Fractures liées à l’ostéoporose et comment les prévenir

Les fractures dues à l’ostéoporose surviennent lorsque des os affaiblis et fragiles se brisent avec une force minimale. Le risque accru de fractures associé à l’ostéoporose peut vous rendre plus vulnérable à la douleur chronique, à une mobilité réduite et à un handicap.

L’ostéoporose est une maladie osseuse qui entraîne une diminution de la masse osseuse et une détérioration du tissu osseux, ce qui augmente le risque de fractures. Elle est considérée comme une maladie silencieuse, ce qui signifie qu’il n’y a aucun autre symptôme jusqu’à ce qu’une fracture survienne.

Causes

L’ostéoporose entraîne un amincissement et une faiblesse des os avec l’âge. Les os affaiblis sont plus susceptibles de se fracturer, même après un accident mineur comme une bosse ou une chute. Lorsque vous souffrez d’ostéoporose, il est même possible de fracturer un os au cours d’une activité normale, comme se pencher pour récupérer un objet sur le sol ou se tordre le corps pour atteindre quelque chose.

L’ostéoporose comporte plusieurs facteurs de risque différents, basés sur les deux catégories suivantes :

• Ostéoporose primairesurvient chez les personnes ménopausées et déficientes en œstrogènes.
• L’ostéoporose secondaire peut être causée par l’âge, certaines maladies comme la polyarthrite rhumatoïde, l’utilisation à long terme de médicaments comme les stéroïdes et des facteurs liés au mode de vie comme le tabagisme.

Si vous présentez l’un de ces facteurs de risque, il est important de parler à votre médecin de votre risque d’ostéoporose.

Données démographiques sur l’ostéoporose
L’ostéoporose est plus fréquente chez les personnes blanches, les femmes asiatiques, les femmes et les personnes âgées. Cependant, il ne s’agit pas nécessairement d’une maladie qui touche uniquement les femmes. Cela peut affecter et affecte effectivement les deux sexes et toutes les races.

Fractures vertébrales

Les fractures vertébrales, également connues sous le nom de fractures vertébrales par compression, surviennent lorsque les os de la colonne vertébrale s’affaiblissent et s’effondrent. Il s’agit du type de fracture le plus courant associé à l’ostéoporose. Aux États-Unis, environ 700 000 personnes subissent chaque année une fracture vertébrale.

Ces types de fractures surviennent généralement sans trop d’incidents et sont souvent découverts accidentellement lors d’une radiographie ou d’un examen. De nombreuses personnes confondent souvent une fracture vertébrale avec des maux de dos provenant d’autres causes, mais découvrent finalement que la véritable cause est l’ostéoporose.

Les fractures vertébrales peuvent provoquer divers symptômes, notamment :

• Mal de dos
• Perte de hauteur
• Cyphose (arrondi de la colonne vertébrale)
• Pneumonie (une infection des poumons)
• Escarres (escarres)

Les fractures de la colonne vertébrale entraînent un risque accru d’autres fractures. Avoir une fracture de la colonne vertébrale augmente de cinq fois le risque d’une autre fracture de la colonne vertébrale et de deux à trois fois le risque de fractures sur d’autres sites du corps.

Quelle est l’espérance de vie en cas d’ostéoporose ?
Une étude de 2015 a révélé que pour les personnes atteintes d’ostéoporose qui viennent tout juste de commencer un traitement, l’espérance de vie varie selon l’âge et le sexe. Par exemple, un homme de 50 ans peut vivre encore 18,2 ans, tandis qu’un homme de 75 ans peut vivre encore 7,5 ans. On peut s’attendre à ce qu’une femme de 50 ans vive encore 26,4 ans, tandis qu’une femme de 75 ans peut vivre encore 13,5 ans.

Traitement

Le traitement des fractures vertébrales comprend la gestion de la douleur avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, tels que l’ibuprofène, le naproxène sodique ou l’aspirine), des analgésiques neuropathiques comme la gabapentine et parfois des opioïdes.

