Lipoprotéines de très basse densité (VLDL)

Si vous avez dû faire tester votre taux de cholestérol, vous avez peut-être entendu parler des lipoprotéines de très basse densité (généralement abrégées en VLDL). Les VLDL sont un type de lipoprotéine produite par votre foie et sont considérées comme l’un des types de « mauvais » cholestérol.Bien que votre VLDL ne soit pas la mesure la plus critique de votre santé cardiovasculaire, il peut être utile de comprendre comment elle s’intègre dans votre état de santé global. 

Dans cet article, découvrez ce qu’est le VLDL, comment il est testé et les conditions médicales qui peuvent affecter votre niveau de VLDL. Il explique également comment réduire les VLDL et les triglycérides.

Qu’est-ce que le VLDL ?

Pour comprendre les VLDL, il est utile d’avoir une idée plus large de la façon dont le cholestérol et les triglycérides (composants des graisses) sont déplacés dans le corps. Le cholestérol et les triglycérides sont des lipides, des substances qui ne se dissolvent pas dans le sang. De ce fait, ils doivent être transportés par des protéines spécifiques. Lorsque les protéines sont conditionnées avec des corps gras non solubles, elles sont appelées « lipoprotéines ».

Ces lipoprotéines jouent un rôle très important dans le déplacement du cholestérol et des triglycérides dans le corps là où ils sont nécessaires. Par exemple, les lipoprotéines aident à absorber les triglycérides et le cholestérol de l’intestin grêle et à les transporter du foie vers d’autres endroits du corps.Vous avez besoin de cholestérol et de triglycérides pour garder votre corps en bonne santé.

Les scientifiques classent les lipoprotéines en fonction de leur taille et de la quantité de cholestérol, de triglycérides et de protéines spécifiques qu’elles contiennent. Les lipoprotéines de haute densité (HDL) contiennent le plus de protéines et sont les lipoprotéines les plus petites et les plus denses. Les lipoprotéines de basse densité (LDL) sont moins denses que les HDL et contiennent plus de cholestérol.

De nombreuses personnes ont entendu parler du HDL et du LDL car il s’agit de tests de cholestérol standard. Cependant, il existe également d’autres types de lipoprotéines, telles que les VLDL. Les VLDL sont encore moins denses que les LDL. Contrairement aux LDL, ils contiennent plus de triglycérides que de cholestérol.

Le foie libère des particules VLDL dans la circulation sanguine. En fin de compte, ces particules VLDL se transforment en particules LDL au fur et à mesure qu’elles libèrent les triglycérides qu’elles transportent vers d’autres parties du corps.

Causes d’un VLDL élevé

La recherche suggère que les taux de triglycérides et de VLDL pourraient être importants pour comprendre le risque cardiovasculaire accru chez les personnes atteintes de diabète de type 2 ou du syndrome métabolique.

Conditions médicales

D’autres conditions peuvent également entraîner une augmentation des triglycérides et des VLDL. Ceux-ci incluent :

• Obésité
• Maladie du rein
• Hypothyroïdie
• Consommation excessive d’alcool
• Syndromes génétiques rares
• Certaines maladies auto-immunes, comme le lupus

Médicaments

Certains médicaments peuvent également augmenter vos triglycérides et votre VLDL. Certains d’entre eux incluent :

• Pilules contraceptives
• Tamoxifène
• Rétinoïdes
• Bêta-bloquants
• Glucocorticoïdes
• Certains diurétiques (comme le type thiazidique)
• Certains médicaments immunosuppresseurs (comme la cyclosporine)
• Certains médicaments contre le VIH (comme les inhibiteurs de protéase) 

Qui a besoin de faire tester son VLDL ?

Les VLDL ne sont généralement pas testées seules, mais peuvent être ajoutées aux tests standard de lipides et de cholestérol. La plupart du temps, les VLDL ne fourniront pas d’informations utiles supplémentaires si vous connaissez déjà votre indice de triglycérides. Cependant, votre médecin peut vous prescrire un test VLDL distinct pour avoir une idée plus complète de votre état de santé, surtout si votre cas est inhabituel. Si vous ne faites pas ce test, votre praticien disposera probablement encore de suffisamment d’informations pour vous guider dans votre démarche de santé.

