Le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) fait référence à la mort inattendue et inexpliquée d’un nourrisson de moins d’un an. C’est l’une des principales causes de décès chez les bébés aux États-Unis.La plupart des décès dus au SMSN surviennent lorsque le bébé dort, et certaines personnes qualifient encore le SMSN de « mort au berceau ». Pour un diagnostic de SMSN, la cause du décès reste incertaine même après une enquête complète.
Les experts pensent que des changements génétiques ou des anomalies cérébrales à certains stades de développement peuvent rendre certains bébés vulnérables au SMSN.Un environnement de sommeil sûr, notamment en plaçant les bébés sur le dos pour dormir, contribue à prévenir le SMSN.
Causes
La cause exacte du SMSN reste inconnue, mais les chercheurs ont plusieurs théories.
Un nombre croissant de recherches suggèrent que les nourrissons qui meurent du SMSN présentent des anomalies ou des malformations cérébrales depuis la naissance. Ces défauts se retrouvent souvent dans la partie du cerveau qui contrôle :
- Respiration
- Pression artérielle
- Fréquence cardiaque
- Se réveiller du sommeil
Les chercheurs pensent qu’en plus des anomalies cérébrales, d’autres événements doivent se produire pour qu’un nourrisson meure du SMSN. Les scientifiques décrivent cela à l’aide d’un modèle à triple risque.
Selon ce modèle, trois facteurs doivent tous se produire en même temps pour qu’un nourrisson meure du SMSN. La présence d’un seul facteur peut ne pas entraîner la mort par SMSN, mais si les trois surviennent, le risque de décès par SMSN est plus élevé.
Les trois facteurs comprennent :
- Un nourrisson à risque :Cela inclut un nourrisson qui peut avoir un problème inconnu, comme une malformation cérébrale ou un changement génétique.
- Temps de développement du nourrisson :Au cours des six premiers mois de leur vie, les nourrissons connaissent plusieurs phases de croissance rapides, qui modifient la capacité de régulation de leur corps.
- Facteurs de stress environnementaux :Les exemples incluent la surchauffe, le fait d’être placé sur le ventre pour dormir et l’exposition à la fumée de cigarette.
Ces trois facteurs doivent être réunis pour que le SMSN soit considéré comme la cause du décès.
Les nourrissons qui ne présentent aucun des deux premiers facteurs peuvent être capables de surmonter tous les facteurs de stress environnementaux et de survivre, mais les nourrissons qui peuvent avoir un problème inconnu, ainsi que des systèmes corporels subissant un changement, peuvent ne pas être en mesure de gérer de tels facteurs de stress.
Étant donné que les deux premiers facteurs sont invisibles, l’élimination des facteurs de risque externes, ou facteurs de stress environnementaux, constitue le moyen le plus efficace de réduire le risque de SMSN.
Butyrylcholinestérase (BChE) et SMSN
Une étude publiée dans eBioMedicine le 6 mai 2022 apporte un nouvel éclairage sur une cause possible du SMSN.
Des scientifiques australiens ont découvert que certains bébés à risque de SMSN avaient de faibles niveaux d’une enzyme appelée butyrylcholinestérase (BChE) dans leur sang.
La BChE joue un rôle dans la disponibilité de neurotransmetteurs importants dans la voie d’éveil du cerveau. De faibles niveaux peuvent empêcher le réveil lorsque la respiration est perturbée ou interrompue.
Ces résultats pourraient un jour conduire à un dépistage et à des interventions néonatales, si les résultats peuvent être vérifiés par des recherches plus approfondies.
Facteurs de risque
Aucun facteur ne signifie à lui seul qu’un bébé court un plus grand risque de SMSN. Une combinaison de différents facteurs de risque peut jouer un rôle, notamment :
- Consommation de drogues, consommation d’alcool ou tabagisme pendant la grossesse
- Bébés mâles
- Prématurité ou faible poids à la naissance
- Mauvais soins prénatals
- Une histoire familiale de SMSN
- Une mère de moins de 20 ans
- Exposition du nourrisson à la fumée du tabac
- Surchauffe
La plupart des cas de SMSN surviennent entre 2 et 4 mois, et plus de 90 % des décès par SMSN surviennent chez des nourrissons âgés de 6 mois ou moins. Le SMSN est moins fréquent après l’âge de 8 mois. Cependant, les parents doivent continuer à suivre des pratiques de sommeil sécuritaires jusqu’au premier anniversaire du bébé.
SUD contre PEID
Le SMSN est un type de mort subite et inattendue du nourrisson (SUID). La cause d’un SUID n’est pas connue, mais dans certains cas, elle peut être révélée après une enquête. En revanche, la cause du SMSN reste floue, même après une enquête approfondie.
