Les médicaments GLP-1 pourraient augmenter le risque de forme grave de dégénérescence maculaire chez les personnes âgées atteintes de diabète, selon une étude récente publiée dansJAMA Ophtalmologie.
Un nombre croissant de recherches ont soulevé des inquiétudes quant aux effets potentiels de ces médicaments populaires contre l’obésité et le diabète sur la santé oculaire. La nouvelle étude a révélé que les médicaments GLP-1 semblent doubler le risque de développer une dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l’âge (DMLA), une maladie qui entraîne une perte de vision. Cependant, le risque global reste faible.
Qu’a révélé l’étude ?
L’étude rétrospective a analysé les dossiers de santé de près de 140 000 personnes en Ontario, au Canada, entre 2020 et 2023. Tous les participants avaient 65 ans ou plus et avaient reçu un diagnostic de diabète. Les chercheurs ont comparé chaque personne ayant consommé un médicament GLP-1 pendant au moins six mois avec deux non-utilisateurs présentant des profils de santé et démographiques similaires.
Plus de 97 % des participants prenaient du sémaglutide, tandis que les autres prenaient du lixisénatide, un ancien médicament GLP-1. Les chercheurs n’ont pas suivi exactement quels médicaments les participants prenaient, mais ils ont noté qu’Ozempic était le seul produit à base de sémaglutide approuvé pour le traitement du diabète au Canada au moment de l’étude.
Dans le groupe ayant pris un médicament GLP-1, une personne sur 500 a développé une DMLA, contre environ une sur 1 000 dans le groupe des non-utilisateurs.
“Il s’agit d’une étude intéressante menée par un excellent groupe de chercheurs. Ils ont utilisé un vaste ensemble de données provenant du Canada pour répondre à cette question, mais il est encore trop tôt pour dire s’il existe une relation causale entre les médicaments GLP-1 et la DMLA”, a déclaré Sunir Garg, MD, porte-parole de l’Académie américaine d’ophtalmologie et professeur d’ophtalmologie au Wills Eye Hospital, dans un courriel.
Garg, qui n’a pas participé à l’étude, a noté que même si l’étude montre un lien significatif, le risque global de développer une DMLA reste faible, même parmi les utilisateurs de GLP-1.
Qu’est-ce que la DMLA n ?
La dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l’âge (DMLA), également appelée « DMLA humide », est une maladie oculaire dans laquelle la vision se détériore progressivement, en particulier chez les personnes âgées. Cela se produit lorsque des vaisseaux sanguins anormaux se développent dans la rétine. Ces vaisseaux peuvent laisser échapper du sang et d’autres liquides sous la rétine, entraînant des cicatrices et une déficience de la vision centrale.
Les recherches futures devront inclure des populations d’étude plus larges et des investigations sur les processus biologiques qui pourraient être à l’origine de la nAMD chez les utilisateurs de drogues GLP-1, a déclaré le co-auteur Reut Shor, MD, du Département d’ophtalmologie et des sciences de la vision de l’Université de Toronto.
Cette étude incluait uniquement des personnes atteintes de diabète. Shor a déclaré dans un e-mail qu’il serait intéressant d’examiner si les médicaments GLP-1 ont des effets similaires sur la vision chez les personnes qui ne souffrent pas de diabète, comme celles qui prennent des médicaments contre l’obésité.
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Pourquoi la consommation de médicaments GLP-1 pourrait-elle augmenter le risque de DMLA ?
Le diabète est associé à un risque plus élevé de plusieurs affections oculaires, notamment la rétinopathie diabétique et l’œdème maculaire diabétique.Certains médicaments courants contre le diabète ont été associés à uninférieurrisque de développer une DMLA n.
“Nous savons que si les médicaments [GLP-1] aident les patients à contrôler leur glycémie, ils bénéficieront d’avantages significatifs pour leur santé, à la fois en termes de santé cardiovasculaire et potentiellement de réduction des complications oculaires et de la perte de vision”, a déclaré Garg.
Ce n’est cependant pas ce que révèle cette étude. Shor a déclaré que certaines recherches suggèrent que les médicaments GLP-1 peuvent contribuer aux problèmes oculaires en raison de la baisse « soudaine et brutale » de la glycémie après qu’une personne commence à prendre le médicament.
Si tel était le cas avec la DMLA n, le risque de développer la maladie devrait diminuer une fois que la glycémie se stabilisera au fil du temps. “Cependant, dans notre étude, nous avons observé que le risque augmentait en réalité avec une exposition prolongée”, a déclaré Shor. « Les agonistes des récepteurs GLP-1 semblent avoir plusieurs effets indésirables différents sur l’œil, et il semble que leur effet net puisse être nocif dans le contexte de la DMLA néovasculaire. »
Une explication possible, selon Shor, est que les récepteurs GLP-1 se trouvent dans certaines cellules rétiniennes. Des études sur des souris suggèrent que l’activation de ces récepteurs peut couper l’apport d’oxygène à la rétine, favorisant ainsi la croissance anormale des vaisseaux sanguins qui conduit à la nAMD.
Des recherches supplémentaires doivent être menées pour comprendre les véritables mécanismes d’action.
Devriez-vous arrêter de prendre des médicaments GLP-1 ?
D’autres études ont établi un lien entre la consommation de médicaments GLP-1 et la neuropathie optique ischémique non artéritique (NOIAN) et l’aggravation de la rétinopathie diabétique.
“Nous avons besoin de meilleures données pour comprendre quels patients courent potentiellement un risque accru. Comme pour tout traitement, même s’il peut y avoir des effets secondaires indésirables, nous devons les mettre en balance avec les nombreux patients qui peuvent bénéficier grandement de ces médicaments”, a déclaré Garg.
Les jeunes qui utilisent des médicaments GLP-1 courent moins de risques de développer des maladies oculaires liées à l’âge comme la DMLA. Les patients plus âgés, a déclaré Garg, devraient être conscients des signes avant-coureurs de la dégénérescence maculaire.
Les premiers symptômes de la DMLA humide comprennent une vision centrale floue ou ondulée.Pour tester les symptômes, les personnes âgées peuvent couvrir un œil et regarder des objets avec des détails fins, comme un journal ou la maison d’un voisin, ou des objets avec des lignes droites, comme les stores et les carreaux. Si vous commencez à remarquer une distorsion, cela vaut peut-être la peine d’en parler à un ophtalmologiste.
Toutes les personnes diabétiques devraient subir un examen de la vue au moins une fois par an.Ces visites offrent l’occasion de discuter de préoccupations concernant la santé visuelle et les médicaments.
« Les agonistes des récepteurs GLP-1 apportent des bénéfices significatifs en termes de résultats cardiovasculaires, métaboliques et rénaux, et ces bénéfices restent très importants », a déclaré Shor. “Cependant, les patients, en particulier ceux présentant un risque plus élevé de DMLA, doivent être surveillés attentivement et les cliniciens doivent rester vigilants face à tout nouveau symptôme visuel chez ces patients.”
Ce que cela signifie pour vous
Si vous débutez dans l’utilisation de médicaments GLP-1, vous pouvez discuter des risques oculaires et autres risques pour la santé avec votre endocrinologue prescripteur. Si vous commencez à remarquer des changements dans votre vision, parlez-en à un ophtalmologiste, qui pourra vous aider à évaluer si vous souffrez de dégénérescence maculaire.
