’apnée du sommeil et que vous n’avez pas reçu de diagnostic, la CPAP ne vous convient pas.

Cependant, si vous avez reçu un diagnostic d’apnée du sommeil, la CPAP peut être recommandée. En fait, il sera probablement prescrit dans tous les cas, à l’exception de ceux qui sont légers et peuvent être gérés par des changements de mode de vie, comme la perte de poids.

Si vous souffrez d’asthme et n’avez pas encore reçu de diagnostic d’apnée du sommeil, mais que vous présentez les symptômes suivants, il vaut la peine de consulter votre professionnel de la santé :

• Ronflement chronique
• S’étouffer ou haleter pendant le sommeil
• Faire une pause dans la respiration pendant le sommeil
• Bruxisme (grincement de dents)
• Gorge/bouche sèche au réveil
• Irritabilité, manque de concentration ou d’attention

Effets secondaires de la CPAP

L’utilisation d’un appareil CPAP peut entraîner certains effets secondaires, tels que :

• Yeux, bouche ou nez secs
• Congestion
• Irritation cutanée là où repose le masque

Facteurs de risque partagés

L’asthme et l’apnée du sommeil ont certains facteurs de risque en commun, ce qui explique probablement une partie du chevauchement entre eux.

Si vous souffrez d’asthme, la probabilité que vous souffriez également d’apnée du sommeil est plus élevée si l’un ou l’autre de ces éléments s’applique à vous.

Obésité

Il existe une relation quelque peu circulaire entre ces conditions en matière d’obésité.

• L’obésité est associée à des niveaux d’inflammation plus élevés, et une inflammation supplémentaire des voies respiratoires exacerbe l’asthme.
• L’asthme peut également contribuer à la prise de poids en rendant plus difficile l’exercice. L’excès de poids comprime vos poumons, ce qui rend la respiration plus difficile et plus probable l’apnée du sommeil.
• L’apnée du sommeil non traitée peut entraîner un manque de sommeil, ce qui peut contribuer à une prise de poids et/ou rendre la perte de poids plus difficile. Cela peut interrompre la respiration nocturne et aggraver les symptômes de l’asthme.

Des études montrent que perdre seulement 10 % de votre poids corporel peut améliorer les symptômes de l’asthme et de l’apnée du sommeil.

Fumeur

Le tabagisme augmente l’inflammation, l’obstruction et la résistance des voies respiratoires.

En conséquence, les symptômes de l’asthme deviennent plus fréquents et plus graves, et les symptômes de l’apnée du sommeil sont également exacerbés.

Ne vous traitez pas vous-même avec CPAP
Avant d’utiliser un appareil CPAP, il est nécessaire d’obtenir un diagnostic d’apnée obstructive du sommeil auprès d’un praticien. Une utilisation incorrecte ou inappropriée de la CPAP peut en fait aggraver les symptômes.

Autres traitements de l’apnée du sommeil

L’interaction complexe de ces deux conditions signifie que le traitement de l’une est susceptible d’améliorer l’autre, vous êtes donc davantage incité à respecter les schémas thérapeutiques recommandés par votre ou vos prestataires de soins de santé.

Cependant, tout le monde ne peut pas tolérer une CPAP. Si vous en souffrez, demandez à votre médecin des traitements alternatifs tels que :

• Aides au sommeil positionnelles pour éviter de rouler sur le dos
• Appareils dentaires ou appareils buccaux
• Perte de poids (changements de mode de vie, assistance médicamenteuse, chirurgie bariatrique)
• Un dispositif implantable

L’uvulopalatopharyngoplastie (UPPP ou UP3) est une option chirurgicale qui consiste à retirer les amygdales et une partie du palais mou et de la luette. L’UPPP peut être utile dans certains cas et est recommandé pour les patients qui ne sont ni en surpoids ni obèses. Il convient cependant de noter que certaines personnes opérées finissent de toute façon par avoir besoin d’un CPAP.

L’asthme peut-il aggraver l’apnée du sommeil ?

Outre des liens tels qu’une inflammation accrue et une constriction des voies respiratoires, l’asthme peut aggraver l’apnée du sommeil de plusieurs autres manières.

Ainsi, même si une gestion adéquate de l’apnée du sommeil peut atténuer vos symptômes d’asthme, l’inverse peut également être vrai.

Modifications dues aux corticostéroïdes oraux

Les corticostéroïdes, sous forme inhalée et orale (comprimé ou liquide), constituent un traitement courant de l’asthme, en particulier lorsque les symptômes sont modérés à sévères. Une étude a révélé que 95 % des personnes souffrant d’asthme mal contrôlé et prenant des corticostéroïdes oraux souffraient d’apnée du sommeil.

Les chercheurs ont conclu que l’utilisation fréquente de corticostéroïdes oraux augmente l’effondrement des voies respiratoires et entraîne des symptômes d’apnée du sommeil, et leur conclusion a été étayée par d’autres études.

Les chercheurs soupçonnent que le médicament rétrécit les voies respiratoires supérieures en :

• Provoquant des dépôts graisseux dans la zone
• Affaiblir les muscles qui dilatent les voies respiratoires
• Contribuer à l’obésité

Obstruction nasale

Les personnes asthmatiques sont particulièrement susceptibles de souffrir d’allergies, de rhinite non allergique et de polypes nasaux, ce qui peut rendre plus difficile la respiration par le nez.

Cela entraîne une pression négative plus élevée lorsque vous inspirez, ce qui rend plus probable l’effondrement de vos voies respiratoires et les symptômes d’apnée.Une étude a montré que la congestion nasale due aux allergies était associée à un risque d’apnée du sommeil multiplié par 1,8.