Si le traitement non chirurgical est insuffisant pour gérer votre douleur, votre prestataire peut recommander une intervention chirurgicale. Deux types d’interventions chirurgicales sont couramment utilisés pour traiter les fractures vertébrales par compression :

• Cyphoplastie :Un dispositif appelé tampon à ballonnet est inséré dans la vertèbre fracturée à l’aide d’une aiguille. Le ballon est gonflé, créant un espace qui est ensuite rempli d’un matériau spécial qui renforce la vertèbre.
• Vertébroplastie: Cette chirurgie s’apparente à la cyphoplastie, mais aucun ballon n’est utilisé pour créer de l’espace avant l’injection du matériau dans la vertèbre.

D’autres traitements incluent la calcitonine pour aider à lutter contre la perte osseuse et d’autres médicaments pour aider à prévenir davantage de fractures.

Fractures de fragilité
Les fractures de fragilité sont à la fois un signe et un symptôme de l’ostéoporose et peuvent survenir avec peu ou pas de raison. Une chute d’une hauteur qui ne provoquerait normalement pas de fracture en est une, ou bien il peut n’y avoir aucun signe de blessure et pourtant une fracture se produit quand même.

Fractures de la hanche

La fracture de la hanche est le type de fracture ostéoporotique le plus grave.

La qualité de vie diminue après une fracture de la hanche. La moitié des personnes ayant subi une fracture de la hanche ne seront plus en mesure de fonctionner comme avant et auront probablement besoin d’aides à la mobilité pour se déplacer. Beaucoup d’entre eux auront besoin d’une aide à la subsistance ou déménageront dans une maison de retraite.

Les fractures de la hanche sont également associées à d’autres complications telles qu’une embolie pulmonaire (un caillot sanguin logé dans le poumon), des caillots sanguins dans les jambes et un déclin cognitif, surtout après une intervention chirurgicale.

Traitement

Bien que la chirurgie visant à corriger ou à remplacer un os cassé soit le traitement le plus courant des fractures de la hanche, il existe des options moins invasives qui peuvent fonctionner pour certaines fractures de la hanche associées à l’ostéoporose.

Les soins postchirurgicaux sont importants sur la voie du rétablissement, tout comme la prévention de futures fractures.

Qu’est-ce qui fait mal quand on souffre d’ostéoporose ?
L’ostéoporose peut provoquer des douleurs même en l’absence de fractures. La douleur la plus courante est le mal de dos.

Fractures du bras

Les fractures du bras surviennent le plus souvent au niveau du poignet et des épaules, principalement à la suite de chutes. Une fracture du poignet peut être l’une des premières indications de l’apparition de l’ostéoporose. Il est essentiel de prendre des mesures pour prévenir d’autres fractures après une première fracture du bras.

Traitement

Le traitement d’une fracture du bras dépend de l’emplacement de la fracture. Parfois, aucune action n’est requise, et d’autres fois, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Pour le traitement immédiat de la plupart des fractures du bras, une attelle amovible ou un plâtre complet peut être nécessaire pour immobiliser l’os et lui laisser le temps de guérir. Cependant, en raison de l’ostéoporose, il n’est pas garanti que l’os guérisse correctement.

Certaines personnes se retrouveront avec des déformations du poignet ou du bras qui peuvent rendre difficile la flexion ou l’extension de la main. Ces restrictions de mouvement sont pour la plupart tolérables et n’affectent pas trop la qualité de vie.  

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour fixer l’os ou le renforcer avec des vis et des plaques.

Combien de temps faut-il pour qu’une fracture ostéoporotique guérisse ?
Le temps de guérison dépend du type de fracture mais peut prendre cinq semaines ou plus.

Diagnostic

Si votre médecin soupçonne que vous ressentez une douleur liée à une fracture ostéoporotique, il commencera par procéder à un examen physique. Lors de l’examen, ils examineront votre posture et l’alignement de votre colonne vertébrale. Ils peuvent également rechercher la douleur et tenter d’en identifier la cause. Vous aurez peut-être également besoin d’un examen neurologique pour déterminer si vous souffrez d’une perte de sensation ou d’une faiblesse musculaire.

