Diabète insipide vs diabète sucré : quelle est la différence ?

Le diabète insipide et le diabète sucré sont deux pathologies différentes, bien qu’elles portent des noms similaires. Le diabète insipide affecte les reins et l’équilibre hydrique du corps, tandis que le diabète sucré est un problème de contrôle de la glycémie. Bien qu’ils partagent des symptômes similaires, chacun a des causes et des traitements différents.

En quoi sont-ils identiques ?

Bien qu’il s’agisse de deux affections très différentes, il existe certaines similitudes dans les symptômes entre le diabète insipide (DI) et le diabète sucré (DM).

Le mot « diabète » est un terme grec qui signifie « passer à travers » ou « passer comme un siphon », utilisé pour décrire les mictions fréquentes souvent observées dans ces deux conditions distinctes.

Une soif excessive et une fatigue sont également des symptômes courants dans les deux cas.

« Mellitus » est un terme latin signifiant « doux », faisant allusion à la teneur élevée en sucre de l’urine des personnes atteintes de diabète sucré. De nombreuses personnes désignent souvent le diabète sucré simplement par le terme diabète, ce qui a semé la confusion chez les personnes atteintes de diabète insipide et leurs soignants.

Pour cette raison, en 2022, un groupe de travail a proposéchanger le nom du diabète insipideaux éléments suivants, selon le type :

• Carence en arginine vasopressinepour le diabète insipide dû à des causes centrales
• Résistance à l’arginine vasopressinepour le diabète insipide néphrogénique

Collectivement, ces deux affections liées sont désormais appelées troubles de l’arginine vasopressine.

Bien que DI et DM partagent les deux symptômes d’une soif et d’une miction excessives, ces affections ne sont pas liées et ont des causes et des traitements différents.

Différences : causes

Diabète insipideest souvent causée par des problèmes liés à une hormone appelée vasopressine (également connue sous le nom d’hormone antidiurétique ou ADH). Cette hormone aide vos reins à maintenir le flux de liquides dans votre corps. Le diabète insipide peut également être causé par des problèmes au niveau de l’hypothalamus, une partie du cerveau qui contrôle la soif.

Diabète sucréest principalement causée soit par le pancréas qui ne produit pas suffisamment d’insuline (une hormone qui incite les cellules à absorber le sucre dans le sang pour l’utiliser comme carburant), soit par le fait que les cellules du corps ne répondent pas efficacement à l’insuline.

Le diabète sucré comprend :

• Diabète de type 1(une maladie auto-immune qui détruit les cellules productrices d’insuline du pancréas)
• Diabète de type 2(dans lequel les cellules ne répondent pas efficacement à l’insuline et la production d’insuline peut également être affectée au fil du temps)

Différences : symptômes

Diabète sucré: Outre les symptômes communs de fatigue, de soif excessive et de miction excessive, les symptômes du diabète sucré qui le distinguent du diabète insipide comprennent :

• Vision floue
• Coupures ou contusions qui guérissent lentement
• Faim extrême, même en mangeant
• Perte de poids involontaire (peut être observée dans le diabète de type 1)
• Des picotements, des douleurs ou un engourdissement dans les mains ou les pieds (peuvent être observés dans le diabète de type 2)

Diabète insipide: En plus des mictions fréquentes (y compris pendant la nuit), de la soif excessive et de la fatigue, les personnes atteintes de diabète insipide peuvent également émettre de grandes quantités d’urine claire ou de couleur pâle.

Différences : traitement

Diabète insipideest principalement traité en demandant à la personne de boire suffisamment de liquides pour prévenir la déshydratation. En outre, un médecin peut vous prescrire du DDAVP (desmopressine), un médicament qui est une version artificielle de l’hormone vasopressine, pour compenser ce que votre corps ne produit pas.

Des thiazidiques peuvent être prescrits pour diminuer la quantité d’urine produite par vos reins. Dans certains cas, le médecin peut traiter toute affection sous-jacente ou ajuster les médicaments susceptibles de provoquer les symptômes du diabète insipide.

