La dysphorie de genre décrit l’inconfort ressenti en raison d’une différence entre un sexe attribué enregistré à la naissance et le sexe auquel une personne s’identifie. Il s’agit du diagnostic de santé mentale souvent posé lorsqu’une personne recherche des soins d’affirmation de genre pour aligner son corps sur son identité de genre, mais il n’est pas considéré comme un trouble psychiatrique.
Par exemple, si une personne s’identifie comme une femme mais qu’on lui a attribué un genre masculin à sa naissance, elle peut souffrir de dysphorie de genre. Les comportements et les traits qui font partie du diagnostic, tels que les intérêts de jeu ou les vêtements préférés, peuvent apparaître dans l’enfance mais peuvent se prolonger jusqu’à l’âge adulte.Le traitement vise à résoudre la détresse par le biais de conseils, d’une hormonothérapie, d’une expérience de genre vécue ou d’une intervention chirurgicale.
Diagnostic
Les critères diagnostiques utilisés pour identifier la dysphorie de genre sont définis par l’édition actuelle du « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » (DSM-5) de l’American Psychiatric Association. Le Le DSM-5 a été mis à jour pour la dernière fois en 2013.
Pour qu’un adolescent ou un adulte reçoive un diagnostic de dysphorie de genre, il doit présenter au moins deux des symptômes définis durant au moins six mois et provoquant une détresse ou des problèmes :
- Une différence marquée entre leur identité de genre vécue ou exprimée et les caractéristiques sexuelles primaires ou secondaires de leur corps (sentiment que leur corps ne leur va pas)
- Un fort désir de se débarrasser de ses caractéristiques sexuelles primaires ou secondaires
- Un fort désir d’avoir les caractéristiques sexuelles primaires ou secondaires du sexe qui ne leur a pas été attribué à la naissance (par exemple, une personne assignée à un homme veut des caractéristiques sexuelles féminines)
- Un fort désir d’être d’un sexe différent
- Un fort désir d’être traité comme un sexe différent
- Une forte conviction qu’ils ont les sentiments et les réactions qui sont habituellement associés à un sexe différent
Une partie du diagnostic indique si une personne a vécu selon son sexe préféré et envisage ou est déjà activement en soins de transition. Le DSM-5 reconnaît également que la dysphorie de genre peut survenir en dehors du modèle sexuel binaire homme-femme et inclut d’autres identités possibles.
Les prestataires de soins de santé qui diagnostiquent et traitent la dysphorie de genre peuvent utiliser à la fois le DSM-5 et la Classification internationale des maladies (CIM) de l’Organisation mondiale de la santé. La CIM-11 a été mise à jour en 2018 et contient de nouvelles informations sur le diagnostic de dysphorie de genre, conformes au DSM-5.
Dysphorie de genre chez les enfants
Il existe des critères différents pour la dysphorie de genre chez les enfants et chez les adolescents et les adultes. Ils doivent présenter six symptômes associés à une détresse importante et, comme pour les adultes, ces symptômes doivent durer au moins six mois. Les symptômes chez les enfants comprennent :
- Un fort désir d’être d’un sexe différent ou de croire qu’il s’agit d’un sexe différent
- Préférant fortement porter des vêtements associés à un sexe différent
- Préférant fortement les autres rôles de genre dans les jeux imaginaires
- Préférant fortement les jouets et autres activités utilisées de manière stéréotypée par un sexe différent
- Préférant fortement les camarades de jeu d’un sexe différent (en général, les enfants préfèrent les camarades de jeu du même sexe pendant une grande partie de leur enfance)
- Rejeter fortement les jouets et les jeux généralement associés au sexe qui leur est attribué
- N’aime pas du tout leur anatomie sexuelle
- Désirant fortement les caractéristiques physiques qui correspondent à leur identité de genre
Les enfants doivent présenter plus de symptômes que les adultes pour un diagnostic de dysphorie de genre, car un ou deux de ces symptômes à eux seuls ne reflètent pas nécessairement des problèmes persistants d’identité de genre. Certains enfants partagent simplement plus d’intérêts avec les enfants de l’autre sexe, et certains trouvent les vêtements d’un autre sexe plus pratiques ou plus confortables.
Les comportements d’autres genres ne signifient pas nécessairement qu’un enfant a une identité de genre atypique ou une dysphorie de genre. Un comportement atypique en matière de genre est attendu dans le cadre du développement normal de l’enfance.
