Qu’est-ce que le prolapsus utérin et comment est-il traité ?

L’utérus ou la matrice est un organe reproducteur féminin. C’est un organe en forme de poire, situé dans la région pelvienne du corps féminin. Il est placé entre le rectum (en arrière) et la vessie (en avant). En gros, il est divisé en 3 parties : le fond de l’œil, le corps et le col de l’utérus. Il est entraîné par l’hormone sexuelle féminine et contribue à plusieurs fonctions de reproduction. Cela comprend la gestation, le travail, la menstruation, l’implantation, l’accouchement et la naissance de l’enfant. L’utérus s’adapte aux changements de la vie reproductive de la femme. L’utérus est soutenu par le diaphragme pelvien, le corps périnéal et le diaphragme urogénital. Il est également soutenu par le péritoine ou le ligament large de l’utérus. Une tension excessive sur l’utérus peut entraîner une affection appelée prolapsus utérin dans laquelle l’utérus se déplace de sa position normale.

Le prolapsus utérin est une affection caractérisée par un affaissement ou un glissement de l’utérus de sa position normale dans le vagin. L’utérus est maintenu en place par un réseau de muscles et de ligaments. Un étirement et un affaiblissement anormaux de ces muscles peuvent provoquer un prolapsus utérin. Elle est également connue sous le terme de hernie du plancher pelvien.

Les prolapsus utérins sont de 2 types : complet et incomplet. Le prolapsus utérin complet se caractérise par un affaissement complet de l’utérus, certains tissus se trouvant à l’extérieur du vagin. Le prolapsus utérin incomplet est un affaissement partiel de l’utérus.

Le prolapsus utérin se déroule selon les étapes suivantes :

• Prolapsus utérin du premier degré : Ici, le col de l’utérus s’affaisse dans le vagin.
• Prolapsus utérin du deuxième degré : Ici, le col de l’utérus est à un niveau juste à l’ouverture du vagin.
• Prolapsus utérin du troisième degré : Ici, le col de l’utérus est vu à l’extérieur du vagin.
• Prolapsus utérin du quatrième degré : Cette condition est également appelée procidence où l’utérus entier est à l’extérieur du vagin.

Dans les premiers stades, le prolapsus utérin peut passer inaperçu car il est asymptomatique dans les premiers stades. Les symptômes commencent à se développer aux stades modérés ou avancés. Les symptômes les plus couramment rencontrés du prolapsus utérin comprennent :

• Inconfort persistant dans la région pelvienne avec une sensation constante d’être assis sur un ballon
• Saignement vaginal
• Augmentation des pertes vaginales
• Difficulté et douleur lors des rapports sexuels
• Présence de tissu sortant du vagin
• Inconfort à la marche, lombalgie, problèmes urinaires etc.
• Sensation de tiraillement ou sensation de lourdeur dans la région pelvienne
• Constipation et difficulté à uriner
• Infection urinaire récurrente
• Au fil du temps, cela peut altérer le fonctionnement sexuel, intestinal et vésical du patient.

Il peut y avoir d’autres conditions associées au prolapsus utérin telles que la cystocèle, l’entérocèle et la rectocèle.

Dans les cas bénins, un traitement peut ne pas être nécessaire. Les pessaires ont donné des résultats efficaces et bons. La prise en charge chirurgicale est également de bon pronostic ; cependant, cela peut nécessiter un retraitement et une nouvelle intervention chirurgicale.

Les causes du prolapsus utérin comprennent:

• Une grossesse multiple ou un accouchement peut provoquer un prolapsus utérin
• Accouchement vaginal ou accouchement compliqué
• La faiblesse des muscles pelviens peut également provoquer un prolapsus utérin
• Vieillissement
• Faiblesse et perte de tonicité des muscles après la ménopause
• Niveau réduit d’oestrogène
• Augmentation du poids ou obésité
• Les antécédents de chirurgie dans la région pelvienne peuvent provoquer un prolapsus utérin
• Tabagisme et  consommation d’alcool
• Augmentation de la pression abdominale avec toux, efforts lors de la défécation, constipation, tumeurs pelviennes, accumulation de liquide dans l’abdomen peuvent entraîner un prolapsus utérin.