Les décès classés comme SUID peuvent inclure :
- PEID
- Suffocation accidentelle pendant le sommeil
- Autres causes inconnues
En 2022, il y a eu environ 3 700 décès soudains et inattendus de nourrissons, dont environ 1 500 dus au SMSN.
Comment prévenir le SMSN
Le SMSN ne présente généralement aucun signe ou symptôme avant-coureur.C’est pourquoi il est important de créer un environnement de sommeil sûr pour tous les bébés afin de prévenir le SMSN. Les experts recommandent ce qui suit :
Endormir les bébés sur le dos :Les nourrissons qui dorment sur le dos courent moins de risques de SMSN que les bébés qui dorment sur le ventre ou sur le côté.
Si votre bébé s’endort dans la voiture, dans un porte-bébé ou dans une poussette, déplacez-le dès que possible sur une surface de sommeil sur le dos.
Si votre bébé peut rouler du dos au ventre et du ventre au dos, vous n’avez pas besoin de le déplacer sur le dos. Assurez-vous qu’il n’y a aucun objet autour du bébé dans lequel il pourrait rouler et bloquer la circulation de l’air.
Utilisez une surface de sommeil ferme :Les berceaux, berceaux et berceaux portables doivent répondre aux normes de sécurité établies par la Consumer Product Safety Commission. Un matelas ferme et bien ajusté ainsi qu’un drap-housse conçu pour le produit spécifique sont recommandés.
Une surface ferme est considérée comme dure et ne doit pas s’enfoncer lorsqu’un bébé est allongé dessus. Rien d’autre que le bébé ne devrait être dans le berceau.
Ne partagez pas un lit avec votre bébé :L’American Academy of Pediatrics (AAP) ne recommande pas le partage du lit pour les bébés.
Vous ne devez amener votre bébé dans votre propre lit que pour le nourrir ou le réconforter. Le bébé doit être placé sur le dos dans son propre lit lorsque vous êtes prêt à dormir.
S’il y a un risque que vous vous endormiez avec le bébé dans votre lit, assurez-vous qu’il n’y a pas d’oreillers, de couvertures ou d’autres objets qui pourraient couvrir la tête du bébé ou surchauffer votre bébé.
Partagez une chambre avec votre bébé :Pendant au moins les six premiers mois, et idéalement la première année, l’AAP recommande que le bébé dorme dans la même chambre que les parents. Placez le berceau ou le berceau près de votre lit. Cela peut réduire le risque de SMSN jusqu’à 50 %.
Gardez les objets hors du berceau du bébé :La literie lâche, les objets mous ou tout autre objet susceptible d’augmenter le risque d’étouffement, d’étranglement ou de coincement doivent être tenus à l’écart de l’endroit où dort le bébé. Cela comprend :
- Couvertures
- Jouets
- Coussinets de pare-chocs
Si vous craignez que votre bébé ait froid, vous pouvez l’habiller avec des vêtements de nuit.
Ne laissez pas votre bébé sur des meubles ou des oreillers :La Commission de sécurité des produits de consommation déclare que plus de deux douzaines de nourrissons sont morts entre 2012 et 2018 après avoir été laissés sur ou à proximité d’oreillers d’allaitement ou de coussins de relaxation en forme d’oreiller.
Les bébés ne devraient jamais dormir sur des canapés, des canapés ou des fauteuils. C’est dangereux pour le bébé.
Utilisez des sucettes pendant les siestes et au coucher :L’utilisation d’une tétine pendant les siestes et au coucher peut aider à réduire le risque de SMSN, même si elle tombe lorsque le bébé dort.
Si vous allaitez, attendez que tout se passe bien avant d’essayer une tétine. Celles qui n’allaitent pas peuvent immédiatement leur proposer une tétine. Si une tétine tombe pendant le sommeil, vous n’êtes pas obligé de la remplacer.
Chaperon
Si vous avez vécu la perte d’un bébé, il est important de demander de l’aide. Les groupes de soutien comprennent :
- Les amis compatissants
- Première bougie
- Fondation MISS
Résumé
La mort subite du nourrisson est la mort inattendue d’un bébé qui semblait en bonne santé. La cause est encore inconnue, mais les recherches suggèrent qu’il s’agit d’anomalies cérébrales qui mettent en danger le nourrisson dans certains environnements de sommeil.
Pour aider à prévenir le SMSN, les experts recommandent de coucher les bébés sur le dos. Ils doivent également dormir dans un berceau ou un berceau avec un matelas ferme. Gardez les peluches ou la literie en vrac hors du berceau du bébé pour éviter tout risque d’étouffement.
