8 causes et facteurs de risque de la dégénérescence maculaire

L’âge avancé

L’âge est le facteur de risque le plus important de dégénérescence maculaire. Avoir 50 ans ou plus augmente le risque de développer une dégénérescence maculaire liée à l’âge.

Vous commencerez peut-être à remarquer des changements graduels, voire une perte de vision plus rapide dans certains cas. Les symptômes de la DMLA comprennent :

• Vision floue
• Difficulté à reconnaître les gens
• Des lignes droites qui semblent ondulées
• Un angle mort au centre de votre vision

Genre

Certaines études suggèrent que vous courez un risque légèrement plus élevé de développer une dégénérescence maculaire si vous êtes une femme. Cependant, les résultats de la recherche sont mitigés et il n’est pas clair si le taux de diagnostic est inférieur chez les hommes.

Des études antérieures ont identifié un lien entre la ménopause précoce et la DMLA, avec un rôle possible des œstrogènes comme option de traitement de la dégénérescence maculaire. Pourtant, une étude réalisée en 2022 auprès de plus de 131 000 personnes (dont environ 25 % ménopausées) n’a pas trouvé de lien entre la ménopause et la DMLA.

Les femmes ont tendance à vivre plus longtemps que les hommes, ce qui peut contribuer à un risque plus élevé de perte de vision grave en cas de diagnostic de DMLA, car celle-ci peut progresser avec le temps.

Génétique

Il pourrait y avoir une composante génétique dans la DMLA, bien que les chercheurs continuent de travailler pour comprendre les gènes impliqués et comment ils contribuent au développement de la maladie.

Cela peut parfois dépendre du type de DMLA (humide ou sèche) et de son degré d’évolution. Par exemple, dans le cas d’une maladie associée à une DMLA sèche à un stade avancé appeléeatrophie géographique, des études suggèrent que 70 % des facteurs sous-jacents du développement sont génétiques.

Une vaste étude de l’International AMD Genomics Consortium a identifié 34 modifications génétiques distinctes associées à la DMLA à un stade avancé.Parmi eux se trouventCFH et BRAS2–HTRA1, lié à un risque élevé de DMLA.

Les autres facteurs de risque héréditaires comprennent :

• Histoire familiale: UN Il a été démontré que les antécédents familiaux de dégénérescence maculaire liée à l’âge augmentent votre risque.Si des membres de votre famille souffrent de dégénérescence maculaire, vous devez accorder une attention particulière aux autres facteurs de risque et vous assurer de procéder régulièrement à des contrôles de la vue.
• Course:La DMLA affecte davantage les Blancs que les autres groupes ethniques. Les chercheurs qui ont étudié quatre groupes raciaux dans six villes américaines ont découvert que les Noirs couraient le moins de risques, et que les groupes chinois et hispaniques étaient intermédiaires.
• Couleur des yeux :Les personnes aux yeux clairs semblent courir un plus grand risque de dégénérescence maculaire que les personnes aux yeux plus foncés. Une peau plus claire contribue également au risque et peut être un facteur lié au lien racial avec la DMLA.
• Maladie de Stargardt :La maladie de Stargardt est la forme la plus courante de dégénérescence maculaire juvénile, affectant un enfant sur 20 000 aux États-Unis.Une anomalie génétique entraîne une perte de vision lorsque les photorécepteurs de l’œil meurent. La maladie de Stargardt peut être diagnostiquée dès l’âge de 6 ans et est généralement visible avant 20 ans. Elle touche aussi bien les hommes que les femmes.
• Dystrophie Maculaire Vitelliforme: Une autre forme courante de dégénérescence maculaire juvénile est la dystrophie maculaire vitelliforme. Il se présente également sous une forme apparaissant à l’âge adulte avec un tissu adipeux jaune observé dans la macula à l’examen oculaire.

Obésité

L’obésité et le surpoids peuvent être associés au développement d’une dégénérescence maculaire liée à l’âge.

Des études suggèrent qu’il existe un lien avec le diagnostic de DMLA, mais pas nécessairement avec sa progression chez les personnes en surpoids. Lorsque les gens perdent aussi peu que 3 % de leur rapport taille/hanches (une mesure de leur masse corporelle), le risque de DMLA est plus faible.

