Melena (sang noir) et Hematochezia (sang frais) dans les selles

Couleur du sang dans les selles

La couleur normale des selles varie du brun clair au brun foncé. Cela est dû à la présence de bilirubine et à la décomposition des aliments. Si les selles sont noires ou rouges, les saignements dans le tractus gastro-intestinal doivent être exclus, surtout s’ils sont en cours. Certains aliments, boissons et médicaments peuvent provoquer une décoloration des selles allant du noir au rouge ou au marron. Cette décoloration peut ne pas être due à un saignement.

 

Une petite quantité de sang dans les selles n’est généralement pas visible et passe donc inaperçue (occulte) jusqu’à ce qu’elle soit détectée lors d’un test sanguin occulte fécal. La couleur du sang dans les selles peut varier en fonction du site de l’hémorragie et du temps de transit. Deux termes médicaux sont utilisés pour décrire la présence de sang dans les selles.

  • Melena (UK ~ melaena) est le passage de selles noires et goudronneuses qui indiquent un sang dégradé.
  • L’hématochezia est le passage de selles sanglantes, où le sang apparaît frais et de couleur rouge à marron.

Emplacement de la purge

Melena indique généralement des saignements dans l’intestin supérieur – œsophage, estomac et premières parties de l’intestin grêle. Le saignement provient des parois de l’intestin et en raison de l’action de l’air et des enzymes digestives, le sang se dégrade pour apparaître de couleur noire souvent avec une odeur légèrement nauséabonde. De nombreuses personnes peuvent ne pas remarquer ce changement dans les selles, sauf en cas de perte de sang importante dans l’intestin.

L’hématochezia indique un saignement dans l’intestin inférieur – iléon de l’intestin grêle, du côlon, du rectum ou de l’anus. Souvent, de petites quantités de sang dans les selles ne sont pas facilement détectées. Dans de nombreux cas, les saignements sont si mineurs qu’ils nécessitent des tests spéciaux pour les identifier. Cependant, lorsque le saignement est important, le sang dans les selles est rouge vif et toujours fluide et donc facilement évident lors de l’essuyage.

Qu’est-ce que Melena?

Melena est le terme utilisé pour décrire les selles noires goudronneuses qui sont le résultat du sang «vieux» et dégradé dans les selles. Il indique généralement un saignement gastro-intestinal supérieur provenant de l’œsophage, de l’estomac ou du duodénum de l’intestin grêle.

Moins fréquemment, des saignements de la bouche ou du nez peuvent également être responsables, mais cela est plus clairement évident en cas de vomissements (hématémèse), de toux (hémoptysie) et d’écoulement nasal (épistaxis) ou d’expectoration (salive, mucosités). S’il y a un temps de transit lent (motilité gastro-intestinale), le saignement peut provenir du bas de l’intestin qui se présente généralement avec du sang frais dans les selles (hématochezia).

Aussi peu que 50 ml de sang dans l’intestin supérieur peuvent entraîner la méléna, bien que cela nécessite généralement 100 à 200 ml avant que cela ne devienne clairement évident. Bien qu’il soit rapporté que la méléna entraîne des selles nauséabondes, cela est parfois difficile à différencier de l’odeur normale. L’odeur de «vieux» sang émanant des selles peut accompagner l’aspect goudronneux noir des excréments.

S’il y a des signes de choc , la condition doit être traitée comme une urgence médicale.

Causes du sang noir dans les selles

Ces conditions peuvent survenir secondaires aux facteurs contributifs énumérés ci-dessous.

