La chlamydia est une maladie sexuellement transmissible courante qui reste longtemps dans le corps d’une personne. La maladie se présente principalement comme une maladie asymptomatique, mais des caractéristiques de douleur pelvienne, d’écoulement mucopurulent et de dysurie peuvent survenir. Dans le cas d’une infection chronique, les états inflammatoires persistants entraînent une auto-immunité, une inflammation incontrôlée, des lésions tissulaires et une cicatrisation par fibrose entraînant des complications telles que l’arthrite réactive, la maladie inflammatoire pelvienne, l’hypofertilité et le travail prématuré.
Chlamydia trachomatis , l’agent causal, est une bactérie gram-négative formant des spores qui est l’organisme responsable des infections sexuellement transmissibles à chlamydia. Deux des trois biovars connus provoquent une infection sexuellement transmissible à chlamydia tandis que les sérovars L1, L2 et L3 provoquent un lymphogranulome vénérien; une autre infection sexuellement transmissible. Le traitement de cet organisme implique la doxycycline orale 100 mg deux fois par jour pendant sept jours ou l’azithromycine 1 gramme en dose statique chez la plupart des patients. Les médicaments contrôlent jusqu’à 98% des infections.
En cas d’infections à chlamydia pendant la grossesse, l’amoxicilline 500 mg trois fois par jour pendant sept jours ou l’érythromycine 500 mg quatre fois par jour pendant sept jours sont les antibiotiques de choix pour assurer la sécurité du fœtus. Les patients doivent être retestés trois ou quatre semaines après la fin du traitement pour s’assurer qu’ils ont été guéris de la maladie.
Les tests de suivi pour la récurrence de la maladie indiquent que jusqu’à un tiers des cas se reproduisent même avec une antibiothérapie adéquate. L’identification des infections à chlamydia dépend de la présentation clinique du patient et du test de confirmation effectué. La plupart des cas observés lors d’une récidive sont asymptomatiques et reposent sur des tests de laboratoire utilisant l’urine et des prélèvements vaginaux de patientes. Les tests effectués comprennent des tests immunoenzymatiques et des tests de confirmation effectués avec la réaction en chaîne de la ligase.
L’identification de la maladie après une période de traitement peut indiquer plusieurs scénarios possibles tels qu’une utilisation inadéquate d’antibiotiques dans le régime précédent, une réinfection par le même partenaire qui n’a pas été traité ou une infection par un nouveau partenaire. Cela peut être une source de problèmes pour les couples atteints de discordance chlamydiale lors du test, car l’un peut accuser l’autre d’avoir eu une relation sexuelle avec une autre personne infectée, ce qui n’est pas toujours le cas.
Chlamydia dormance dans l’intestin
L’utilisation inadéquate d’antibiotiques et les nouvelles infections n’expliquent pas tous les cas de récidive, ce qui conduit à la théorie selon laquelle, lors de l’inoculation avec l’organisme, certains occupent le tractus gastro-intestinal. Les organismes peuvent recrudescence après avoir dégagé l’appareil génital et le patient a cessé de prendre des antibiotiques pour provoquer une autre infection de l’appareil génital qui peut être diagnostiquée comme une infection sexuellement transmissible. On suppose que la chlamydia peut vivre dans votre intestin jusqu’à 80 ans et conserver sa capacité à provoquer des maladies. Un taux de récidive plus élevé a été associé à un retour précoce à l’activité sexuelle, plus encore avec des partenaires infectés ou d’autres comportements sexuels à risque. Il est important de noter que même les cas récurrents d’infections à chlamydia peuvent être traités avec des résultats indiquant un bon pronostic.
Conclusion
Chlamydial trachomatis sexually transmitted infection is caused by serovars Ab, B, Ba, C and D-K. The organism is a spore forming gram negative bacterium that responds well to several antibiotics such as amoxicillin, erythromycin, azithromycin and levofloxacin that have the ability to clear the sexually transmitted infection. However, the organism has a unique characteristic of occupying the gut and may remain there for up to 80 years only to get reactivated and cause a recurrent infection. Other causes of recurrence of the disease include relapse due to inadequate antibiotic use, reinfection from the same source after sexual contact or new infection from an infected person.
La maladie reste traitable malgré la probabilité d’une récidive. La récidive ne peut pas être prédite et donc, la meilleure façon de la prévenir est la prévention de l’infection initiale.