Des études supplémentaires ont montré que l’activité physique, qui peut contribuer au maintien d’un poids santé, réduit également le risque de DMLA précoce et tardive.

L’activité physique peut contribuer à réduire le risque de DMLA, et même des niveaux d’exercice modestes semblent améliorer la santé globale et prévenir le développement de la DMLA. Des études supplémentaires sont nécessaires pour comprendre le rôle de l’activité physique dans la DMLA.

Problèmes de santé sous-jacents

L’hypertension artérielle, les accidents vasculaires cérébraux et d’autres maladies cardiovasculaires (cœur) augmentent le risque de développer une dégénérescence maculaire.

La dégénérescence maculaire est associée à des modifications vasculaires importantes dans l’œil, et on pense que les facteurs qui contribuent aux maladies cardiaques et à l’hypertension (pression artérielle élevée) peuvent également contribuer à la dégénérescence maculaire.

D’autres problèmes de santé dans lesquels la DMLA concomitante est fréquente comprennent :

• Maladies respiratoires chroniques
• Taux de cholestérol élevé
• Ostéoporose
• Diabète
• Foiecirrhose
• Maladie rénale chronique
• La maladie d’Alzheimer
• Dépression
• Syndrome de Charles Bonnet (une condition qui conduit à des hallucinations visuelles)
• Goutte
• Cancer

Fumeur

La recherche montre que le tabagisme augmente le risque de dégénérescence maculaire, même si les raisons restent floues.Les premiers rapports de recherche étaient mitigés quant à l’étendue de l’influence du tabagisme sur la DMLA.

Le tabagisme peut augmenter le risque de maladie vasculaire de manière plus générale ou aggraver le risque de modifications anormales des vaisseaux sanguins. Un rapport de 2021 suggère que fumer :

• Plus que doubler votre risque de DMLA
• Provoque un stress oxydatif (un type de dommage cellulaire) et une inflammation
• Est corrélé aux types de DMLA sèche

La pollution de l’air peut également avoir des effets similaires à ceux du tabagisme, mais des études plus approfondies sont nécessaires.

Exposition au soleil

Passer trop de temps au soleil sans lunettes de protection contre les ultraviolets semble accélérer le développement de la dégénérescence maculaire. Il en va de même pour :

• Exposition à la lumière du soudage
• Écrans d’affichage vidéo
• Éclairage fluorescent
• Lampes à haute intensité utilisées pour les sports nocturnes

Il est également important de protéger vos yeux lorsque vous êtes plus jeune. Les chercheurs ont découvert que les personnes ayant des antécédents d’exposition prolongée et non protégée au soleil présentaient plus de cas de dégénérescence maculaire sévère que celles qui n’en étaient pas exposées.

Cela peut inclure les personnes qui travaillent comme policiers, sauveteurs, ouvriers du bâtiment, chauffeurs de camion et autres personnes travaillant à l’extérieur. Cela inclut également les personnes qui prennent des médicaments qui rendent leurs yeux plus sensibles à la lumière.

Nutrition et régime

Les antioxydants peuvent protéger vos cellules des dommages oxydatifs, qui sont en partie responsables de nombreux effets du vieillissement, notamment la dégénérescence maculaire.

Si vous avez de faibles niveaux de vitamines et de minéraux antioxydants tels que le zinc, la vitamine A, la vitamine C et la vitamine E, vous pourriez avoir un risque plus élevé de développer une perte de vision liée à la dégénérescence maculaire.

De nombreuses études montrent que certains types de régimes riches en graisses et en graisses saturées peuvent être associés à la dégénérescence maculaire. Régimes riches en lutéine etzéaxanthine, présent dans les légumes verts à feuilles comme les épinards, le chou vert et le chou frisé, peut contribuer à réduire les risques.

Il en va de même pour les acides gras polyinsaturés oméga-3, présents dans un régime méditerranéen qui augmente les produits frais et la consommation d’huile saine, tout en réduisant la viande rouge et les aliments frits ou transformés.

La consommation d’alcool conduit à des résultats mitigés, selon une étude de 2025. Une consommation modérée d’alcool peut avoir un effet protecteur contre la DMLA à un stade avancé chez les hommes, mais elle a des effets variés dans les stades ultérieurs de l’atrophie géographique qui peuvent survenir en cas de DMLA sévère.