Causes du stridor et de la respiration sifflante (bruits de respiration)

Stridor et respiration sifflante sont deux termes désignant différents sons respiratoires qui sont souvent utilisés comme synonymes, bien qu’il y ait une différence. La respiration sifflante fait référence au son aigu ou sifflant, qui est le plus important lors de l’expiration (expiration). Une respiration sifflante est généralement entendue clairement lors de l’auscultation (utilisation d’un stéthoscope) bien qu’elle puisse parfois être audible, en particulier pour le patient, sans qu’il soit nécessaire de recourir à un stéthoscope. Un stridor est également un son aigu mais “ rugueux ” parfois décrit comme un chant. Il est facilement audible sans l’utilisation d’un stéthoscope (auscultation) et s’il est présent lors de l’inspiration (inspiration) ou de l’expiration (expiration), il est généralement plus proéminent lors de l’inspiration.

 

Anatomie du système respiratoire

Le système respiratoire est composé des organes qui permettent la ventilation, qui est l’entrée et la sortie des passages de gaz ou d’air, et les poumons, qui sont responsables des échanges gazeux entre l’air et le sang. En partant du nez, l’air circule à travers la cavité nasale, dans le pharyng, le larynx et la trachée (air ou vent). Ici, l’air divergera dans les deux bronches, chacune se divisant plusieurs fois pour former des bronchioles qui évacuent l’air dans les sacs aériens (alvéoles) des poumons. L’arbre trachéobronchique est une série de «tubes» qui mènent aux poumons. Ces tubes sont à parois minces, tapissés de membranes qui sécrètent du mucus et contiennent du muscle lisse dans la paroi. Dans certaines conditions, les membranes peuvent produire plus de mucus, le muscle lisse peut se contracter ou la paroi des tubes peut devenir enflammée entraînant un gonflement. Tous ces mécanismes provoqueront une constriction (rétrécissement) des tubes à des degrés divers affectant ainsi le flux d’air. Cependant, toute masse dans les voies respiratoires, qu’il s’agisse d’un corps étranger,un abcès ou une tumeur affectera également le passage de l’air. Le flux d’air perturbé est souvent la cause de sons respiratoires anormaux comme une respiration sifflante ou un stridor, similaires aux changements du flux d’air à travers une flûte.

Respiration anormale ou bruits de poitrine

La respiration sifflante est le résultat d’un rétrécissement irrégulier des voies respiratoires inférieures, souvent observé dans l’asthme, tandis qu’un stridor est une mécanique (anomalies physiques) ou fonctionnelle (dysfonctionnement) des voies respiratoires, y compris la gorge. infections, troubles des cordes vocales, tumeurs ou réactions allergiques. Quel que soit le type de son, tout son thoracique anormal entendu lors de la respiration doit être examiné par un médecin afin de vérifier dans quelle mesure le flux d’air est affecté. Par la suite, la cause de la respiration sifflante ou du stridor doit être identifiée et traitée en conséquence.

Il est difficile de toujours déterminer si un son est un stridor ou une respiration sifflante, et un stridor est souvent décrit comme une respiration sifflante par la plupart des gens. Il existe un certain nombre de causes de respiration sifflante et d’un stridor et certaines des causes peuvent se chevaucher. Il est donc important de prendre note des autres signes et symptômes ou des résultats des tests cliniques et des techniques de diagnostic pour poser un diagnostic final.

Causes de la respiration sifflante et du stridor

Il existe diverses causes de respiration sifflante et de stridor, qui affectent toutes le flux d’air à travers les voies respiratoires dans une certaine mesure. Certaines de ces causes incluent les conditions suivantes.

