Douleur du nerf sciatique – causes et symptômes

Qu’est-ce que la sciatique?

La douleur sciatique (sciatique) est une douleur dans le bas du dos, la fesse, la jambe et / ou le pied, généralement d’un côté à la fois, causée par l’un des troubles affectant le nerf sciatique:

  • Nerf pincé en  raison de:
    • Disque bombé ou hernie
    • Discopathie dégénérative (DDD)
    • Sténose rachidienne (canal rachidien étroit)
    • Fracture d’une ou plusieurs vertèbres vertébrales ou lésion directe du nerf
    • Tumeur de la moelle épinière ou de la colonne vertébrale
    • Spondylolysthésis (disque glissant – pour plusieurs raisons)
    • Syndrome du piriforme (pression du muscle piriforme qui s’étend du sacrum à l’os externe de la hanche)
    • Spondylose – dégénérescence due à l’usure de la vertèbre vertébrale
    • Spondylarthrite – inflammation de la colonne vertébrale
    • L’ostéoporose
    • Tuberculose ou ostéomyélite de la vertèbre vertébrale
  • Neuropathie périphérique, par exemple du diabète ou de l’alcoolisme

 

Symptômes

Caractéristiques de la douleur sciatique:

  • La douleur sciatique commence généralement dans le bas du dos et irradie à travers la fesse , l’ arrière de la cuisse, le mollet et (pas toujours) le pied et les orteils, généralement d’un seul côté. La douleur au bas du dos peut être présente au début, puis disparaître complètement ou elle peut apparaître plus tard. Parfois, il n’y a pas du tout de mal de dos.
  • Un engourdissement, des picotements ou une sensation de brûlure peuvent être présents sur les mêmes zones ou sur des zones supplémentaires que la douleur.
  • Faiblesse musculaire , «jambe lourde», «pied tombant» (difficulté à plier le pied vers le haut)
  • La douleur peut être  déclenchée ou aggravée en soulevant, en se pliant, en se tenant debout, en tournant la partie supérieure du corps le long de son axe, en s’asseyant et souvent en se couchant sur le dos. Éternuer, tousser, rire et aller à la selle peuvent également déclencher une douleur sciatique.
  • La douleur est souvent soulagée en marchant ou en nageant.
  • L’intensité, l’emplacement et la nature de la douleur sciatique peuvent changer avec le temps sans raisons apparentes.

Diagnostic

1. Examen neurologique

Un nerf sciatique pincé est fortement suspecté si vous ressentez une douleur à un certain endroit de votre jambe lorsqu’un médecin déplace votre jambe complètement étendue vers le haut.

2. Enquêtes d’imagerie

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La tomodensitométrie ou l’ IRM de la colonne lombaire peut révéler un trouble de la vertèbre vertébrale (os) du disque (cartilage), de la moelle épinière ou du diamètre du canal rachidien.

Options de traitement

La sciatique légère guérit souvent d’elle-même en quelques jours / semaines. Se reposer , éviter certains mouvements physiques et marcher régulièrement peut aider.

Des analgésiques comme l’aspirine, le paracétamol ou l’ibuprofène peuvent soulager la douleur. En cas de douleur intense, des injections péridurales d’analgésiques et / ou de stéroïdes peuvent être nécessaires. Cela peut apporter un soulagement à court ou à long terme.

Un neurologue, un orthopédiste, un «médecin du dos», un physiothérapeute ou un chiropraticien (spécialement formé pour le traitement manuel des troubles de la colonne vertébrale) peuvent vous montrer des exercices pour relâcher la pression causée par un nerf pincé.

Une sciatique sévère ou à long terme peut nécessiter une « chirurgie de décompression » – une partie de l’os, du disque ou d’un autre tissu est enlevée. La chirurgie est généralement un traitement sûr et efficace de la sciatique.

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