Tests d’imagerie

Si votre médecin soupçonne une fracture, il demandera probablement des tests d’imagerie tels qu’une radiographie de la zone touchée. Si vous souffrez d’ostéoporose, la radiographie peut confirmer la fracture et peut également révéler d’autres problèmes liés à l’âge comme une scoliose ou une discopathie dégénérative.

Certains des autres tests d’imagerie qui peuvent être effectués comprennent :

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) :Une IRM peut aider votre médecin à déterminer depuis combien de temps vous souffrez de fracture et s’il y a des dommages à l’un des tissus autour de l’os.
• Tomodensitométrie (TDM) :Un scanner peut fournir un aperçu plus détaillé des tissus mous et des os.
• Scanner osseux :Les scintigraphies osseuses identifient parfois des fractures plus difficiles à voir sur une radiographie.

Test de densité osseuse

Si votre radiographie suggère une perte osseuse, votre médecin peut vous prescrire une analyse de la densité osseuse appelée absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA).Il s’agit d’un type de scintigraphie osseuse qui évaluera la densité minérale osseuse et aidera votre médecin à comprendre quel est votre risque de fractures supplémentaires. Ce test peut aider à orienter le traitement de votre maladie.

Les os fragiles peuvent-ils être reconstitués ?
Les os fragiles peuvent être reconstitués grâce à des médicaments et à certains types d’exercices.

Prévention

Il est possible de souffrir d’ostéoporose sans jamais avoir de fracture. L’étape la plus importante pour prévenir les fractures est de renforcer et de protéger vos os. Cela peut être accompli grâce à des médicaments et à des changements de style de vie, comme arrêter de fumer et commencer un programme de musculation.

Il est également important de suivre le plan de traitement de votre médecin et de subir régulièrement des examens de la densité osseuse. Un test de densité minérale osseuse (DMO) peut aider votre médecin à gérer votre plan de traitement et à déterminer si les médicaments fonctionnent.

La DMO peut également aider à prédire le risque de fracture futur et à évaluer la santé de vos os.

Qu’est-ce que l’outil d’évaluation du risque de fracture ?
FRAX, ou outil d’évaluation du risque de fracture, est un algorithme qui utilise la densité minérale osseuse ainsi que des facteurs prédictifs importants du risque de fracture, tels que l’âge et les antécédents familiaux, pour prédire la probabilité de futures fractures sur 10 ans.

Le traitement de l’ostéoporose comprend des changements de mode de vie tels que :

• Avoir une alimentation saine, riche en vitamine D et en calcium
• Arrêter de fumer
• Faire de l’exercice pour améliorer la force et l’équilibre

Les traitements pharmaceutiques comprennent, sans s’y limiter :

• Suppléments de vitamine D et de calcium
• AINS comme Advil ou Motrin (ibuprofène) et Aleve (naproxène sodique)
• Biphosphonates, tels que Fosamax (alendronate)
• Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM), tels que Evista (raloxifène)
• Hormones parathyroïdiennes
• Calcitonine

En raison du risque accru de fractures ultérieures après la première fracture, il est essentiel de prévenir les chutes pour éviter davantage de fractures. Un ergothérapeute peut vous aider à identifier les moyens de modifier votre vie pour prévenir les chutes.

Voici quelques moyens de prévenir les chutes dans votre maison :

• Garder les allées et les escaliers bien éclairés
• Sécuriser les tapis ou les moquettes qui pourraient facilement bouger lorsqu’on marche dessus
• Réorganiser les meubles pour éliminer les risques de trébuchement

Quand est-il trop tard pour renforcer la densité osseuse ?
Il n’est jamais trop tard pour adopter des habitudes qui contribuent à préserver la densité osseuse. Assurez-vous de consommer beaucoup de calcium et de vitamine D dans votre alimentation, de maintenir un poids santé et d’intégrer des exercices de mise en charge à votre routine. Limitez votre consommation d’alcool et si vous fumez, arrêtez.