  • L’asthme est probablement la cause la plus connue d’une respiration sifflante. Il y a généralement des antécédents d’asthme et il est déclenché par certains stimuli, comme les allergènes inhalés (poussière, pollen, etc.) ou les allergènes ingérés (produits laitiers, noix, etc.), des conditions environnementales comme le temps froid ou humide, ou une activité physique intense (exercice asthme induit).
  • La bronchite aiguë est généralement le résultat d’une infection des voies respiratoires et de la fièvre, des douleurs et une toux persistante accompagnées d’un stridor peuvent être remarquées. La toux est souvent productive, ce qui signifie que le mucus (mucosités) est expectoré lors de la toux.
  • Une réaction allergique ou une anaphylaxie survient après une exposition à un allergène. Les exemples incluent l’hypersensibilité aux crustacés, certains médicaments, les piqûres d’insectes comme une piqûre d’abeille. La réaction provoque un rétrécissement des voies respiratoires peu de temps après l’exposition à l’allergène et nécessite une attention médicale immédiate pour restaurer l’intégrité des voies respiratoires.
  • La bronchectasie est une maladie pulmonaire qui entraîne une accumulation excessive de mucus en raison de l’élargissement des voies respiratoires. L’accumulation de mucus provoque un passage d’air irrégulier, affectant le flux d’air et entraînant des bruits respiratoires anormaux comme une respiration sifflante ou un stridor.
  • Les infections respiratoires infantiles courantes qui causent le stridor comprennent la bronchiolite et le croup. La bronchiolite est une infection infantile courante du système respiratoire, qui est courante pendant la saison «rhume et grippe». La bronchiolite est généralement causée par le virus respiratoire synctial (RSV) et présente des symptômes typiques d’une «infection thoracique», accompagnée d’une respiration rapide et superficielle. Le croup est une voie respiratoire qui provoque un gonflement de la trachée (vent) et du larynx et peut être accompagné de stridor. Il affecte principalement les enfants et présente une toux caractéristique de type aboiement.
  • La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), comme l’emphysème ou la bronchite chronique, est une maladie pulmonaire progressive qui survient généralement à la suite d’une exposition à long terme à des toxines qui irritent les voies respiratoires. Ceci est souvent observé chez les fumeurs de cigarettes et peut également être présent chez ceux qui sont exposés à long terme aux vapeurs nocives, à la pollution de l’air, aux particules d’os et à la poussière. Une sécrétion excessive de mucus, une «poitrine serrée», une respiration sifflante ou un stridor et des difficultés respiratoires sont les symptômes caractéristiques de la BPCO.
  • Des médicaments comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris l’aspirine et certains médicaments antihypertenseurs peuvent provoquer une respiration sifflante. Cela peut être dû aux effets secondaires du médicament ou à une réaction allergique à l’ingrédient actif, aux substances de remplissage (ou de gonflement) du médicament ou aux conservateurs et colorants. Dans certains cas, des interactions médicamenteuses peuvent survenir lorsque plusieurs médicaments sont utilisés simultanément et peuvent provoquer divers signes et symptômes.
  • Les tumeurs affectant les voies respiratoires ou les poumons peuvent être à l’origine d’un stridor. Les tumeurs endobronchiques ou les tumeurs du larynx sont plus susceptibles d’être la cause d’un stridor car elles affectent le passage de l’air vers les poumons. Cependant, le cancer du poumon provoquera également des bruits respiratoires anormaux, en particulier si la masse se trouve sur plusieurs sites ou si la tumeur a atteint une taille substantielle.
  • Les corps étrangers qui se logent dans les voies respiratoires sont plus susceptibles de se produire chez les enfants et causeront de la douleur, ainsi qu’une respiration sifflante et selon la taille de l’objet, des difficultés respiratoires peuvent également être présentes. Dans le cas d’objets plus gros, l’enfant peut être en détresse respiratoire, devenir «bleu» (cyanose) en raison d’un manque d’oxygène et des soins médicaux urgents sont nécessaires.
  • Le reflux gastro-œsophagien (RGO) peut provoquer une aspiration, où l’acide gastrique pénètre et irrite la muqueuse des voies respiratoires, provoquant souvent un spasme du larynx. Ceci est plus susceptible de se produire dans les cas chroniques de RGO et se développe lentement si le RGO n’est pas traité. Les symptômes typiques comprennent des brûlures d’estomac et / ou des douleurs thoraciques.
  • L’épiglottite est une maladie grave qui résulte d’une infection comme l’angine streptococcique. L’épiglotte est un petit lambeau qui empêche les aliments et les boissons de pénétrer dans les poumons lors de la déglutition. Dans un cas d’épiglottite, l’épiglotte devient enflammée et enflée, ce qui nuit à la circulation d’air normale. Elle peut également survenir en tant que complication de la varicelle et des infections fongiques de la gorge et des voies respiratoires, souvent observées dans le cas du VIH / SIDA .
  • Les irritants en suspension dans l’air comme la fumée et les émanations de certains produits chimiques peuvent provoquer une constriction des voies respiratoires lorsqu’ils sont inhalés. Cela affecte le flux d’air, entraînant une respiration sifflante ou un stridor.
  • La plupart des infections des voies respiratoires peuvent provoquer une respiration sifflante ou un stridor en raison du rétrécissement des voies respiratoires en raison d’une inflammation ou d’une production excessive de mucus. Les cas d’abcès rétropharyngé ou d’abcès péri-amygdalien (quinsy), qui sont plus probables chez les enfants, sont rares et peuvent nécessiter une attention médicale immédiate car un abcès rétropharyngé peut provoquer une obstruction presque totale des voies respiratoires et même entraîner la mort.
  • Une paralysie ou un dysfonctionnement des cordes vocales entraînera un stridor ainsi que des changements dans la qualité de la voix ou même une perte de la voix. Il existe de nombreuses causes allant des infections virales aux tumeurs, aux blessures au cou ou aux troubles neurologiques comme la maladie de Parkinson.
  • Les anomalies congénitales (de naissance) de l’arbre trachéobronchique entraîneront un stridor. Ces anomalies nécessitent une attention médicale spécialisée car les épisodes peuvent provoquer un effondrement total ou une obstruction des voies respiratoires et peuvent être mortels. La laryngomalacie est l’une des anomalies les plus courantes chez les nourrissons, où les voies respiratoires s’effondrent pendant l’inspiration en raison d’un développement altéré des voies respiratoires et le stridor est l’une des caractéristiques déterminantes avec les difficultés d’alimentation.
  • L’insuffisance cardiaque congestive est une maladie cardiaque à évolution lente et une respiration sifflante ou un stridor peut être présent pendant une longue période. Les autres signes et symptômes d’insuffisance cardiaque congestive comprennent un gonflement des jambes , du liquide dans les poumons , un essoufflement et de la fatigue.
  • Un gonflement et un spasme du larynx peuvent survenir après l’intubation ou même un bronchoscope et le stridor peut être audible. Cela s’installe progressivement et un traitement supplémentaire peut ne pas être nécessaire.
  • L’embolie pulmonaire est le résultat d’un blocage d’une ou plusieurs artères du poumon. Il provoque un essoufflement soudain, une douleur thoracique intense et une toux. Une respiration sifflante ou un stridor peuvent également être présents.
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