  • L’oesophagite
  • Cancer de l’oesophage
  • Gastrite
  • Ulcère d’estomac hémorragique (voir Causes des saignements d’estomac )
  • Duodénite
  • Ulcère duodénal hémorragique
  • Varices de l’œsophage ou de l’estomac
  • Larme de Mallory-Weiss
  • Tumeurs du tractus gastro-intestinal
  • Malformation artérioveineuse
  • Diverticule de Meckel

Facteurs contributifs

  • Reflux gastro-œsophagien (RGO)
  • La cirrhose du foie
  • Certains médicaments connus pour provoquer un saignement gastro-intestinal supérieur comme l’aspirine et d’autres AINS
  • Traumatisme du tractus gastro-intestinal, qui comprend des procédures médicales d’investigation comme une endoscopie gastro-intestinale supérieure et une intervention chirurgicale
  • Corps étranger logé dans l’intestin ou traversant l’intestin
  • Infections intestinales comme H. pylori (estomac) ou les diverses causes de gastro-entérite infectieuse (estomac et duodénum). Des infections œsophagiennes dues à candida ou à l’herpès peuvent être observées chez les patients immunodéprimés comme dans le cas du VIH / SIDA
  • Infections généralisées comme la fièvre typhoïde et la fièvre jaune. Les infections rares comprennent le virus Ebola et la leptospirose ictérique (maladie de Weil)
  • Venin d’insectes venimeux, arachnides, reptiles
  • Métaux comme dans l’empoisonnement à l’ arsenic
  • Poisons nuisibles et rongeurs
  • Surdosage de médicament (ingéré)
  • Intoxication alcoolique
  • Thrombocytopénie
  • Troubles de la coagulation comme l’hémophilie

Qu’est-ce que l’hématochezia?

L’hématochezia est le terme médical désignant la présence de sang «frais» dans les selles. Cela peut varier d’un saignement important dans les selles ou d’une selle qui apparaît de couleur rouge à marron. Des mèches rouges ou des stries dans les selles ou une coloration rouge à rose de l’eau de la cuvette des toilettes peuvent également être une indication d’hématochezia. T

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Les selles peuvent être recouvertes de sang, visible uniquement lors de l’essuyage ou le sang peut être dans les selles et donc pas clairement évident. Parfois, le sang n’est pas visible à l’œil nu en raison de la petite quantité (saignement occulte) et n’est détecté que lors des tests.

L’hématochezia, contrairement à la méléna , indique un saignement récent en ce que le sang n’a pas été exposé à l’oxygène, aux enzymes digestives ou aux bactéries intestinales pendant une période prolongée afin de dégrader le sang. Dans la plupart des cas, cela indique un saignement dans l’intestin inférieur – à savoir le côlon, le rectum ou l’anus.

Cependant, des saignements excessifs dans l’intestin supérieur – œsophage, estomac et première moitié de l’intestin grêle – ou des saignements gastro-intestinaux supérieurs en cas de transit rapide, comme avec la diarrhée, peuvent entraîner une hématochezia. De même, un saignement dans le côlon ascendant peut entraîner une méléna, en particulier s’il y a une altération de la motilité du côlon , une obstruction du gros intestin ou une constipation.

Causes du sang frais dans les selles

Les causes et / ou les facteurs de risque des conditions les plus courantes conduisant à l’hématochezia sont également répertoriés.

  • Hémorroïdes (piles)
    • S’asseoir sur les toilettes pendant de longues périodes
    • Effort pendant les mouvements de l’intestin
    • Diarrhée persistante ou constipation chronique
    • Grossesse
  • Diverticulite
    • Plus de 40 ans
    • Obésité et mode de vie sédentaire
    • Faible teneur en fibres alimentaires
  • Fissure anale
    • Grand tabouret et / ou tabouret dur
    • Constipation
    • Effort pendant les mouvements de l’intestin
    • Diarrhée persistante
    • la maladie de Crohn
  • Éruption anale hémorragique
    • Toute éruption cutanée excoriée autour de l’anus, y compris les éruptions cutanées dues à des maladies sexuellement transmissibles (MST), la dermatite de contact ou atopique, l’érythème fessier, la xérose (peau sèche) ou le psoriasis.
  • Traumatisme ou corps étrangers
    • Mauvaise utilisation des suppositoires
    • Lavements à domicile et thérapies de nettoyage du côlon (thérapeute non qualifié)
    • Sexe anal
    • Coloscopie aux mains d’un praticien non qualifié
  • Polypes colorectaux
  • Cancer colorectal
  • Cancer anal
  • Maladie inflammatoire de l’intestin
  • Colite ischémique
  • Entérocolite infectieuse
  • Abcès péri-anal
  • Malformation vasculaire
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