Diabète sucréest traité par un régime alimentaire et un mode de vie sains et/ou par des médicaments, notamment de l’insuline, d’autres médicaments injectables ou des pilules. L’objectif principal des médicaments contre le diabète sucré est d’amener la glycémie dans la plage cible, avec des mécanismes d’action variables selon le médicament.

Les médicaments prescrits dépendront du type de diabète, du fait que la glycémie se situe ou non dans la plage cible, de la façon dont le médicament est toléré et des autres problèmes de santé dont une personne peut souffrir.

Par exemple, les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent prendre de l’insuline parce que leur corps n’en produit plus, tandis qu’une personne atteinte de diabète de type 2 n’a peut-être pas besoin de prendre d’insuline. Au lieu de cela, ils peuvent prendre une pilule pour les aider à gérer leur diabète, en plus de modifier leur régime alimentaire et leur mode de vie.

Risques du diabète non traité 

Diabète insipide: La déshydratation est la principale complication du diabète insipide. Une perte excessive de liquide et les déséquilibres électrolytiques qui en résultent empêchent le corps de fonctionner correctement. Les électrolytes sont des minéraux chargés dans le sang, comme le sodium et le potassium.

Les symptômes de déshydratation comprennent :

• Vertiges
• Bouche sèche
• Évanouissement
• Fatigue
• Nausée
• Mauvaise clarté mentale
• Soif

Une déshydratation sévère peut entraîner de graves risques pour la santé, notamment des convulsions, des lésions cérébrales permanentes et même la mort.

Diabète sucré: En cas de diabète sucré non traité, une glycémie élevée peut entraîner plusieurs complications différentes. Une glycémie élevée chronique (à long terme) peut entraîner :

• Maladies cardiaques et accidents vasculaires cérébraux
• Maladie du rein
• Maladie oculaire
• Dommages nerveux
• Parodontite
• Problèmes de pieds
• Affections et infections cutanées
• Dysfonction sexuelle
• Problèmes de vessie

Diagnostiquer chaque type

Dans le cas du diabète insipide et du diabète sucré, un professionnel de la santé effectuera un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Des tests et des procédures supplémentaires sont généralement nécessaires pour diagnostiquer l’une ou l’autre condition.

Diagnostiquerdiabète insipide, un professionnel de la santé peut demander une analyse d’urine pour vérifier la dilution de votre urine, ainsi que la présence de glucose ou d’autres composés. Des analyses de sang peuvent être demandées pour vérifier les niveaux de sodium et la quantité d’autres substances dans votre sang.

Un test de privation d’eau peut aider à diagnostiquer le diabète insipide. Cela implique d’éviter de boire de l’eau pendant un certain temps, puis de faire analyser votre urine.

Des tests de stimulation peuvent également être utilisés, qui consistent à administrer une solution saline intraveineuse. Ensuite, votre sang est testé pour détecter les niveaux de certaines substances. Votre médecin peut également vous injecter de la vasopressine pour vérifier la réaction de votre corps à l’hormone.

Diabète sucréest généralement diagnostiqué en testant la glycémie. Cela peut être fait soit par une glycémie à jeun ou aléatoire, un test A1c ou un test oral de tolérance au glucose. Pour différencier le diabète de type 1 du diabète de type 2, des tests génétiques peuvent être effectués, ainsi que des tests d’auto-anticorps dans votre sang (protéines immunitaires qui ciblent les propres tissus du corps).

Pouvez-vous avoir les deux conditions ?

Le diabète insipide est rare. Seulement 1 personne sur 25 000 dans le monde souffre de cette maladie.En revanche, le diabète sucré est beaucoup plus courant, avec environ 830 millions de personnes dans le monde qui en souffrent, selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS).

Bien qu’il soit possible de souffrir des deux affections, cela est très peu probable compte tenu de la rareté du diabète insipide. Les auteurs d’une étude de 2018 ont noté que le diabète insipide est peu probable, mais qu’il pourrait survenir chez une personne atteinte de diabète de type 2 mal contrôlé.

Quand contacter un fournisseur 

Contactez un professionnel de la santé si vous avez des mictions fréquentes (beaucoup plus que d’habitude) et/ou si vous avez régulièrement très soif malgré la consommation excessive de liquides.