Costochondrite sévère – causes, symptômes, traitement

La costochondrite est l’inflammation du cartilage costal entre les côtes et le sternum. C’est une condition qui se limite d’elle-même, ce qui signifie qu’elle ne progresse généralement pas à un stade où elle peut entraîner des complications. Dans la plupart des cas, elle disparaîtra avec le temps sans traitement. Cependant, dans les cas graves de costochondrite, la douleur peut être si intense qu’elle incitera à une visite à l’urgence avec la plainte d’une douleur thoracique atroce.

Les cartilages costaux des sept premières côtes traversent le sternum, tandis que les cartilages costaux des autres côtes se connectent au cartilage costal de la septième côte. La costochondrite affecte plus communément les cartilages des quatrième à sixième côtes, mais n’importe lequel des cartilages costaux peut être impliqué. L’inflammation du cartilage peut affecter l’articulation du cartilage avec la côte et le sternum. Dans certains cas, il peut en fait y avoir une légère déchirure du cartilage costal.

Causes de la costochondrite

  • Traumatisme direct de la paroi thoracique et en particulier des cartilages costaux. Cela peut varier d’un cas d’agression impliquant la poitrine à des blessures par accident de voiture où la poitrine heurte le volant ou l’airbag.
  • Stress physique dû à l’exercice, à l’haltérophilie et à la surutilisation des membres supérieurs. Dans certaines positions, la force se déplace le long des membres supérieurs et est transférée à la poitrine en raison de la tension des muscles pectoraux – par exemple, lors des pompes ou des pressions sur banc.
  • Toute cause de respiration profonde constante comme dans la BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique) et d’autres causes de dyspnée . Voir les causes aiguës de la dyspnée et les causes chroniques de la dyspnée .
  • Maladies respiratoires avec éternuements et toux excessifs ou persistants. Ces actions augmentent la pression sur la paroi thoracique et sollicitent le cartilage costal. Voir les causes de la toux chronique .
  • Des infections dans la cavité thoracique ou la paroi thoracique peuvent provoquer une infection et / ou une inflammation du cartilage costal.
  • Douleur renvoyée d’ailleurs dans le corps.
  • Spasme musculaire sévère du ou des muscles de la paroi thoracique.
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De nombreux patients diagnostiqués avec la fibromyalgie peuvent ressentir une sensibilité du côté du sternum et cela pourrait être une costochondrite. Dans la costochondrite sévère, la cause peut persister pendant de longues périodes ou est de nature intense et est donc facilement identifiable.

Les symptômes de la costochondrite

  • La douleur sur le côté du sternum (os du sein) est le principal symptôme. Reportez-vous aux causes de la douleur au sein .
  • Douleur qui se développe progressivement au fil des semaines.
  • Douleur lors des mouvements, toux, éternuements ou respiration profonde – douleur aiguë, poignardée et piquante.
  • Tendresse – lorsqu’une pression est appliquée sur la zone (sternum ou sur le côté du sternum).
  • Douleur sur la paroi thoracique, généralement d’un côté.
  • Saut du sternum – sensation ou bruit de cliquetis ou de craquement lors du déplacement, de l’inspiration profonde, des éternuements ou de la toux

Il n’y a généralement pas de gonflement qui peut être facilement visible ou apparent sur une radiographie pulmonaire, sauf dans les cas aigus comme dans un accident de voiture. Un gonflement qui peut être identifié dans les cas de douleur thoracique de longue date peut indiquer le syndrome de Tietze.

Dans la costochondrite sévère, les symptômes sont intenses au point de nuire au fonctionnement quotidien et d’être présents même au repos. Un cas de costochondrite qui persiste pendant plus de 3 mois peut être considéré comme chronique et nécessiter un examen plus approfondi (voir certains des tests du test de douleur thoracique ). Cela nécessitera des soins médicaux spécialisés.

Traitement de la costochondrite

Le traitement doit viser la cause sous-jacente si elle est identifiable – par exemple, traiter une toux persistante ou des éternuements.

  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les analgésiques pour les aggravations aiguës sont le traitement habituel. Les patchs analgésiques peuvent être un meilleur choix pour les cas moins sévères mais prolongés de costochondrite.
  • Les myorelaxants peuvent être utiles en cas de spasmes musculaires importants.
  • Les antidépresseurs tricycliques peuvent être utilisés pour les patients atteints de fibromyalgie.
  • Le repos et l’application de glace peuvent également être utiles bien qu’en cas de spasme musculaire, une thérapie thermique peut être nécessaire.
  • Certains patients signalent que la douleur s’atténue en liant fermement la poitrine avec un bandage, car cela peut restreindre le mouvement de la paroi thoracique. Cependant, ce n’est pas une méthode prescrite pour traiter la costochondrite et doit être discutée avec un médecin.
  • Les injections de cortisone peuvent être utiles dans les cas graves de costochondrite ou dans le syndrome de Tietze.
  • La physiothérapie et le cerclage peuvent également être utiles, en particulier chez les sportifs.
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