Causes
Les chercheurs s’efforcent toujours de comprendre les facteurs et les influences qui conduisent à la dysphorie de genre. Il existe des preuves que ces facteurs incluent :
- Changements génétiques et hormonaux qui affectent le développement du fœtus
- À la puberté, influences génétiques et hormonales sur le cerveau et le corps
- Facteurs psychosociaux, tels que la manière dont les parents communiquent leurs attentes en matière de genre et la façon dont les enfants comprennent et internalisent les normes de genre (par exemple, vêtements, comportement, jouets)
- Exploration, au fil du temps, d’alternatives d’identité de genre et de concepts de soi
Les enfants qui présentent des traits de dysphorie de genre dans leurs premières années acceptent souvent l’identité qui leur est assignée et y progressent en tant qu’adolescents et adultes. D’autres découvrent que leurs traits apparaissent plus tard dans la vie.
Dysphorie de genre à apparition rapide
La dysphorie de genre à apparition rapide (ROGD) décrit un sentiment de dysphorie de genre qui survient plus tard, à l’adolescence ou à l’âge adulte, et semble être une transition soudaine chez une personne qui n’aurait pas reçu de diagnostic de dysphorie de genre dans l’enfance.
Incidence
Bien que les chiffres semblent avoir augmenté ces dernières années, seul un petit nombre de personnes reçoivent un diagnostic de dysphorie de genre (entre 0,5 % et 1,5 % en âge de fréquenter l’école intermédiaire).
Les enfants commencent généralement à développer des comportements sexistes dès l’âge préscolaire. Les observations sur le développement de l’enfant comprennent les éléments suivants :
- À l’âge de 2 ans, de nombreux enfants reconnaissent le genre sur le visage des autres.
- Entre 2 et 4 ans, les enfants identifient généralement leur propre sexe et jouent avec des jouets adaptés au genre.
- Entre 4 et 6 ans, les enfants se regrouperont en camarades de jeu définis par leur sexe.
Certains enfants qui deviendront plus tard transgenres commencent dès la petite enfance à se qualifier d’un genre autre que celui associé au sexe qui leur a été assigné. Une étude a révélé que seulement un tiers de ces enfants deviendront des adultes transgenres.
Selon les statistiques de 2025, environ 3,3 % des adolescents aux États-Unis s’identifient comme transgenres et 2,2 % se demandent s’ils pourraient l’être. Gardez à l’esprit que la dysphorie de genre est définie par la détresse provoquée et non par l’identité de genre elle-même.
Histoire du diagnostic
Les gens ont exprimé une dysphorie de genre pendant des siècles et les scientifiques ont commencé à expérimenter des interventions chirurgicales connexes dès les années 1920. Ce n’est qu’en 1980 et dans le DSM-3 que les variations de l’identité de genre et de la présentation ont été identifiées comme associées à tout type de diagnostic de santé mentale.
Le diagnostic et les termes associés suivent cette évolution :
- DSM-3 : Les troubles liés au genre étaient appelés « troubles psychosexuels ».
- DSM-3-R (révisé) : Les troubles du genre ont été décrits comme étant évidents pour la première fois dans la petite enfance, l’enfance ou l’adolescence.
- DSM-4 : Troubles identifiés en matière de sexualité et d’identité de genre.
- DSM-5 : La dysphorie de genre est devenue une section à part entière, distincte des diagnostics de dysfonctionnement sexuel.
La définition de la dysphorie de genre reconnaît que lorsque les personnes transgenres et de genre non binaire recherchent un traitement médical, elles ne cherchent pas à soigner leur genre. Ils cherchent à remédier au fait que leur corps ne correspond pas à ce qu’ils sont à l’intérieur.
Traitement
Le traitement de la dysphorie de genre peut être aussi varié que les individus qui en souffrent. Les options incluent :
- Thérapie pour les problèmes de santé mentale, notamment l’anxiété et la dépression, ou les troubles bipolaires concomitants. L’autisme est fréquent chez les personnes diagnostiquées avec une dysphorie de genre.
- Thérapie hormonale, en tenant compte de l’âge et des affections sous-jacentes
- Chirurgie (ablation du sein, hystérectomie ouorchidectomie, vaginoplastie)
Discutez avec votre médecin des attentes en matière de traitement si vous ou un enfant souffrez de dysphorie de genre.
Résumé
La dysphorie de genre décrit la détresse que l’on peut ressentir si l’on n’est pas à l’aise dans son corps et si l’on ressent une inadéquation entre l’identité de genre qui lui est assignée et ce qu’elle considère être. La dysphorie de genre peut apparaître pendant l’enfance, avec des préférences pour les amis, les jouets, les vêtements et les comportements différents des normes de genre.
La dysphorie de genre survient également chez les adolescents et les adultes. Le diagnostic repose sur une évaluation minutieuse pour garantir que les critères spécifiques du DSM-5 sont remplis. Il est important de noter que la dysphorie de genre fait référence à la détresse et non à l’identité de genre elle-même. Certaines personnes auront recours à un traitement, qui peut inclure un traitement contre l’anxiété ou la dépression, ainsi qu’un traitement hormonal ou une intervention chirurgicale.