Le risque de développer un prolapsus utérin augmente avec l’âge, car les niveaux d’œstrogènes diminuent avec l’âge chez les femmes. Avec la chute du niveau d’œstrogène, la force des muscles pelviens diminue, entraînant un affaissement de l’utérus. Les muscles pelviens peuvent également être endommagés lors de grossesses et d’accouchements multiples. Le risque augmente également avec les antécédents d’accouchement vaginal multiple et après la ménopause. Certaines activités physiques peuvent également entraîner une faiblesse des muscles pelviens provoquant un prolapsus utérin. D’autres facteurs de risque comprennent des conditions telles que l’obésité, la constipation chronique et la toux chronique. Le prolapsus utérin est plus fréquent chez les Caucasiens.

Les complications possibles du prolapsus utérin comprennent l’ulcération et l’infection du col de l’utérus ainsi que de la paroi vaginale. Il peut y avoir des infections récurrentes des voies urinaires avec d’autres problèmes urinaires. Le risque de développer une cystocèle, une rectocèle et une entérocèle augmente avec l’incidence du prolapsus utérin. Le prolapsus utérin provoque également de la constipation et des hémorroïdes. Chez les femmes plus jeunes, il constitue une menace pour l’accouchement et la grossesse.

Le diagnostic de prolapsus utérin est posé par un médecin expérimenté ou un gynécologue. Une anamnèse détaillée est obtenue qui est ensuite suivie d’un examen physique. L’examen pelvien est pratiqué par le médecin en position allongée ou debout. Un dispositif appelé spéculum est inséré dans le vagin pour visualiser le canal vaginal et l’utérus. On peut demander à la patiente de pousser vers le bas comme si elle allait à la selle pour déterminer l’étendue du prolapsus. Des études de soutien peuvent être effectuées pour une évaluation plus approfondie, comme des analyses de sang pour déterminer les niveaux d’œstrogènes et d’autres niveaux hormonaux. Une échographie de la région pelvienne est souvent utile pour une évaluation plus approfondie. Dans certains cas, un pyélogramme intraveineux ou une échographie rénale peuvent être nécessaires.

Dans certains cas, aucun traitement actif n’est justifié pour le prolapsus utérin. Cependant, si l’état du prolapsus utérin est grave, le traitement suivant peut être envisagé en fonction de la gravité de l’état.

• Traitements non chirurgicaux du prolapsus utérin : Le traitement non chirurgical du prolapsus utérin comprend :
  • Perte de poids pour réduire le stress sur la structure pelvienne
  • Évitez les activités telles que soulever des objets lourds
  • Exercices de renforcement des muscles pelviens et du plancher pelvien. Cela inclut les exercices de Kegel
  • Thérapie de remplacement des œstrogènes
  • Porter un pessaire. Le pessaire est un dispositif inséré à l’intérieur du vagin et placé sous le col de l’utérus qui peut aider à pousser et à stabiliser l’utérus et le col de l’utérus.
• Traitements chirurgicaux du prolapsus utérin : Cela comprend la suspension utérine ou l’hystérectomie. La suspension utérine est une procédure où l’utérus est repoussé dans sa position d’origine en réparant les ligaments pelviens. L’hystérectomie est une procédure où l’utérus est retiré du corps par l’abdomen ou le vagin. La chirurgie est efficace mais elle n’est pas recommandée chez les jeunes femmes qui envisagent d’avoir un bébé à l’avenir. La réparation post-chirurgicale de la grossesse et de l’accouchement peut entraîner une pression sur les ligaments pelviens qui ont été réparés plus tôt et peut entraîner une récidive de la maladie.

Le prolapsus utérin est une condition qui ne peut être prévenue dans certaines situations. Cependant, les éléments suivants peuvent aider à réduire le risque de développer cette condition :

• Être physiquement actif et faire de l’exercice régulièrement
• Suivre une alimentation saine
• Exécution des exercices de Kegel
• Thérapie de remplacement des œstrogènes pendant la ménopause.

Le prolapsus utérin est une condition dans laquelle l’utérus se déplace vers le vagin en raison de la faiblesse des muscles pelviens et des ligaments qui maintiennent et soutiennent l’utérus. Sur la base de l’étendue de l’affaissement, la condition peut être classée en prolapsus utérin complet et incomplet et le traitement est déterminé. Il est également plus fréquent chez les femmes qui ont des antécédents de grossesses multiples et d’accouchements. Même les jeunes femmes peuvent éprouver cette condition ; cela peut être corrigé par diverses méthodes de traitement disponibles. Cependant, ils pourraient prendre des précautions pour renforcer les muscles pelviens avant la grossesse ; des précautions supplémentaires doivent être prises pendant et après la grossesse pour prévenir la récurrence du prolapsus utérin.