Les adultes ont besoin de dépistages réguliers inclus dans les tests standard de cholestérol et de lipides. Ceux-ci comprennent généralement les HDL, les LDL, les triglycérides et le cholestérol total. Vous pourriez avoir besoin de tests plus fréquents si vous présentez un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire. Par exemple, cela peut être nécessaire si vous présentez l’un des facteurs de risque suivants :

• Hypertension artérielle
• Diabète
• Fumeur
• Excès de poids
• Antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires

Diagnostiquer un VLDL élevé

Les VLDL ne sont généralement pas incluses dans un dépistage du cholestérol, appelé panel lipidique. Cela s’explique en partie par le fait qu’il n’est pas aussi facile de mesurer les VLDL que d’évaluer les autres composants du test de cholestérol, tels que les LDL, les HDL et les triglycérides. Mais parfois, votre médecin peut l’ajouter au reste des tests inclus dans le dépistage du cholestérol.

Estimation VLDL

Même si votre test de cholestérol ne contenait pas de VLDL, votre VLDL peut être estimée en fonction de vos taux de triglycérides (généralement inclus dans les tests de cholestérol standard). Le test des triglycérides mesure tous les triglycérides présents dans votre sang, pas seulement ceux liés aux VLDL. Vous pouvez estimer votre VLDL en divisant votre taux de triglycérides par 5. (Cela fonctionne si la valeur est en mg/dL.) Cela fournit généralement une assez bonne estimation, mais ce n’est peut-être pas le cas si vos triglycérides sont très élevés.

Une VLDL supérieure à 30 mg/dL ou 0,77 mmol/L est considérée comme élevée.

Un niveau élevé de VLDL peut être préoccupant car il peut augmenter votre risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Une VLDL supérieure à 30 mg/dL ou 0,77 mmol/L est considérée comme élevée.

Les chercheurs en apprennent encore davantage sur l’importance exacte des VLDL et sur la façon dont elles s’intègrent dans la santé cardiovasculaire. Ils en apprennent également davantage sur la possibilité de capturer des informations différentes de celles du test standard des triglycérides sanguins, car ceux-ci ne mesurent pas la même chose.Il est donc possible qu’à l’avenir, davantage de personnes subissent également ce test. 

Que se passe-t-il si j’ai un VLDL élevé ?

Il est normal et sain d’avoir des VLDL dans votre corps. Cependant, cela peut augmenter votre risque de certains problèmes de santé, comme une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral, si votre VLDL est trop élevée.

Selon les lignes directrices de 2018 de l’American Heart Association, les preuves montrent que les VLDL contribuent au processus d’athérosclérose.Les LDL et les VLDL sont parfois appelés « mauvais cholestérol » car ils augmentent tous deux ce risque. (Cependant, cette étiquette est un peu inappropriée, puisque les VLDL contiennent relativement peu de cholestérol.) En revanche, les HDL semblent aider à protéger contre l’athérosclérose, c’est pourquoi on les appelle parfois « bon cholestérol ».

L’athérosclérose est une maladie qui provoque l’accumulation progressive d’une sorte de plaque dans certains de vos vaisseaux sanguins. Au fil du temps, cela peut entraîner de graves problèmes de santé, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Des VLDL et des triglycérides élevés semblent augmenter le risque d’athérosclérose. Ainsi, prendre des mesures pour réduire votre VLDL pourrait théoriquement diminuer votre risque d’avoir de tels problèmes.

Comment puis-je réduire mes VLDL et mes triglycérides ?

Étant donné que les VLDL et les triglycérides sont si étroitement liés, la réduction de vos triglycérides devrait également réduire votre VLDL. Vous pourriez avoir besoin de changements dans votre mode de vie ou d’une intervention médicale pour réduire votre risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

Les changements de mode de vie sont d’une importance cruciale pour réduire les triglycérides et réduire votre risque global de problèmes médicaux liés à l’athérosclérose. Il est donc crucial de travailler sur les points suivants :

• Adopter une alimentation saine pour le cœur
• Perdre du poids (si nécessaire)
• Faire régulièrement de l’exercice
• Réduire ou éviter l’alcool
• Arrêter de fumer

Même après avoir apporté de tels changements, certaines personnes courent toujours un risque élevé de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Si tel est le cas, vous pourriez avoir besoin d’un médicament, comme une statine, pour réduire votre risque. Votre clinicien devra également évaluer si un autre médicament que vous prenez déjà pourrait augmenter votre VLDL et vos triglycérides.